Эндоскопия с биопсией для диагностики эозинофильного эзофагита: подготовка

Правильная подготовка к эндоскопии с биопсией является ключевым этапом для точной диагностики эозинофильного эзофагита (ЭоЭ), поскольку от качества подготовки напрямую зависит информативность исследования и достоверность гистологического анализа. Этот процесс включает несколько обязательных шагов: соблюдение специальной диеты, отмену определенных лекарств и психологический настрой, что в совокупности позволяет безопасно провести процедуру и получить репрезентативные образцы тканей для подтверждения диагноза.

Диетические рекомендации перед эндоскопией с биопсией

Соблюдение диетического режима перед исследованием необходимо для обеспечения хорошей видимости слизистой оболочки пищевода и минимизации рисков во время процедуры. Основной принцип — полное голодание в течение определенного времени для опорожнения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

За 8–12 часов до назначенного времени эндоскопии необходимо полностью отказаться от приема любой твердой пищи. Это требование связано с тем, что остатки еды в пищеводе или желудке могут затруднить визуализацию слизистой, маскировать патологические изменения и повысить риск аспирации во время введения эндоскопа. За 3–4 часа до процедуры допускается прием только небольшого количества чистой воды без газа, но от любых других жидкостей (соки, чай, кофе) следует воздержаться.

Медикаментозная подготовка к исследованию

Корректировка лекарственной терапии перед эндоскопией с биопсией требуется для исключения влияния препаратов на состояние слизистой оболочки и результаты гистологии. Особое внимание уделяется препаратам, которые могут маскировать типичные для эозинофильного эзофагита изменения.

За 7–14 дней до планируемой биопсии, по согласованию с лечащим врачом, обычно временно отменяют ингибиторы протонной помпы (ИПП) и топические глюкокортикостероиды, которые используются для лечения ЭоЭ. Это необходимо потому, что эти препараты способны снижать количество эозинофилов в слизистой, что может привести к ложноотрицательному результату. Однако решение об отмене всегда принимается индивидуально, с учетом тяжести состояния пациента. Препараты для разжижения крови (антикоагулянты и антиагреганты) могут быть временно отменены за несколько дней до биопсии для снижения риска кровотечения, но только по строгому назначению врача, который оценивает соотношение рисков и пользы.

Обследования и анализы перед процедурой

Перед проведением эндоскопии с биопсией требуется ряд стандартных предоперационных обследований для оценки общего состояния здоровья и исключения противопоказаний. Объем необходимого обследования определяет врач-гастроэнтеролог или эндоскопист.

Как правило, в перечень обязательных исследований входят:

• Общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина и исключения анемии
• Коагулограмма для оценки свертывающей системы крови
• Электрокардиограмма для оценки работы сердечно-сосудистой системы
• Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис)

При наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация других специалистов (кардиолога, эндокринолога) для оценки операционного риска.

Психологическая подготовка и информированное согласие

Психологический настрой пациента играет важную роль в успешном проведении эндоскопии с биопсией, поскольку процедура может вызывать понятное беспокойство. Многие пациенты испытывают тревогу перед исследованием, что связано с опасениями по поводу возможных неприятных ощущений или незнакомой медицинской среды.

Перед процедурой медицинский персонал обязан предоставить полную информацию о ходе исследования, возможных ощущениях и мерах безопасности. Пациент подписывает информированное добровольное согласие на проведение эндоскопии и биопсии после того, как получит ответы на все вопросы. Для уменьшения дискомфорта обычно применяется местная анестезия глотки, а при необходимости может быть предложена седация (медикаментозный сон), которая позволяет провести процедуру без каких-либо неприятных воспоминаний.

Что взять с собой в медицинский центр

Подготовка необходимых документов и вещей поможет чувствовать себя увереннее и избежать лишних волнений в день процедуры. Рекомендуется заранее собрать все нужное, чтобы в день исследования сосредоточиться на подготовке к самой эндоскопии.

Примерный список того, что следует взять с собой:

• Паспорт и полис обязательного медицинского страхования
• Направление на эндоскопическое исследование
• Результаты предыдущих обследований (если имеются)
• Список принимаемых лекарственных препаратов с указанием дозировок
• Удобную одежду без тугих воротников и поясов
• Сменную обувь или бахилы

Также стоит предусмотреть, что после процедуры с седацией нельзя будет управлять автомобилем в течение 12–24 часов, поэтому лучше заранее договориться о том, кто сможет сопроводить вас домой.

Действия в день проведения эндоскопии с биопсией

В день исследования важно соблюдать все предписания, чтобы процедура прошла максимально комфортно и информативно. Непосредственно перед эндоскопией медицинский персонал проведет окончательный инструктаж и подготовку.

Необходимо прибыть в медицинское учреждение за 30–40 минут до назначенного времени для оформления документов и предпроцедурной подготовки. Непосредственно перед исследованием нужно снять зубные протезы (если имеются), очки и контактные линзы. Медсестра обработает горло местным анестетиком для снижения рвотного рефлекса, а при необходимости установит внутривенный катетер для седации. Важно сообщить врачу о любых изменениях в самочувствии или нарушении подготовительного режима.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эозинофильного эзофагита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, № 1. — С. 75–92.
2. Ливзан М.А., Мозговой С.И. Эозинофильный эзофагит: современные представления о диагностике и лечении // Терапевтический архив. — 2018. — Т. 90, № 8. — С. 97–102.
3. Furuta G.T., Katzka D.A. Eosinophilic Esophagitis // New England Journal of Medicine. — 2015. — Vol. 373, № 17. — P. 1640–1648.
4. Dellon E.S., Gonsalves N., Hirano I. et al. ACG Clinical Guideline: Evidenced Based Approach to the Diagnosis and Management of Esophageal Eosinophilia and Eosinophilic Esophagitis (EoE) // American Journal of Gastroenterology. — 2013. — Vol. 108, № 5. — P. 679–692.
5. Лусс Л.В. Эозинофильный эзофагит: клиника, диагностика, лечение // Российский аллергологический журнал. — 2014. — № 1. — С. 3–12.
6. Мухин Н.А. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 224 с.