Питание при синдроме Золлингера-Эллисона: как составить безопасный рацион

Питание при синдроме Золлингера-Эллисона является важнейшим компонентом комплексной терапии, направленным на снижение кислотной нагрузки и профилактику осложнений. Синдром Золлингера-Эллисона (СЗЭ) — это редкое состояние, вызванное гастрин-продуцирующей опухолью (гастриномой), которое приводит к чрезмерной секреции соляной кислоты и формированию тяжелых, часто множественных язв желудочно-кишечного тракта. Правильно подобранный рацион не заменяет медикаментозное лечение ингибиторами протонной помпы, но существенно улучшает качество жизни, уменьшает болезненные симптомы и создает условия для эффективного действия препаратов.

Основные принципы диеты при синдроме Золлингера-Эллисона

Главная цель диетического питания — механическое, химическое и термическое щажение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это достигается за счет исключения продуктов, стимулирующих секрецию желудочного сока и вызывающих раздражение. Основу рациона составляют нейтральные, легкоусвояемые блюда, которые минимизируют кислотную агрессию.

Питание должно быть частым и дробным: 5–6 раз в день небольшими порциями. Это предотвращает длительные периоды голода, которые могут провоцировать болевые ощущения из-за воздействия кислоты на пустой желудок. Температура пищи имеет критическое значение: все блюда должны быть теплыми (около 37–40 °C). Горячая или холодная еда оказывает дополнительное раздражающее действие на воспаленную слизистую.

Способ приготовления пищи — варка, приготовление на пару, запекание без грубой корочки. Жареные, копченые, маринованные и острые блюда полностью исключаются. Консистенция пищи предпочтительно мягкая: протертые супы, суфле, пюре, разваренные каши, что облегчает процесс пищеварения и снижает механическую нагрузку.

Разрешенные и запрещенные продукты при гастриноме

Составление меню требует четкого понимания, какие продукты являются безопасными, а какие могут усугубить состояние. Многие пациенты опасаются, что диета будет слишком строгой и однообразной. На практике при правильном подходе рацион остается полноценным и разнообразным, просто из него убираются агрессивные компоненты.

Для наглядности основные рекомендации по выбору продуктов представлены в таблице.

Примерное меню на день при синдроме Золлингера-Эллисона

Планирование ежедневного меню помогает систематизировать питание, снизить тревожность, связанную с постоянным выбором еды, и гарантировать, что рацион будет полноценным и безопасным. Важно помнить, что это лишь ориентир, который можно адаптировать под индивидуальные вкусовые предпочтения и переносимость, строго соблюдая общие принципы.

Вот как может выглядеть примерный рацион на один день:

• Первый завтрак (8:00): паровой омлет из двух яиц, некрепкий чай с молоком и ложечкой сахара.
• Второй завтрак (11:00): печеное яблоко без кожицы.
• Обед (14:00): протертый суп из цветной капусты и кабачка на овощном бульоне, паровая котлета из индейки с разварной рисовой кашей, кисель из сладких ягод.
• Полдник (17:00): творожное суфле, отвар шиповника.
• Ужин (19:00): отварная рыба (треска) с картофельным пюре на воде, чай.
• Перед сном (21:00): стакан теплого молока.

Ответы на частые вопросы о питании при СЗЭ

Можно ли иногда нарушать диету? При синдроме Золлингера-Эллисона даже однократное употребление запрещенного продукта (острого, кислого, жареного) может спровоцировать резкое обострение — сильную боль, изжогу и даже осложнения в виде кровотечения из язвы. Поэтому соблюдение диеты должно быть постоянным и строгим. Это не временная мера, а необходимый элемент контроля над заболеванием на протяжении всей жизни.

Как быть с чувством голода между приемами пищи? Частое дробное питание как раз и призвано предотвращать это чувство. Если голод все же возникает, его можно утолить максимально нейтральным перекусом: несколько глотков молока, половинка банана, сухарик из белого хлеба. Главное — не допускать длительных перерывов.

Что делать, если нет аппетита? Отсутствие аппетита, особенно на фоне болевого синдрома, — распространенная ситуация. В этом случае не стоит заставлять себя есть полноценную порцию. Лучше разделить ее на несколько очень маленьких приемов (например, несколько столовых ложек супа или каши), но сохранить частоту. Это поможет поддерживать силы, не перегружая желудок.

Длительность и прогноз диетического питания

Диета при синдроме Золлингера-Эллисона — это не краткосрочная мера, а пожизненная необходимость. Поскольку заболевание связано с наличием опухоли, постоянно стимулирующей выработку кислоты, защита слизистой оболочки должна быть постоянной. Медикаментозная терапия ингибиторами протонной помпы в высоких дозах подавляет секрецию, а диета устраняет дополнительные внешние раздражители.

Соблюдение этих правил позволяет достичь стойкой ремиссии, избежать таких грозных осложнений, как прободение язвы или кровотечение, и поддерживать высокое качество жизни. Прогноз напрямую зависит от дисциплинированности пациента в отношении как приема лекарств, так и следования диетическим рекомендациям.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2016.
3. Jensen R.T. Gastrinoma // Endotext [Internet]. — South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc., 2000–2022.
4. Norton J.A., Foster D.S., Ito T., Jensen R.T. Gastrinomas: Medical or Surgical Treatment // Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. — 2018. — Vol. 47 (3). — P. 577–601.
5. Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Синдром Золлингера-Эллисона: современные представления // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2004. — № 1. — С. 63–69.