Боли в желудке во время еды и сразу после - вопрос гастроэнтерологу № 24090

Приступ гастрита острого с повышенной кислотностью, по всей видимости. Пока ничего не есть, чай не сладкий, обычные сухари и так три дня без всяких лекарств. Потом пробовать вводить продукты по одному какие ели раньше но не все сразу, в день по одному. Для диагностики лучше всего конечно сделать гастроскопию,прямо в понедельник пока голодаете. На предмет язвы и определения хеликобактера.

При частых болях в желудке во время еды и после приёма пищи необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Для точной диагностики состояния желудка врач может назначить следующие исследования:гастроскопию (ФГДС) — позволяет визуально осмотреть состояние слизистой желудка и взять материал на анализ;УЗИ брюшной полости — оценка состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной;анализ крови (общий, биохимический), кала и мочи;дыхательный тест на H. pylori или серологический анализ;при необходимости — суточная рН-метрия, манометрия.

У вас классическое обострение хронического гастрита с признаками гастроэзофагеального рефлюкса.
Что спровоцировало обострение:
 Творог натощак - стимулирует избыточную секрецию соляной кислоты
Кофе даже с молоком - расслабляет нижний пищеводный сфинктер
Силовая тренировка - повышение внутрибрюшного давления, заброс кислоты
Лимон в чае, замороженные ягоды - прямое раздражение слизистой
Боль во время еды = воспаление слизистой желудка. Кислота во рту = рефлюкс. Урчание слева = раздражение селезеночного угла кишечника. Стул кусочками = нарушение моторики на фоне воспаления.
Вы хаотично принимаете препараты! Рабепразол - правильно, но его пьют за 30 минут до еды. Альмагель нейтрализует кислоту, но снижает эффект рабепразола. Мезим при гастрите с повышенной кислотностью может усилить боль.
1. Рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды - 4 недели
2. Ребагит 100 мг х3 раза - защита слизистой
3. Ганатон 50 мг х3 раза - восстановит моторику
4. Альмагель только при острой боли, через 2 часа после рабепразола
Диета 
Исключить: творог, кофе, кислые ягоды, яйца вкрутую.
Можно: овсянка на воде, бананы, печеные яблоки, индейка паровая.
Тревожный сигнал:
Боль после силовой тренировки может указывать на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Нужна гастроскопия!
Без правильной схемы лечения получите язву. Записывайтесь к гастроэнтерологу очно!

У вас острый период на фоне хроники.
Провокаторы очевидны:
Творог натощак + кислые ягоды + тренировка = идеальный шторм для желудка с 15-летним стажем болезни.
Силовые упражнения → резкий скачок внутрибрюшного давления → массивный заброс кислоты → химический ожог пищевода. Плюс спазм привратника от стресса.
По симптомам:
 Боль слева - это не желудок, а поперечная ободочная кишка реагирует
 Фрагментированный стул - признак спастического колита
 Сохранный аппетит - хорошо, значит не язва
Терапия неадекватна:
Четыре препарата одновременно - перебор. Мезим здесь лишний, пепсан слабоват.
Модно рассмотреть 
1. Омепразол 40 мг сейчас (вместо рабепразола - он мощнее)
2. Дюспаталин 200 мг для кишечника
3. Гевискон после еды (не альмагель!)
Питание ближайшие 3 дня:
Только: рисовый отвар, сухари белые, куриный бульон второй варки
После тренировок с такой патологией может развиться грыжа диафрагмы. Контрольная гастроскопия обязательна после купирования острого периода.
Никаких тренировок 2 недели. Сначала залечим, потом качаем.

Возможно у вас декомпенсация на фоне механической травмы. Физическая нагрузка приводит к транзиторной ишемии слизистой , после к срыву адаптации  и каскаду воспаления. Классика для длительно текущего ГЭРБ. Постпрандиальная боль = недостаточность протективных механизмов. Левосторонняя локализация = вовлечение селезеночного изгиба. Диспепсия + дисмоторика = системный сбой ЖКТ. Ваша комбинация нерациональна. Антациды конкурируют с ИПП за pH-контроль. Тактика:День 1-3: Эзомепразол 40мг + Итомед 50мг×3 День 4-14: Добавить Закофальк 3г на ночь (для кишечника) День 15-30: Переход на Дексилант 30мг. Диетический минимум: 72 часа - стол 1А (слизистые супы, паровое суфле). Силовые нагрузки при ГЭРБ - противопоказание! Риск формирования аксиальной грыжи. При соблюдении протокола - ремиссия через 3 недели. Без коррекции - прогрессирование до эрозивного эзофагита. Рекомендую pH-метрию после стабилизации и очный прием у гастроэнтеролога.

