Реабилитация после тромбофлебита поверхностных вен

Реабилитация после тромбофлебита поверхностных вен — комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормальной функции вен, предотвращение рецидивов и улучшение качества жизни. Поверхностный тромбофлебит — это воспаление стенки вены с формированием тромба. Хотя риск жизнеугрожающих осложнений ниже, чем при тромбозе глубоких вен, грамотная реабилитация снижает вероятность прогрессирования и хронической венозной недостаточности. Основу восстановления составляют корректировка образа жизни, дозированная физическая активность, компрессионная терапия и наблюдение у специалиста.

Принципы и цели реабилитации

Главная цель реабилитации — не только снятие симптомов, но и долгосрочное сохранение здоровья вен. Программа включает восстановление кровотока, укрепление сосудистой стенки, нормализацию реологических свойств крови и профилактику новых тромбов. Достижение результатов требует системного подхода с учетом особенностей пациента и тяжести перенесенного тромбофлебита.

Возникновение тромбофлебита часто указывает на слабость венозной системы, часто на фоне варикоза. Реабилитация должна стать частью повседневной жизни, успех зависит от последовательности и регулярности выполнения рекомендаций.

Лечебная физкультура и физическая активность

Дозированная физическая нагрузка активизирует мышечно-венозную помпу голени, устраняя застой крови. Начинать ЛФК следует после стихания острого воспаления, комплекс согласуется с врачом.

Оптимальны плавание, спокойная ходьба, аквааэробика и велотренажер. Регулярные занятия по 30 минут в день помогают улучшить венозный отток. Следует избегать статической нагрузки, подъема тяжестей и видов спорта с риском травм.

Пример безопасного комплекса ЛФК:

• Перекаты с пятки на носок стоя
• «Велосипед» лежа на спине
• Подъем на носки сидя или стоя
• Круговые движения стопами сидя
• Сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах

Компрессионная терапия

Медицинский компрессионный трикотаж — обязательный элемент реабилитации. Эластичная компрессия поддерживает ослабленные стенки вен, сужает просвет и ускоряет кровоток, снижая риск повторного тромбообразования и облегчая тяжесть и отеки.

Рекомендуется трикотаж 2-го класса компрессии (23–32 мм рт. ст.). Надевать утром, до подъема с кровати, носить весь день. Длительность определяется врачом; иногда носить постоянно при хронической венозной недостаточности.

Современные материалы делают трикотаж комфортным, особенно в теплое время года. Польза значительно превышает временные неудобства.

Медикаментозная поддержка

В период реабилитации применяют флеботропные препараты для укрепления стенки вен, уменьшения проницаемости капилляров, снижения отеков и тяжести в ногах, улучшения микроциркуляции. Курс обычно составляет 1–3 месяца и более.

При высоком риске рецидива или распространения тромбоза врач может назначить антикоагулянты под контролем свертываемости крови. Самоназначение или самостоятельная отмена лекарств недопустимы.

Коррекция образа жизни и питание

Для устойчивого результата важны привычки: контроль массы тела, питьевой режим 1,5–2 литра воды в день, включение продуктов с рутином и витамином С (цитрусовые, черная смородина, гречка) и клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты). Следует ограничить соленую, острую, жирную пищу, алкоголь, избыток простых углеводов, а также отказаться от курения.

Наблюдение и контроль

После острого периода важно регулярное наблюдение у флеболога. Основной метод контроля — дуплексное УЗИ вен. Первое обследование обычно через 1–3 месяца, далее по показаниям.

Пациент должен отслеживать новые уплотнения, покраснение, отеки, усиление боли или изменение цвета кожи и при появлении симптомов немедленно обращаться к врачу.

Список литературы

1. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология: руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. — 664 с.
2. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. и соавт. Диагностика и лечение заболеваний вен. Федеральные клинические рекомендации. М., 2013.
3. Царенко И.А., Семенов А.Е., Петухов В.А. Современные аспекты лечения острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей // Анналы хирургии. 2016; 21(5):268-273.
4. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абаева Н.М. Рациональная фармакотерапия. М.: Литтерра, 2005; с. 387-392.
5. Обертас О.В., Лишов Н.В. Компрессионная терапия хронических заболеваний вен // Флебология. 2015; 9(4):24-32.
6. ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Society of Cardiology, 2019.