Варикозное расширение вен и беременность: как снизить риски

Варикозное расширение вен при беременности — распространённое состояние, с которым сталкивается более половины будущих мам. Оно возникает из-за сочетания гормональных изменений, увеличения объёма циркулирующей крови и давления растущей матки на сосуды малого таза. Понимание механизмов развития варикоза (варикозной болезни) позволяет эффективно снижать риски его появления и прогрессирования, что крайне важно для сохранения здоровья и комфорта женщины в этот особенный период. Своевременная профилактика и грамотный подход к образу жизни помогают минимизировать дискомфорт и предотвратить возможные осложнения.

Почему беременность провоцирует варикозную болезнь

Развитие варикозного расширения вен во время беременности обусловлено комплексом физиологических изменений в организме. Ключевую роль играют три основных фактора: гормональная перестройка, механическое сдавление сосудов и увеличение объёма крови.

Повышение уровня гормона прогестерона приводит к расслаблению гладкой мускулатуры стенок сосудов, снижая их тонус и делая вены более растяжимыми. Это необходимо для нормального течения беременности, но одновременно создаёт предпосылки для нарушения работы венозных клапанов и застоя крови. Растущая матка оказывает давление на нижнюю полую вену и подвздошные сосуды, затрудняя отток крови от нижних конечностей. Увеличение общего объёма циркулирующей крови на 20-40% создаёт дополнительную нагрузку на венозную систему. Эти факторы в совокупности значительно повышают риск развития или усугубления уже существующей варикозной болезни.

Факторы, повышающие риск развития варикоза

Некоторые женщины имеют повышенную предрасположенность к развитию варикозного расширения вен во время беременности. Осведомлённость об этих факторах позволяет отнести себя к группе риска и вовремя принять профилактические меры.

К немодифицируемым (неизменяемым) факторам относится наследственность — если у близких родственниц был варикоз, вероятность его развития увеличивается. Важное значение имеет возраст: после 35 лет эластичность сосудов естественным образом снижается. Количество беременностей и родов также влияет на риск: с каждой последующей беременностью вероятность появления варикозной болезни возрастает.

К модифицируемым факторам, которые можно контролировать, относится избыточная масса тела до беременности и чрезмерная прибавка веса во время неё. Малоподвижный образ жизни, работа, связанная с длительным стоянием или сидением, а также недостаточное потребление жидкости и клетчатки (что может провоцировать запоры) также вносят свой вклад в развитие заболевания.

Эффективные стратегии профилактики варикозной болезни

Профилактика варикозного расширения вен при беременности должна быть комплексной и регулярной. Её цель — улучшить венозный отток и снизить нагрузку на сосуды ног.

Основой профилактики является дозированная физическая активность. Регулярные пешие прогулки в комфортном темпе стимулируют работу мышечно-венозной помпы голени, которая проталкивает кровь вверх к сердцу. Специальная гимнастика для беременных, плавание и аквааэробика исключительно полезны, так как вода оказывает мягкое компрессионное действие на всё тело. Даже простые упражнения, такие как перекаты с пятки на носок или круговые движения стопами, выполняемые несколько раз в день, значительно улучшают кровообращение.

Важнейшим элементом профилактики является использование компрессионного трикотажа. Специальные чулки или колготки создают градуированное давление, максимальное в области лодыжек и постепенно уменьшающееся к бедру. Это помогает венам справляться с повышенной нагрузкой и предотвращает застой крови. Подбор компрессионного трикотажа должен осуществляться совместно с врачом, который учтёт индивидуальные особенности и срок беременности.

Правильное положение тела и отдых для здоровья вен

Грамотная организация режима дня и отдыха играет ключевую роль в профилактике варикоза. Даже незначительные изменения повседневного распорядка могут существенно улучшить венозный возврат.

Следует избегать длительного нахождения в статичных позах — сидения или стояния без движения. Если работа требует сидения, необходимо каждые 30-45 минут вставать и делать небольшую разминку для ног. При сидении не рекомендуется закидывать ногу на ногу, так как это пережимает сосуды и дополнительно затрудняет кровоток. Для улучшения оттока крови полезно придавать ногам возвышенное положение во время отдыха — подкладывать под ноги валик или подушку так, чтобы они находились выше уровня сердца.

Сон на левом боку рекомендуется в третьем триместре беременности не только для оптимального кровоснабжения плода, но и для уменьшения давления матки на нижнюю полую вену, которая расположена справа от позвоночника. Это простое правило способствует улучшению венозного возврата от нижней половины тела и может уменьшить отёки и чувство тяжести в ногах.

Питание и водный режим для укрепления сосудов

Сбалансированное питание и адекватный питьевой режим являются важной составляющей профилактики варикозного расширения вен. Определённые питательные вещества укрепляют сосудистую стенку и улучшают реологические свойства крови.

В рационе должны присутствовать продукты, богатые рутином и витамином C, которые укрепляют сосудистую стенку: гречневая крупа, цитрусовые, шиповник, чёрная смородина, сладкий перец. Достаточное потребление клетчатки (овощи, фрукты, цельные злаки) предотвращает запоры, которые увеличивают внутрибрюшное давление и затрудняют венозный отток от нижних конечностей. Важно поддерживать адекватную гидратацию — употреблять достаточно воды в течение дня, что предотвращает сгущение крови и облегчает её движение по сосудам.

Следует ограничить потребление соли, которая способствует задержке жидкости и отёкам, а также продуктов с высоким содержанием простых углеводов и насыщенных жиров, которые могут негативно влиять на эластичность сосудов и увеличивать вес.

Когда необходимо обратиться к специалисту

Несмотря на то что варикозное расширение вен при беременности часто считается физиологическим состоянием, некоторые симптомы требуют обязательной консультации врача-флеболога или сосудистого хирурга.

К тревожным признакам относятся быстрое прогрессирование заболевания, появление выраженных узлов, интенсивные боли в ногах, не уменьшающиеся после отдыха, изменение цвета кожи над венами (покраснение, потемнение), появление уплотнений или язвочек. Особого внимания заслуживает односторонний отёк ноги, особенно если он сопровождается болью и локальным повышением температуры — это может указывать на развитие тромбофлебита или тромбоза глубоких вен, что требует немедленной медицинской помощи.

Регулярное наблюдение позволяет не только контролировать состояние вен, но и вовремя скорректировать тактику ведения беременности и родов. В большинстве случаев варикозная болезнь не является противопоказанием для естественных родов, но может потребовать использования компрессионного трикотажа во время родового процесса и в послеродовом периоде.

Список литературы

1. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 664 с.
2. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Григорян Р.А. и соавт. Хронические заболевания вен нижних конечностей у беременных. Клинические рекомендации. — М., 2019.
3. Федоров С.М., Романовская О.В., Затевахин И.И. Современные принципы диагностики и лечения хронических заболеваний вен. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 224 с.
4. Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Гаврилов С.Г. и др. Консервативное лечение хронических заболеваний вен: Российские клинические рекомендации // Флебология. — 2018. — Т. 12 (3). — С. 146–240.
5. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. — Женева: ВОЗ, 2016.
6. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е., Бурлев В.А. и др. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.