Смотрите, механизм такой. У вас 15 лет хронический гастрит с ГЭРБ это значит, защитный барьер желудка уже давно ослаблен. Представьте желудок как кастрюлю с тонкими стенками, которая варит кислоту.
Что вы сделали? Творог натощак  это белковая бомба, заставляет желудок вырабатывать максимум кислоты. Потом силовая тренировка - вы буквально сжали эту кастрюлю прессом, и вся кислота выплеснулась вверх по пищеводу. Вот откуда жжение и кислота во рту.
По вашим симптомам расшифрую:
Боль слева и урчание это ободочная кишка страдает. Знаете почему? Когда желудок воспалён, весь ЖКТ работает хаотично, как расстроенный оркестр
 Стул кусочками - кишечник спазмируется от общего стресса системы
 Боль во время еды - желудок кричит "не трогай меня, мне больно!"
Про лекарства .
Вы пьёте всё подряд, как тушите пожар - и водой, и песком, и пеной одновременно. Рабепразол - отлично, но зачем тогда Альмагель? Они мешают друг другу. Мезим вообще не при чём - у вас не поджелудочная болит.
Что делать
1. Оставляем только Рабепразол 20 мг - строго утром за 40 минут до еды
2. Добавляем Тримедат 200 мг три раза - он успокоит весь ЖКТ от желудка до кишечника
3. На ночь Гевискон - он создаст плотик над кислотой, не даст ей подниматься
По питанию предельно просто:
Три дня едим как младенец - овсяный кисель, разваренный рис, паровую курицу измельчённую. Никакого творога! Никаких яиц! Они требуют много кислоты для переваривания.
Главное, что хочу донести:
С вашим 15-летним гастритом силовые тренировки  это как прыгать с парашютом с дыркой. Можно, но опасно. Каждый раз, качая пресс, вы провоцируете заброс кислоты. Это прямой путь к пищеводу Барретта - а это уже предрак.
Понимаете серьёзность? После острого периода обязательно гастроскопия. И подумайте о смене тренировок на плавание или йогу - они желудку не вредят.

Обострение из-за грубых нарушений режима, силовая тренировка при ГЭРБ - недопустимо!
мезим и пепсан - бесполезны
Рабепразол 20мг утром натощак
Альмагель через 1.5 часа после еды
- Тримедат 200мг х3 для моторики
Диета 5 дней:
Только каши на воде, паровая курица, белый хлеб вчерашний. Есть каждые 3 часа по 150г.
Категорически нельзя:
Спорт, творог, яйца, кофе - минимум месяц.
Боль слева - спазм кишечника. Если через 3 дня не легче - ФГДС срочно. Возможна язва или грыжа диафрагмы после тренировки.
Без дисциплины загоните себя в хирургию.

Возможно у вас обострение рефлюкс-эзофагита с явлениями функциональной диспепсии.
Физическая нагрузка спровоцировала транзиторную недостаточность нижнего пищеводного сфинктера , гастроэзофагеальный рефлюкс , химическое повреждение слизистой.
 Эпигастралгия при пищевой нагрузке
Признаки дуоденогастрального рефлюкса (кислый привкус)
 Вторичная колопатия (фрагментированный стул)
Медикаментозная коррекция:
ИПП (рабепразол) - адекватно, но требует оптимизации дозы до 20мг×2.
Антациды не нужны  - снижают биодоступность ИПП.
Показаны прокинетики - домперидон 10мг×3.
Исключить абдоминальные нагрузки минимум 14 дней.
Фракционное питание 6р/день.
Постуральная терапия - изголовье 15°.
Дообследование:
ЭГДС с биопсией для исключения метаплазии Барретта при 15-летнем анамнезе.
Суточная pH-импедансометрия.
Прогноз:
Благоприятный при адекватной терапии. Риск малигнизации минимальный при контроле.

Здравствуйте,  Светлана    !
Без  очного  осмотра  и  более  детального  расспроса  невозможно  сделать  конкретный  вывод  по  причине  проблемы  !
Они   могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки,  ГЭРБ (Гастроэзофагеа́льная рефлю́ксная боле́знь ), ГПОД  (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) , а также проблемами с желчным пузырем или поджелудочной железой (панкреатит, холецистит) !
Вероятнее  всего  проесс  не  острый  ,  не  угрожающий  ,  но  тем  не  менее  в   Вашей  ситуации  правильнее  очно  поазаться  доктору  ,  который  ощупает  живот  и  после  исключения  самого  главного  ,  -  острой  патологии  Вы  далее  в  плановом  порядке  пройдете  дообследование  и  лечение  !
Здоровья  Вам  и  удачи  !

Здравствуйте! Учитывая признаки ферментной недостаточности в подобной ситуации с очным врачом можно обсудить прием ферментов трижды в день во время еды.

Симптоматически по болям в желудке может помочь Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель А.

В идеале выполнить эгдс для исключения эрозий,язвы, сдать кал на антиген хеликобактер.

С целью заживления слизистой желудка может быть назначен Омез или аналоги, ребагит.