Осложнения тромбофлебита поверхностных вен и способы их предотвращения

Осложнения тромбофлебита поверхностных вен представляют серьезную угрозу для здоровья, требуя своевременного внимания и профилактических мер. Несмотря на кажущуюся локальность, основная опасность связана с возможным прогрессированием заболевания. Знание осложнений и способов их предотвращения помогает сохранить здоровье сосудов и избежать жизнеугрожающих состояний, таких как тромбоэмболия легочной артерии.

Основные осложнения и механизмы их развития

Самое опасное осложнение — распространение тромбоза на глубокие вены. Тромб из поверхностной вены может достигнуть места впадения в глубокие вены (сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья), что многократно увеличивает риск отрыва тромба и миграции с током крови.

Тромбоэмболия легочной артерии возникает при отрыве фрагмента тромба (эмбола), который попадает через правые отделы сердца в легочную артерию. Последствия зависят от размера эмбола: от бессимптомного течения до массивной ТЭЛА с угрозой для жизни.

Долгосрочным осложнением является хроническая венозная недостаточность. Повреждение клапанов вен после тромбофлебита приводит к застою крови, отекам, пигментации кожи и в тяжелых случаях — к трофическим язвам.

Факторы риска развития осложнений

Риск осложнений зависит от локализации тромба и индивидуальных особенностей. Наибольшую опасность представляет тромбофлебит в верхней трети бедра, вблизи паховой складки.

Стратегии предотвращения осложнений

Основные принципы профилактики: остановка роста существующего тромба, предотвращение новых сгустков и восстановление кровотока. Тактика определяется врачом на основе ультразвукового ангиосканирования.

Медикаментозная терапия включает антикоагулянты для предотвращения роста тромба и новых сгустков. НПВС уменьшают боль и воспаление. Местные гели и мази на основе гепарина улучшают микроциркуляцию и способствуют рассасыванию тромба.

Эластическая компрессия (чулки или гольфы 2-го класса) создает внешний каркас для вен, улучшает ток крови по глубоким венам, снижает риск тромбоза, уменьшает отеки и боль. Компрессия должна быть постоянной в дневное время.

Коррекция образа жизни обязательна: регулярная умеренная физическая активность, избегание длительного неподвижного положения, поддержание водного баланса, отказ от курения.

В отдельных случаях с угрозой перехода тромбоза на глубокие вены рассматривается хирургическая профилактика — кроссэктомия большой подкожной вены, предотвращающая миграцию тромба.

Срочное обращение к врачу

Немедленно обращаться за медицинской помощью нужно при внезапной одышке, боли в груди, кашле с кровью, быстром распространении покраснения и уплотнения выше колена, усилении отека, боли и изменении цвета конечности, повышении температуры с ознобом. Эти признаки могут указывать на тромбоэмболию или осложнения тромбофлебита.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение заболеваний вен нижних конечностей». Российское общество хирургов, Ассоциация флебологов России. М., 2022.
2. Савельев В.С., Кириенко А.И., Андрияшкин В.В. Флебология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. — 664 с.
3. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. и др. Острый тромбофлебит. Консервативное и хирургическое лечение // Анналы хирургии. 2005; №4:47-52.
4. ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Heart Journal. 2019;41(4).
5. Куликов В.П., Светлов А.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар-М, 2016. — 200 с.
6. Клинические рекомендации «Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургии и онкологии». Национальная ассоциация по тромбозам и гемостазу. М., 2020.