Составление правильного рациона питания для контроля пищевода Барретта

Составление правильного рациона питания для контроля пищевода Барретта является ключевым элементом комплексной терапии этого состояния. Пищевод Барретта представляет собой изменение слизистой оболочки нижнего отдела пищевода, которое развивается на фоне длительной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и рассматривается как потенциально предраковое состояние. Диетические рекомендации направлены на уменьшение частоты и интенсивности рефлюкса, снижение кислотности желудочного содержимого и защиту слизистой оболочки пищевода от дальнейшего повреждения. Правильно подобранное питание способствует контролю над симптомами, замедлению прогрессирования заболевания и улучшению качества жизни.

Основные принципы диеты при пищеводе Барретта

Диетические рекомендации при пищеводе Барретта основаны на принципах механического, химического и термического щажения слизистой оболочки пищевода и желудка. Основная цель — минимизировать воздействие агрессивных факторов, провоцирующих рефлюкс и воспаление.

Питание должно быть дробным: 5–6 раз в день небольшими порциями. Это предотвращает перерастяжение желудка и снижает вероятность заброса желудочного содержимого в пищевод. Последний прием пищи должен происходить не менее чем за 3–4 часа до сна, чтобы к моменту принятия горизонтального положения желудок был практически пуст. После еды рекомендуется сохранять вертикальное положение в течение 1–1,5 часов, избегая наклонов вперед и физических нагрузок.

Рекомендуемые и запрещенные продукты питания

Выбор продуктов играет решающую роль в контроле симптомов рефлюкса и течения пищевода Барретта. Основное внимание уделяется исключению продуктов, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер, стимулируют повышенную секрецию желудочного сока или непосредственно раздражают слизистую оболочку.

Следующая таблица наглядно демонстрирует, какие продукты следует включать в рацион, а какие необходимо ограничить или исключить:

Практические рекомендации по приготовлению и приему пищи

Способ кулинарной обработки продуктов не менее важен, чем их выбор. Предпочтение отдается методам приготовления, которые максимально сохраняют питательную ценность пищи, но минимизируют ее раздражающее действие на пищеварительный тракт.

Наиболее подходящими способами являются варка в воде или на пару, тушение с минимальным количеством масла, запекание в фольге или рукаве без образования грубой корочки. Пищу рекомендуется употреблять в теплом виде, избегая как слишком горячих, так и холодных блюд и напитков, которые могут провоцировать спазмы и рефлюкс. Твердые продукты следует тщательно пережевывать или предварительно измельчать, пюрировать, чтобы облегчить процесс пищеварения и снизить нагрузку на желудок.

Контроль массы тела и образа жизни

Поддержание здоровой массы тела является критически важным компонентом управления пищеводом Барретта. Избыточный вес, особенно абдоминальное ожирение, повышает внутрибрюшное давление, что механически способствует забросу желудочного содержимого в пищевод и усугубляет течение заболевания.

Рацион должен быть не только щадящим, но и сбалансированным по калорийности, чтобы способствовать постепенной нормализации веса при его избытке. Помимо диеты, важную роль играют модификация образа жизни: отказ от курения, которое снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера, и умеренная физическая активность, не связанная с наклонами и подъемом тяжестей сразу после еды. Сон с приподнятым головным концом кровати на 15–20 см помогает использовать силу гравитации для предотвращения ночного рефлюкса.

Примерное меню на один день

Для наглядности представлен вариант однодневного меню, который соответствует принципам диеты при пищеводе Барретта. Это пример, который можно адаптировать под индивидуальные предпочтения, сохраняя общие принципы.

• Завтрак: разваренная овсяная каша на воде с добавлением молока, половина банана, некрепкий чай.
• Второй завтрак: творожное суфле на пару, отвар шиповника.
• Обед: суп-пюре из цветной капусты и кабачков, суфле из курицы, компот из сладких сухофруктов.
• Полдник: запеченное сладкое яблоко без кожуры.
• Ужин: рыбные котлеты на пару, пюре из отварной моркови, некрепкий чай.
• За 3 часа до сна: стакан некислого кефира пониженной жирности.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РЖГГК. – 2020. – Т. 30. – № 4. – С. 70–97.
2. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С. и др. Экстраэзофагеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Проект рекомендаций по диагностике и лечению // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – № 2. – С. 4–33.
3. Шептулин А.А. Болезни пищевода: руководство для врачей. – М.: МЕДпресс-информ, 2019. – 176 с.
4. Katz P.O., Dunbar K.B., Schnoll-Sussman F.H. et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease // Am J Gastroenterol. – 2022. – Vol. 117. – P. 27–56.
5. Shaheen N.J., Falk G.W., Iyer P.G. et al. Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus: An Updated ACG Guideline // Am J Gastroenterol. – 2022. – Vol. 117. – P. 559–587.