Стеаторея или жирный стул: явный признак нарушения переваривания жиров

Стеаторея, или жирный стул, является прямым указанием на сбой в процессе переваривания и всасывания жиров в организме. Это состояние, при котором каловые массы содержат избыточное количество нейтрального жира, жирных кислот или мыл, что визуально проявляется в их маслянистой консистенции, блеске, плохом смывании со стенок унитаза и резком неприятном запахе. Появление такого симптома — серьезный повод для незамедлительного обращения к врачу, так как оно сигнализирует о нарушении работы поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей или тонкого кишечника.

Механизм развития стеатореи и ее основные формы

Нормальное переваривание жиров — это сложный, многоэтапный процесс, который может нарушиться на любой стадии. Стеаторея не является самостоятельным заболеванием; это симптом, который классифицируется в зависимости от того, на каком этапе усвоения липидов произошел сбой.

Панкреатическая форма возникает из-за недостаточности функции поджелудочной железы. Этот орган производит липазу — ключевой фермент, расщепляющий жиры. При хроническом панкреатите, муковисцидозе или опухолях выработка липазы резко снижается, и жиры проходят через кишечник в неизмененном виде.

Кишечная форма развивается при патологиях слизистой оболочки тонкой кишки, где происходит всасывание уже расщепленных жиров. Такие заболевания, как целиакия, болезнь Крона или последствия резекции кишки, повреждают ворсинки кишечника, делая процесс абсорбции невозможным.

Билиарная форма, или стеаторея вследствие недостаточности желчеотделения, связана с проблемами печени и желчного пузыря. Желчь эмульгирует жиры, подготавливая их к действию ферментов. При желчнокаменной болезни, холестазе или циррозе печени желчь не поступает в просвет двенадцатиперстной кишки в достаточном количестве, и процесс переваривания липидов не запускается.

Характерные признаки и сопутствующие симптомы жирного стула

Главный признак — изменение внешнего вида кала. Он становится светлым, сероватым или глинистым, приобретает жирный блеск и мазевидную консистенцию. Такой стул плохо смывается водой, оставляя жирные следы на поверхности. Запах обычно зловонный, резкий.

Поскольку жирный стул — лишь верхушка айсберга, ему почти всегда сопутствуют другие симптомы, вызванные основным заболеванием и дефицитом питательных веществ:

• Схваткообразные боли в животе, вздутие и урчание, обусловленные нарушением пищеварения.
• Прогрессирующая потеря веса, несмотря на сохраненный или даже повышенный аппетит. Организм не получает необходимые калории из жиров.
• Признаки дефицита жирорастворимых витаминов (A, D, E, K): куриная слепота (ухудшение зрения в сумерках), сухость кожи, ломкость костей (остеопороз), мышечная слабость, повышенная кровоточивость.
• Общая слабость, утомляемость, головокружения.
• Тошнота, иногда рвота.

Основные причины нарушения переваривания жиров

Спектр заболеваний, приводящих к развитию стеатореи, широк. Для систематизации информации можно выделить несколько ключевых групп причин.

Следующая таблица поможет сориентироваться в основных патологиях, вызывающих жирный стул:

Чем опасна длительная стеаторея для организма

Игнорирование жирного стула и его причин приводит к тяжелым системным осложнениям, связанным с хроническим дефицитом энергии и жизненно важных веществ. Основная опасность заключается в развитии мальабсорбции — синдрома нарушенного всасывания.

Наиболее критичным является дефицит жирорастворимых витаминов. Нехватка витамина D приводит к размягчению костной ткани (остеомаляции) у взрослых и рахиту у детей. Дефицит витамина K нарушает синтез факторов свертывания крови, что проявляется кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями и образованием подкожных гематом. Недостаток витамина A негативно сказывается на зрении и состоянии кожи, а дефицит витамина E — на работе нервной и репродуктивной систем.

Потеря веса и общая астения значительно снижают качество жизни, работоспособность и сопротивляемость организма инфекциям. У детей стеаторея может привести к серьезной задержке физического и умственного развития. Именно поэтому данный симптом требует не маскировки, а тщательной диагностики и устранения первопричины.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Шульпекова Ю.О. Синдром мальабсорбции: клинические аспекты // РМЖ. Болезни органов пищеварения. — 2007. — Т. 9. — № 2. — С. 58–62.
3. Губергриц Н.Б. Панкреатическая недостаточность: как диагностировать и чем компенсировать? // Фарматека. — 2013. — № 17. — С. 80–85.
4. American Gastroenterological Association. Medical Position Statement on Celiac Sprue // Gastroenterology. — 2001. — Vol. 120. — P. 1522–1525.
5. Whitcomb D.C., Lowe M.E. Human pancreatic digestive enzymes // Dig Dis Sci. — 2007. — Vol. 52. — P. 1–17.
6. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита. — М., 2019.