Компрессионный трикотаж при посттромботической болезни вен: выбор и применение

Компрессионный трикотаж при посттромботической болезни вен является основой консервативного лечения, направленной на улучшение оттока крови из нижних конечностей, уменьшение отеков и предотвращение прогрессирования заболевания. Правильно подобранное компрессионное белье создает дозированное давление на стенки вен и мягкие ткани, поддерживая ослабленные сосуды и снижая риск тяжелых осложнений, таких как трофические язвы. Эффективность этого метода подтверждена многолетней клинической практикой, а его регулярное использование значительно улучшает качество жизни пациентов.

Что такое посттромботическая болезнь и зачем нужна компрессия

Посттромботическая болезнь (посттромботический синдром) — это хроническое состояние, развивающееся после перенесенного тромбоза глубоких вен. Основная цель компрессионной терапии — компенсировать нарушенную функцию венозной системы. Постоянное внешнее давление помогает венам справляться с повышенной нагрузкой, предотвращает застой крови и лимфы, что в конечном итоге замедляет развитие болезни и облегчает симптомы.

Без адекватной компрессии в пораженной конечности прогрессирует венозная недостаточность. Повышенное давление в венах приводит к выходу жидкости в окружающие ткани, что проявляется стойкими отеками, чувством тяжести и болями. Со временем это может вызвать изменение цвета кожи, воспаление и крайне сложно заживающие трофические язвы. Компрессионный трикотаж механически противодействует этому патологическому процессу.

Как выбрать класс компрессии

Класс компрессии указывает на силу давления, которое изделие оказывает на конечность. Выбор класса — критически важный шаг, который должен основываться на тяжести состояния и рекомендации врача-флеболога. Неправильно подобранная компрессия может быть неэффективной или даже навредить.

Существует стандартная классификация компрессии, разработанная Европейским комитетом по стандартизации:

Для большинства пациентов с посттромботическим синдромом требуется компрессия 2 или 3 класса. Окончательное решение принимает врач на основе данных ультразвукового исследования.

Как правильно подобрать размер

Эффективность компрессионного трикотажа напрямую зависит от точности подбора размера. Неправильный размер сводит на нет весь лечебный эффект: слишком свободное изделие не создаст нужного давления, а слишком тугое — может нарушить кровообращение.

Для определения размера необходимо провести ряд замеров обхвата ноги в строго определенных точках утром, сразу после пробуждения, когда отек минимален. Производители предоставляют размерные сетки, которые могут незначительно отличаться, поэтому всегда нужно сверяться с таблицей конкретного бренда.

Ключевые точки для замера при подборе чулок или колготок:

• Обхват щиколотки в самой узкой части (выше косточки).
• Обхват голени в самой широкой части икры.
• Обхват бедра на 25-30 см выше колена.
• Длина ноги от стопы до точки замера бедра.

Для подбора гольф замеряются обхваты щиколотки и икры, а также длина голени. Не стоит пытаться угадать размер «на глаз» или выбирать его по размеру обычной одежды — только точные замеры гарантируют правильный лечебный эффект.

Виды компрессионного трикотажа и правила ношения

Компрессионный трикотаж выпускается в нескольких формах, что позволяет подобрать оптимальный вариант для разных потребностей и времени года. Чулки, гольфы и колготки обеспечивают необходимую компрессию, а их выбор зависит от локализации проблемы и личных предпочтений.

Надевать компрессионное белье следует утром, не вставая с кровати, когда ноги еще не отекли. Это требует определенной сноровки. Существуют специальные приспособления (батлеры), облегчающие процесс надевания. Носят изделие весь день, снимая его только вечером перед сном. Постоянное ношение в течение дня — обязательное условие для достижения лечебного эффекта.

Уход за компрессионным трикотажем

Правильный уход продлевает срок службы изделия и сохраняет его компрессионные свойства. Стирать его нужно ежедневно вручную в теплой воде (не выше 40 °C) с использованием мягкого мыла или шампуня. Машинная стирка, отбеливатели и агрессивные моющие средства разрушают эластичные волокна. Сушат трикотаж, разложив на горизонтальной поверхности на махровом полотенце, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Правильный уход позволяет сохранять лечебные свойства изделия на протяжении всего заявленного срока эксплуатации (обычно 4-6 месяцев).

Список литературы

1. Савельев В.С. Флебология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 664 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. — М., 2019. — 50 с.
3. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. и др. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работающих лиц: распространенность, факторы риска, профилактика. // Флебология. — 2016. — Т. 10 (2). — С. 78-85.
4. Eklöf B., Rutherford R.B., Bergan J.J. et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. // Journal of Vascular Surgery. — 2004. — Vol. 40 (6). — P. 1248-1252.
5. Рекомендации Всемирного союза по венозным заболеваниям (UIP) по ведению пациентов с хроническими заболеваниями вен. — 2020.