Лечебная диета при ГЭРБ: что есть, чтобы навсегда забыть об изжоге

Лечебная диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является фундаментальным компонентом терапии, позволяющим значительно уменьшить частоту и интенсивность изжоги, отрыжки и других неприятных симптомов. Правильно подобранное питание снижает кислотность желудочного сока, уменьшает нагрузку на нижний пищеводный сфинктер и создает условия для восстановления слизистой оболочки пищевода. Многие пациенты отмечают существенное улучшение состояния уже через 2–3 недели соблюдения диетических рекомендаций, что подтверждается клиническими наблюдениями.

Основные принципы питания при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Эффективная диета при ГЭРБ строится на нескольких ключевых принципах, которые направлены на механическое, химическое и термическое щажение пищеварительного тракта. Соблюдение этих правил позволяет создать условия для уменьшения воспалительного процесса в пищеводе и предотвращения заброса желудочного содержимого.

Дробное питание небольшими порциями 5–6 раз в день предотвращает перерастяжение желудка и уменьшает давление на нижний пищеводный сфинктер. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3–4 часа до сна, чтобы основная часть пищи успела покинуть желудок. После еды рекомендуется сохранять вертикальное положение тела в течение не менее 1–2 часов, избегая наклонов вперед и положения лежа, что физически препятствует рефлюксу.

Температура пищи имеет важное значение — слишком горячие или холодные блюда могут раздражать слизистую оболочку пищевода и стимулировать секрецию желудочного сока. Оптимальной считается температура 35–40 градусов, соответствующая температуре тела. Тщательное пережевывание пищи способствует ее лучшей обработке слюной и уменьшению механической нагрузки на желудок.

Разрешенные продукты при ГЭРБ

Список разрешенных продуктов включает те, которые не стимулируют избыточную секрецию желудочного сока, не раздражают слизистую оболочку и легко перевариваются. Эти продукты составляют основу рациона и могут комбинироваться в разнообразные блюда.

Среди круп предпочтение отдается овсянке, рису, гречке, которые готовятся на воде или с добавлением небольшого количества молока. Овощи с низким содержанием клетчатки: кабачки, цветная капуста, брокколи, картофель, морковь — употребляются в отварном, запеченном или тушеном виде. Из фруктов разрешаются сладкие сорта яблок, бананы, груши, предпочтительно в запеченном виде.

Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик, телятина) и рыбы (треска, хек, судак) готовятся на пару, отвариваются или запекаются без образования корочки. Молочные продукты выбираются с низкой жирностью: творог, йогурт без добавок, простокваша. Яйца употребляются всмятку или в виде паровых омлетов. Хлеб рекомендуется слегка подсушенный, белый, из пшеничной муки.

Запрещенные продукты при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Исключение определенных продуктов является не менее важным, чем включение разрешенных, поскольку многие из них непосредственно провоцируют рефлюкс и изжогу. Эти продукты повышают кислотность желудочного сока, расслабляют нижний пищеводный сфинктер или механически раздражают слизистую.

Крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны стимулируют активную секрецию желудочного сока. Жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка) и рыбы (лосось, скумбрия, семга) длительно задерживаются в желудке, повышая внутрижелудочное давление. Острые приправы, пряности, лук, чеснок, хрен, горчица непосредственно раздражают слизистую оболочку пищевода и желудка.

Кислые фрукты и ягоды (цитрусовые, киви, смородина, клюква), а также томаты и продукты на их основе (кетчуп, томатная паста) повышают кислотность. Шоколад, кофе, крепкий чай, мята содержат вещества, расслабляющие нижний пищеводный сфинктер. Газированные напитки, алкоголь, особенно игристые вина и пиво, непосредственно способствуют рефлюксу за счет расширения желудка газом и расслабления сфинктера.

Свежая выпечка, черный хлеб, бобовые, грибы, орехи могут вызывать повышенное газообразование и чувство переполнения желудка. Консервы, маринады, копчености, фастфуд содержат избыток соли, консервантов и жиров, негативно влияющих на течение ГЭРБ.

Примерное меню на день при ГЭРБ

Следующее меню демонстрирует, как можно комбинировать разрешенные продукты в течение дня для обеспечения полноценного питания при соблюдении всех принципов диеты.

Особенности приготовления пищи и пищевые привычки

Способ приготовления пищи имеет не менее важное значение, чем выбор продуктов. Правильные методы кулинарной обработки позволяют сохранить питательную ценность продуктов при максимальном щажении пищеварительного тракта.

Наиболее предпочтительными методами являются приготовление на пару, отваривание, запекание в фольге или рукаве без образования грубой корочки, тушение с минимальным количеством масла. Жарение, особенно во фритюре, гриль с образованием поджаристой корочки следует полностью исключить из практики.

Для улучшения вкуса блюд без использования запрещенных приправ можно использовать зелень укропа, петрушки (в небольшом количестве), лавровый лист, тмин. Соль ограничивается до 5–6 граммов в день, поскольку ее избыток может усиливать раздражение слизистой оболочки. Сахар также следует ограничивать, заменяя его небольшим количеством меда (при отсутствии индивидуальной непереносимости) или естественной сладостью разрешенных фруктов.

Важно выработать привычку есть медленно, в спокойной обстановке, тщательно пережевывая пищу. Питание «на бегу», в стрессовом состоянии, за просмотром телевизора или во время работы за компьютером нарушает нормальный процесс пищеварения и может усугублять симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Длительность соблюдения диеты и интеграция с другими методами лечения

Лечебное питание при ГЭРБ не является временной мерой — это компонент терапии, который необходимо соблюдать длительно, а часто и постоянно. Строгая диета обычно рекомендуется в период обострения заболевания в течение 2–4 недель, затем рацион может постепенно расширяться под контролем самочувствия.

При улучшении состояния можно осторожно вводить новые продукты по одному, наблюдая за реакцией организма. Если какой-либо продукт вызывает изжогу, отрыжку или дискомфорт, его следует исключить из рациона. Многие пациенты со временем формируют индивидуальный список хорошо переносимых продуктов и обнаруживают конкретные триггеры, вызывающие у них симптомы.

Диетическое питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни эффективно только в комплексе с другими рекомендациями: нормализацией массы тела, отказом от курения, исключением алкоголя, коррекцией режима дня. При необходимости фармакологической терапии диета потенцирует действие лекарственных препаратов и способствует достижению более стойкой ремиссии.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РЖГГК. — 2020. — Т. 30 (4). — С. 70–97.
2. Лазебник Л. Б., Машарова А. А., Бордин Д. С. и соавт. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клинические рекомендации // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2020. — № 5 (177). — С. 6–30.
3. Петерсон Б. Е., Лэй К. Гастроэнтерология и гепатология. Пер. с англ. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — С. 112–145.
4. Шептулин А. А., Киприанис В. А. Синдром изжоги. Диагностика и лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 144 с.
5. Фирсова Л. Д., Машарова А. А., Бордин Д. С., Кожурина Т. С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Учебное пособие. — М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2016. — 48 с.
6. Katz P. O., Dunbar K. B., Schnoll-Sussman F. H. et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease // American Journal of Gastroenterology. — 2022. — Vol. 117 (1). — P. 27–56.