Что делать, если возникло подозрение на туберкулез костей и суставов

Подозрение на туберкулез костей и суставов — это серьезный повод для немедленного обращения к врачу. Туберкулезное поражение опорно-двигательного аппарата, или костно-суставной туберкулез, является внелегочной формой инфекции и требует своевременной диагностики и лечения для предотвращения необратимых повреждений и инвалидизации. Первые шаги при возникновении подозрений критически важны: от них зависит дальнейший прогноз и успех терапии. Этот материал поможет сориентироваться в ситуации и понять четкий алгоритм действий.

Ключевые симптомы туберкулеза костей и суставов

Распознавание ранних признаков костно-суставного туберкулеза позволяет вовремя начать обследование. Симптомы часто развиваются постепенно и на первых этапах могут быть слабо выражены, что затрудняет диагностику.

Наиболее характерным проявлением служит боль в пораженной области — позвоночнике, коленных, тазобедренных или других суставах. В отличие от травматической боли, болевые ощущения при туберкулезе часто не стихают в покое и могут усиливаться к ночи. По мере развития процесса присоединяется ограничение подвижности, мышечная атрофия, возможно появление отека или даже формирование натечного абсцесса (холодного гнойника). Общие симптомы включают длительный субфебрилитет (температуру 37–37,5 °C), слабость, потливость, потерю веса и аппетита.

К какому врачу обращаться при подозрении на туберкулез

Первичным звеном в диагностике является обращение к врачу-терапевту или педиатру (если симптомы наблюдаются у ребенка). Специалист проведет общий осмотр и при наличии показаний направит к узкому специалисту.

Ведущую роль в диагностике и лечении костно-суставного туберкулеза играет врач-фтизиатр. Именно в противотуберкулезный диспансер или к фтизиатру в поликлинике следует обращаться для углубленного обследования. Для оценки степени поражения костной ткани и суставов потребуется консультация врача-ортопеда. В сложных диагностических случаях может быть привлечен хирург.

Диагностика туберкулеза костей и суставов

Диагностический поиск при подозрении на туберкулезное поражение костей и суставов является комплексным и включает несколько обязательных этапов для подтверждения или исключения диагноза.

Начинается обследование со сбора анамнеза и физикального осмотра. Далее назначается рентгенологическое исследование пораженного сегмента (рентгенография, компьютерная томография), которое позволяет выявить характерные деструктивные изменения костной ткани. Магнитно-резонансная томография (МРТ) более информативна для оценки состояния мягких тканей, связок и ранних изменений. Для подтверждения туберкулезной природы процесса проводятся туберкулиновые пробы (проба Манту или Диаскинтест) и исследование крови методом T-SPOT.TB или QuantiFERON. Окончательный диагноз устанавливается после микробиологического или гистологического исследования материала, полученного при биопсии очага.

Чем опасен туберкулез костей при отсутствии лечения

Отсрочка визита к врачу и начала терапии при костно-суставном туберкулезе приводит к тяжелым, часто необратимым последствиям. Понимание рисков подчеркивает важность своевременных действий.

Основная опасность заключается в прогрессирующей деструкции кости. Это приводит к выраженным деформациям позвоночника (формирование горба), патологическим переломам, разрушению суставов и развитию анкилозов (полной неподвижности сустава). Формирование свищей и натечных абсцессов осложняет течение инфекции и требует хирургического вмешательства. Без лечения заболевание прогрессирует и может привести к стойкой инвалидности и значительному снижению качества жизни.

Прогноз при туберкулезе костей и суставов

При раннем выявлении и своевременно начатом полноценном лечении прогноз при костно-суставном туберкулезе благоприятный. Современные противотуберкулезные схемы позволяют добиться полного излечения.

Успех лечения напрямую зависит от стадии, на которой оно было начато. На ранних стадиях возможно полное восстановление функции пораженного сегмента. При поздней диагностике, когда уже успели сформироваться грубые анатомические изменения, лечение будет направлено на ликвидацию инфекционного процесса и остановку прогрессирования, но последствия в виде деформации и ограничения функции могут остаться, потребовав реабилитационных мероприятий или ортопедической коррекции. Длительность терапии составляет от 9 до 18 месяцев и требует строгого соблюдения всех предписаний врача.

Список литературы

1. Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. Фтизиатрия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 512 с.
2. Мишин В.Ю. Туберкулез органов дыхания. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 336 с.
3. Костно-суставной туберкулез. Клинические рекомендации. — М.: Российское общество фтизиатров, 2018.
4. Global Tuberculosis Report 2023. — Geneva: World Health Organization, 2023.
5. Туберкулез у взрослых. Клинические рекомендации. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
6. Ярилин А.А. Основы иммунологии. — М.: Медицина, 1999. — 608 с.
7. Davidson's Principles and Practice of Medicine. — 23-е изд. — Elsevier, 2018.