Взаимосвязь стресса и ГЭРБ: как успокоить нервы и уменьшить изжогу

Стресс является одним из ключевых провоцирующих факторов развития и обострения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), создавая порочный круг: нервное напряжение усиливает симптомы изжоги, а постоянный дискомфорт от ГЭРБ, в свою очередь, усугубляет стресс. Понимание механизмов этой взаимосвязи позволяет разорвать этот круг через комплексный подход, сочетающий управление психоэмоциональным состоянием и коррекцию образа жизни. Эффективное снижение уровня стресса не только улучшает качество жизни, но и объективно уменьшает частоту и интенсивность рефлюкса.

Как стресс влияет на развитие и течение ГЭРБ

Стресс напрямую воздействует на пищеварительную систему через несколько физиологических механизмов, объясняющих, почему нервное напряжение часто приводит к изжоге и другим симптомам ГЭРБ. Во время стресса активируется симпатическая нервная система, что вызывает ряд изменений в работе желудочно-кишечного тракта.

Во-первых, хронический стресс повышает чувствительность пищевода к кислоте. Это означает, что даже нормальное или незначительное количество желудочного содержимого, попадающее в пищевод, может восприниматься как сильное жжение и боль. Во-вторых, стресс нарушает моторику пищевода и функцию его нижнего сфинктера — мышечного кольца, которое должно предотвращать обратный заброс кислоты. Под воздействием стрессовых гормонов тонус сфинктера может снижаться, а частота временных расслаблений — увеличиваться. Кроме того, стресс способствует увеличению выработки желудочного сока и замедляет опорожнение желудка, создавая условия для более длительного контакта кислоты со слизистой оболочкой.

Практические техники управления стрессом для снижения симптомов ГЭРБ

Регулярное применение методов управления стрессом может значительно уменьшить проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Эти практики направлены на нормализацию работы нервной системы и снижение общего уровня напряжения.

Дыхательные упражнения являются одним из самых простых и доступных способов быстро снизить стресс. Медленное и глубокое диафрагмальное дыхание активирует парасимпатическую нервную систему, которая отвечает за расслабление и восстановление. Это помогает снизить мышечное напряжение, в том числе в области пищевода и желудка. Практиковать такие упражнения стоит ежедневно по 5–10 минут, а также в моменты усиления изжоги или тревоги.

Регулярная физическая активность умеренной интенсивности, такая как ходьба, плавание или йога, помогает снизить уровень кортизола — основного гормона стресса. Важно избегать интенсивных нагрузок сразу после еды, а также упражнений, повышающих внутрибрюшное давление (например, скручиваний на пресс), которые могут механически провоцировать рефлюкс.

Осознанность и медитация тренируют способность управлять вниманием и реакцией на стрессовые стимулы. Регулярная практика помогает создать психологическую дистанцию между неприятными ощущениями и эмоциональной реакцией на них, что снижает общий уровень тревоги и, как следствие, выраженность симптомов ГЭРБ.

Достаточный сон продолжительностью 7–8 часов в сутки критически важен для восстановления нервной системы и регуляции выработки стрессовых гормонов. Для профилактики ночного рефлюкса рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати на 15–20 сантиметров.

Диетические рекомендации для двойного управления стрессом и ГЭРБ

Питание играет двойную роль: некоторые продукты могут напрямую провоцировать изжогу, в то время как несбалансированный рацион может усугублять стресс. Следующие принципы питания помогают контролировать оба аспекта.

Стоит избегать продуктов, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер или стимулируют выработку кислоты. К ним относятся:

• Острая, жирная и жареная пища
• Шоколад и кофеинсодержащие напитки (кофе, крепкий чай, энергетики)
• Цитрусовые фрукты и соки
• Помидоры и томатные соусы
• Газированные напитки и алкоголь
• Лук и чеснок (у некоторых людей)

Регулярное питание небольшими порциями помогает избежать перерастяжения желудка и снижает вероятность рефлюкса. Длительные перерывы между приемами пищи могут усугублять стресс из-за колебаний уровня сахара в крови, что проявляется раздражительностью и тревогой.

Некоторые нутриенты особенно важны для работы нервной системы и могут помочь в борьбе со стрессом. К ним относятся:

Адекватное потребление воды важно для пищеварения и общего состояния, но большие объемы жидкости за один раз могут увеличивать риск рефлюкса. Лучше пить небольшими порциями в течение дня, преимущественно между приемами пищи.

Когда необходимо обратиться за профессиональной помощью

Несмотря на эффективность самостоятельного управления стрессом и диетой, в некоторых случаях требуется профессиональная помощь. Если симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сохраняются, несмотря на изменение образа жизни, или если стресс становится непреодолимым и влияет на повседневную деятельность, необходимо обратиться к специалистам.

Гастроэнтеролог может оценить тяжесть ГЭРБ, исключить осложнения и назначить адекватную медикаментозную терапию при необходимости. Часто используются ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы, которые снижают выработку кислоты, и прокинетики, улучшающие моторику пищевода и желудка.

Психотерапевт или психолог может помочь разработать эффективные стратегии совладания с хроническим стрессом и тревогой. Когнитивно-поведенческая терапия показала особую эффективность в работе с пациентами, у которых психологические факторы значительно влияют на течение желудочно-кишечных заболеваний.

Стоит незамедлительно обратиться к врачу при появлении «тревожных» симптомов: затруднение глотания, боль при глотании, необъяснимая потеря веса, боль в груди или если изжога впервые появилась после 50 лет. Эти признаки могут указывать на более серьезные заболевания, требующие тщательной диагностики.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РЖГГК. – 2020. – Т. 30, № 4. – С. 70–97.
2. Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бордин Д.С., Янова О.Б. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и психологические особенности пациентов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 4. – С. 14–20.
3. Васильев Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: внепищеводные проявления и коморбидные состояния // Медицинский совет. – 2013. – № 1. – С. 42–47.
4. El-Serag H.B., Sweet S., Winchester C.C., Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review // Gut. – 2014. – Vol. 63, № 6. – P. 871–880.
5. Ness-Jensen E., Hveem K., El-Serag H., Lagergren J. Lifestyle Intervention in Gastroesophageal Reflux Disease // Clinical Gastroenterology and Hepatology. – 2016. – Vol. 14, № 2. – P. 175–182.
6. Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Питание, микробиота и психическое здоровье: возможности диетической коррекции // Вопросы питания. – 2017. – Т. 86, № 5. – С. 23–32.
7. Drossman D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV // Gastroenterology. – 2016. – Vol. 150, № 6. – P. 1262–1279.