Профилактика туберкулеза легких: роль вакцинации, питания и регулярных обследований

Профилактика туберкулеза легких является комплексной задачей, которая решается за счет трех ключевых направлений: специфической иммунопрофилактики (вакцинации), укрепления защитных сил организма через рациональное питание и своевременного выявления болезни с помощью регулярных обследований. Эти меры, действуя совместно, создают мощный барьер на пути распространения инфекции, что особенно важно в условиях повсеместной циркуляции возбудителя. Понимание важности каждого элемента позволяет осознанно подходить к сохранению собственного здоровья и здоровья окружающих.

Вакцинация БЦЖ как основа специфической профилактики туберкулеза

Вакцинация является самым эффективным методом первичной специфической профилактики туберкулеза. В России и многих странах мира с этой целью применяется вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта–Герена), которая содержит ослабленные живые микобактерии бычьего типа. Ее главная задача — не предотвратить заражение, а защитить организм от перехода скрытой инфекции в активную, тяжелую форму, особенно от таких грозных проявлений, как туберкулезный менингит и диссеминированный туберкулез у детей.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, вакцинацию БЦЖ проводят новорожденным на 3–7 сутки жизни прямо в родильном доме. Это раннее введение связано с необходимостью успеть сформировать иммунитет до первой же возможной встречи ребенка с возбудителем в окружающем мире. Иммунный ответ развивается в течение нескольких месяцев, а его эффективность и продолжительность могут варьироваться. Именно поэтому существует практика ревакцинации, однако в настоящее время ее проводят только при наличии определенных показаний и отрицательной реакции Манту.

Многих родителей беспокоит процесс заживления места введения вакцины, и это абсолютно нормально. После инъекции на левом плече формируется папула, которая вскоре исчезает. Спустя несколько недель на ее месте появляется небольшой гнойничок, затем образуется короста, и после ее отпадения остается характерный рубчик размером от 4 до 10 мм. Такой процесс свидетельствует об успешно прошедшей вакцинации и развитии иммунитета. Пугаться местной реакции не стоит — это ожидаемый и нормальный ответ организма.

Сбалансированное питание для укрепления иммунитета

Полноценное питание играет критически важную роль в неспецифической профилактике туберкулеза, так как напрямую влияет на состояние иммунной системы. Ослабленный, истощенный организм становится легкой мишенью для Mycobacterium tuberculosis. Рацион, богатый необходимыми нутриентами, обеспечивает силы для эффективного сопротивления инфекции даже в случае заражения.

Ключевое внимание следует уделять достаточному потреблению белка — основного строительного материала для клеток иммунной системы. Не менее важны витамины и микроэлементы, выступающие катализаторами большинства биохимических реакций защиты.

Для поддержания защитных сил организма рекомендуется включать в ежедневный рацион следующие группы продуктов:

• Источники полноценного белка: нежирное мясо (говядина, птица), рыба, творог, яйца, бобовые (чечевица, нут, фасоль).
• Продукты, богатые жирами: растительные масла (оливковое, подсолнечное), орехи, авокадо, жирные сорта рыбы (сельдь, скумбрия).
• Сложные углеводы: крупы (гречневая, овсяная), цельнозерновой хлеб, овощи.
• Фрукты и овощи — основные поставщики витаминов-антиоксидантов (А, С, Е), которые защищают клетки от повреждений.
• Кисломолочные продукты для поддержания здоровой микрофлоры кишечника, что напрямую связано с иммунным ответом.

Стоит минимизировать потребление простых сахаров, рафинированных продуктов и трансжиров, которые могут угнетать активность иммунных клеток. Для людей из групп риска или с подтвержденным дефицитом определенных витаминов врач может порекомендовать дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов.

Регулярные обследования для раннего выявления туберкулеза

Регулярные профилактические обследования — это краеугольный камень вторичной профилактики, направленной на максимально раннее выявление туберкулеза на стадии, когда он еще не заразен для окружающих и лучше всего поддается лечению. Возбудитель туберкулеза может долгое время находиться в организме в "спящем" состоянии, никак себя не проявляя. Выявить эту скрытую угрозу можно только с помощью специальных методов диагностики.

Для разных возрастных групп и контингентов применяются различные методы скрининга. Их выбор и периодичность регламентированы клиническими рекомендациями и предназначены для максимального охвата населения.

Основные методы регулярного обследования на туберкулез и их периодичность представлены в таблице:

К группам повышенного риска относятся люди, имеющие тесный контакт с больными туберкулезом, ВИЧ-инфицированные, пациенты с сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, хроническими заболеваниями легких и бронхов, а также лица, получающие иммуносупрессивную терапию. Для них соблюдение графика обследований является строго обязательным.

Многие опасаются лучевой нагрузки от флюорографии. Следует понимать, что современные цифровые флюорографы используют минимальную, практически безопасную дозу облучения, которая несопоставима с риском от невыявленного вовремя заболевания. Польза от ранней диагностики многократно превышает потенциальный вред.

Кто входит в группу риска по туберкулезу

Риск развития активного туберкулеза распределен в популяции неравномерно. Знание факторов, повышающих эту вероятность, позволяет отнести человека к группе риска и усилить для него меры профилактики и контроля. Это не означает, что заболевание неизбежно, но указывает на необходимость более внимательного отношения к своему здоровью и неукоснительного соблюдения графика обследований.

Повышенный риск развития туберкулеза легких имеют:

• Люди, находящиеся в тесном бытовом контакте с человеком, у которого диагностирована активная форма туберкулеза (члены семьи, коллеги).
• Лица с ослабленной иммунной системой: ВИЧ-инфицированные, пациенты после трансплантации органов, принимающие препараты, подавляющие иммунитет (иммуносупрессанты, кортикостероиды).
• Люди с определенными хроническими заболеваниями: сахарный диабет, силикоз, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), почечная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Лица с недостаточным питанием, дефицитом массы тела, а также проживающие в неблагоприятных социально-бытовых условиях.
• Медицинские работники противотуберкулезных учреждений.
• Лица без определенного места жительства, мигранты, заключенные и вышедшие из мест лишения свободы.

Для этих категорий граждан профилактика выходит на первый план и требует индивидуального подхода, который должен быть разработан совместно с врачом-фтизиатром.

Список литературы

1. Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г., Гельберг И.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у взрослых в Российской Федерации. — Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2020; 97(3): 7-22.
2. Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 448 с.
3. Global tuberculosis report 2023. — Geneva: World Health Organization, 2023.
4. Руководство по программе ведения пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом. — Всемирная организация здравоохранения, 2020.
5. Приказ Минздрава России от 21.03.2017 N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза".
6. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. — Смоленск: МАКМАХ, 2007. — 464 с.
7. Шилова М.В. Туберкулез в России в XXI веке. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 136 с.