Физическая активность и упражнения при посттромботической болезни вен

Физическая активность и упражнения при посттромботической болезни вен являются важнейшим компонентом комплексной терапии, направленным на улучшение венозного оттока, снижение симптомов и профилактику прогрессирования заболевания. Правильно подобранная нагрузка активизирует мышечно-венозную помпу голени, что способствует движению крови к сердцу и уменьшает застойные явления. Вопреки распространенным опасениям, дозированная активность не только безопасна, но и необходима для поддержания здоровья вен.

Роль физической активности в лечении посттромботической болезни

Регулярная и правильная физическая активность служит естественным механизмом улучшения кровообращения в пораженных конечностях. Основной терапевтический эффект достигается за счет работы икроножных мышц, которые выполняют функцию насоса, проталкивая кровь вверх по венам против силы тяжести. Это снижает давление в венозной системе, уменьшает отеки, чувство тяжести и боли, а также замедляет дальнейшее повреждение клапанов и стенок сосудов.

Многие пациенты, опасаясь ухудшения состояния, инстинктивно ограничивают движение. Однако гиподинамия приводит к ослаблению мышц и усугублению венозного застоя. Ключевой принцип — это регулярность и правильный подбор видов активности, исключающих чрезмерное напряжение и резкие ударные нагрузки. Комплексный подход, сочетающий лечебную физкультуру (ЛФК), ходьбу и плавание, демонстрирует наилучшие результаты в долгосрочной перспективе.

Основные принципы безопасных физических нагрузок

Безопасность физических нагрузок при посттромботической болезни основывается на трех принципах: дозированность, регулярность и контроль самочувствия. Упражнения должны выполняться в комфортном темпе, без задержки дыхания и чрезмерного натуживания, которые могут повысить давление в венах.

Крайне важно использовать компрессионный трикотаж подобранного класса компрессии во время всех тренировок. Он создает внешний каркас, поддерживает ослабленные стенки вен и усиливает эффективность работы мышечной помпы. Начинать занятия следует с минимальной интенсивности, постепенно и плавно увеличивая продолжительность. Появление или усиление боли, отечности, чувства распирания в ноге является сигналом к прекращению нагрузки и требует консультации с врачом.

Рекомендуемые виды упражнений и физической активности

Наиболее физиологичными и безопасными видами активности являются те, что включают ритмичные сокращения мышц голени в условиях минимальной ударной нагрузки на ноги.

Идеальным вариантом является плавание и аквааэробика. Вода создает дополнительное компрессионное воздействие, а горизонтальное положение тела облегчает венозный возврат. Не менее эффективна скандинавская ходьба с палками, которая задействует до 90% мышц тела и обеспечивает ритмичную работу икр без избыточной нагрузки на суставы.

Велосипедные прогулки на свежем воздухе или занятия на велотренажере также прекрасно стимулируют кровообращение. Главное — выбирать спокойный темп и регулировать высоту сиденья так, чтобы нога в нижней точке полностью выпрямлялась.

Ниже представлена таблица с рекомендуемыми и нежелательными видами активности.

Комплекс лечебной гимнастики для выполнения дома

Ежедневное выполнение простого комплекса лечебной физкультуры занимает 15-20 минут и значительно улучшает самочувствие. Выполнять его лучше утром, чтобы подготовить венозную систему к дневной нагрузке. Все упражнения делаются лежа или сидя, чтобы минимизировать гравитационную нагрузку.

Вот базовый комплекс упражнений:

• «Велосипед». Лежа на спине, поднимите ноги вверх и имитируйте езду на велосипеде. Выполняйте в течение 1-2 минут. Это упражнение эффективно разгоняет кровь.
• «Ножницы». В положении лежа на спине с приподнятыми ногами скрещивайте их горизонтально. Сделайте 2 подхода по 20-30 раз.
• Сгибание и разгибание стоп. Сидя или лежа, энергично тяните носки на себя и от себя. Повторите 15-20 раз для каждой ноги.
• Вращение стоп. Поочередно вращайте стопами в голеностопном суставе по 10-15 раз в каждую сторону.
• Подъем на носки. Медленно поднимайтесь на носки и опускайтесь на всю стопу. Повторите 15-20 раз.

После гимнастики полезно принять контрастный душ на ноги или ополоснуть их прохладной водой, завершив процедуру возвышенным положением ног на 10-15 минут.

Ответы на частые вопросы о физической активности

Можно ли заниматься бегом при посттромботической болезни? Бег трусцой по мягкому грунту в качественной амортизирующей обуви и компрессионном трикотаже может быть допустим на ранних стадиях заболевания после консультации с флебологом. Однако бег по асфальту, интервальные и высокоинтенсивные тренировки категорически не рекомендуются из-за высокой ударной нагрузки и резких изменений давления.

Как совмещать сидячую работу с необходимой активностью? При сидячей работе необходимо каждые 30-45 минут вставать и проходить несколько метров, выполнять перекаты с носка на пятку и круговые движения стопами. Это предотвратит длительный застой крови. По возможности, следует ставить ноги на небольшую скамеечку под столом.

Существуют ли признаки, что нагрузка была чрезмерной? Да, тревожными сигналами являются: усиление отечности к вечеру, появление новых сосудистых «звездочек», чувство распирания и пульсирующая боль в пораженной ноге, судороги в икроножных мышцах. При появлении этих симптомов необходимо пересмотреть интенсивность нагрузок и обратиться к врачу.

Список литературы

1. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 664 с.
2. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г., и соавт. Диагностика и лечение хронических заболеваний вен. Федеральные клинические рекомендации. — М., 2018.
3. Богачев В.Ю. Посттромботическая болезнь: современные принципы диагностики и лечения // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2015. — Т. 21. — № 2. — С. 89–97.
4. Eklöf B., Rutherford R.B., Bergan J.J. et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement // Journal of Vascular Surgery. — 2004. — Vol. 40 (6). — P. 1248–1252.
5. Коллектив авторов. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. — М., 2013.
6. Золотухин И.А. Консервативная терапия хронической венозной недостаточности. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 144 с.