Эндоскопия пищевода (ЭГДС): пройти диагностику варикоза без страха

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) является золотым стандартом диагностики варикозного расширения вен пищевода — серьезного осложнения заболеваний печени. Эта процедура позволяет не только подтвердить наличие варикозно расширенных вен, но и оценить риск кровотечения, а при необходимости сразу провести лечебные манипуляции. Современные технологии и методики обезболивания делают эндоскопическое исследование пищевода комфортной и безопасной процедурой, которая занимает не более 10–15 минут.

Что такое варикозное расширение вен пищевода и почему необходима эндоскопия

Варикозное расширение вен пищевода развивается вследствие повышения давления в системе воротной вены, которое чаще всего возникает при циррозе печени. Стенки вен истончаются, они становятся извитыми и выступают в просвет пищевода, создавая высокий риск жизнеугрожающего кровотечения. Эзофагогастродуоденоскопия — единственный метод, который позволяет визуализировать эти изменения непосредственно, оценить их размеры, состояние стенки и спрогнозировать вероятность осложнений.

Раннее выявление варикоза критически важно для профилактики кровотечений. ЭГДС пищевода дает возможность не только поставить диагноз, но и классифицировать степень расширения вен по общепринятым шкалам (например, по классификации Paquet), что определяет дальнейшую тактику ведения пациента и частоту динамического наблюдения.

Как подготовиться к эндоскопии пищевода

Правильная подготовка обеспечивает максимальную информативность исследования и минимизирует дискомфорт. Основное требование — полное отсутствие пищи и жидкости в желудке, что позволяет безопасно провести процедуру и хорошо рассмотреть слизистую оболочку.

Рекомендуемый алгоритм подготовки включает следующие шаги:

• За 8–12 часов до исследования необходимо полностью отказаться от приема любой пищи.
• За 2–4 часа до процедуры следует прекратить употребление жидкости, включая воду.
• Важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно антикоагулянтах и антиагрегантах.
• При наличии съемных зубных протезов их необходимо снять перед началом эндоскопии.

Как проходит процедура эзофагогастродуоденоскопии

Эндоскопия пищевода выполняется в специально оборудованном кабинете. Пациент укладывается на левый бок, после чего врач обрабатывает глотку местным анестетиком для уменьшения дискомфорта. Через рот вводится гибкий эндоскоп — тонкая трубка с видеокамерой на конце, которая передает изображение на монитор. Во время исследования врач внимательно изучает слизистую оболочку пищевода, оценивая размер, цвет и протяженность варикозно расширенных вен.

Многих пациентов беспокоит возможный рвотный рефлекс и ощущение нехватки воздуха. Следует понимать, что эндоскоп не перекрывает дыхательные пути, а современные аппараты имеют минимальный диаметр. Дыхание через нос помогает расслабиться и уменьшить дискомфорт. При сильном волнении может быть предложена седация — медикаментозный сон, который полностью устраняет неприятные ощущения.

Безопасность и возможные ощущения после эндоскопии

ЭГДС является безопасной процедурой с минимальным риском осложнений при выполнении опытным специалистом. После исследования в течение 1–2 часов может сохраняться онемение глотки из-за действия анестетика, незначительное першение или дискомфорт при глотании. Эти ощущения проходят самостоятельно и не требуют лечения.

В редких случаях возможны более серьезные осложнения, такие как повреждение слизистой оболочки или кровотечение, однако их вероятность крайне мала — менее 0,1%. Риски значительно ниже, чем опасность недиагностированного варикозного расширения вен пищевода, которое может привести к фатальному кровотечению.

Расшифровка результатов эндоскопии при варикозе

После процедуры врач описывает выявленные изменения и определяет степень варикозного расширения вен. Классификация основывается на размере вен, их форме, состоянии слизистой оболочки и наличии красных маркеров — признаков высокого риска кровотечения. Результаты эндоскопии пищевода определяют дальнейшую тактику: динамическое наблюдение, медикаментозную профилактику или эндоскопическое лигирование (перевязку) варикозных узлов.

Важно понимать, что варикозное расширение вен пищевода — прогрессирующее состояние, поэтому даже при начальных изменениях требуется регулярное наблюдение с повторными эндоскопическими исследованиями через определенные промежутки времени, которые устанавливаются индивидуально в зависимости от степени поражения.

Альтернативные методы диагностики варикоза

Хотя эзофагогастродуоденоскопия остается наиболее информативным методом, в некоторых случаях могут применяться дополнительные исследования. Капсульная эндоскопия позволяет оценить состояние пищевода без введения гибкого эндоскопа, однако она не дает возможности детально оценить риск кровотечения или провести лечебные манипуляции. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография с контрастированием могут визуализировать коллатеральное кровообращение, но не заменяют непосредственный осмотр слизистой оболочки.

Сравнительная характеристика методов диагностики:

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Губергриц Н.Б. Клиническая гастроэнтерология. — М.: МИА, 2019. — 352 с.
3. de Franchis R. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension // Journal of Hepatology. — 2015. — Vol. 63, No. 3. — P. 743–752.
4. Гарбузенко Д.В. Портальная гипертензия: патофизиологические аспекты и современные методы лечения // Клиническая медицина. — 2016. — № 94(4). — С. 245–251.
5. Garcia-Tsao G., Abraldes J.G., Berzigotti A., Bosch J. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. — 2017. — Vol. 65(1). — P. 310–335.