Избавление от ночной изжоги при ГЭРБ с помощью правильной позы для сна

Правильная поза для сна является одним из ключевых немедикаментозных методов борьбы с ночной изжогой при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Подъем головного конца кровати и сон на левом боку создают условия, при которых сила тяжести препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод, что значительно снижает частоту и интенсивность ночных симптомов, улучшает качество сна и предотвращает развитие осложнений.

Почему изжога усиливается именно ночью

Ночные эпизоды изжоги при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни часто переносятся тяжелее дневных и представляют большую опасность. В горизонтальном положении тела исчезает благотворное влияние силы тяжести, которая днем помогает удерживать содержимое желудка на своем месте. Кроме того, во время сна снижается выработка слюны, обладающей слабыми нейтрализующими свойствами, и замедляются глотательные движения, способствующие очищению пищевода. Это приводит к более длительному контакту агрессивного желудочного сока со слизистой оболочкой пищевода, увеличивая риск воспаления и повреждений.

Наилучшая поза для сна при рефлюксной болезни

Сон на левом боку признан оптимальным положением для снижения частоты ночных рефлюксов. Это связано с анатомическими особенностями строения желудка и пищевода. Желудок имеет асимметричную форму, и при положении на левом боку его дно (наиболее объемная часть) располагается ниже места впадения пищевода (гастроэзофагеального перехода). Это создает естественный барьер, затрудняющий обратный заброс кислоты. Исследования с помощью pH-мониторинга подтверждают, что в этой позе эпизоды снижения pH в пищеводе случаются реже и являются менее продолжительными.

Как правильно приподнять изголовье кровати

Подъем головного конца кровати на 15–20 сантиметров — это фундаментальная рекомендация, которая использует силу гравитации для предотвращения рефлюкса. Важно поднимать именно весь верхний отдел матраса, а не просто использовать высокие подушки. Сон на высоких подушках приводит к неестественному изгибу шеи и сдавливанию живота, что может, наоборот, увеличить давление на желудок и усугубить проблему. Для подъема кровати можно использовать специальные подставки под ножки, дополнительный матрас-топпер или клиновидную подушку, которая обеспечивает плавный подъем всего туловища от поясницы.

Следующая таблица наглядно сравнивает эффективность различных положений во время сна:

Дополнительные меры для улучшения ночного сна

Коррекция позы для сна дает максимальный эффект в сочетании с другими поведенческими изменениями. Последний прием пищи должен происходить не менее чем за 2–3 часа до отхода ко сну, чтобы основная часть желудочного содержимого успела эвакуироваться в кишечник. Следует избегать продуктов, провоцирующих рефлюкс: жирной, острой, жареной пищи, шоколада, кофе, алкоголя и газированных напитков, особенно во второй половине дня. Ношение тесной одежды, ремней и поясов, сдавливающих живот, также может повышать внутрижелудочное давление и способствовать ночной изжоге.

Когда изменения позы недостаточно

Важно понимать, что модификация образа жизни, включая коррекцию позы для сна, является важной, но часто недостаточной мерой для полного контроля над гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Если, несмотря на все принятые меры, ночная изжога, кашель, чувство кома в горле или боль за грудиной сохраняются, это указывает на необходимость обращения к гастроэнтерологу. Специалист может назначить лекарственную терапию (ингибиторы протонной помпы, антациды) или провести дополнительное обследование (например, ФГДС) для оценки состояния слизистой пищевода и подбора адекватного лечения.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2020. – Т. 30. – № 4. – С. 70–97.
2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода: патогенез, клиника, диагностика, лечение. – М.: Триада-Х, 2018. – 188 с.
3. Katz P.O., Dunbar K.B., Schnoll-Sussman F.H., Greer K.B., Yadlapati R., Spechler S.J. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease // Am J Gastroenterol. 2022 Jan 1;117(1):27–56.
4. Kaltenbach T., Crockett S., Gerson L.B. Are lifestyle measures effective in patients with gastroesophageal reflux disease? An evidence-based approach // Arch Intern Med. 2006;166(9):965–971.
5. Пасечников В.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: от патогенеза к лечению // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2013. – № 3. – С. 85–92.