Главные симптомы мальдигестии: как вовремя распознать проблему в ЖКТ

Симптомы мальдигестии — это комплекс признаков, указывающих на нарушение переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте. Распознать их важно как можно раньше, поскольку своевременное обращение к врачу позволяет предотвратить развитие дефицита питательных веществ и сопутствующих заболеваний. Мальдигестия, или синдром недостаточного пищеварения, возникает, когда пищеварительные ферменты не справляются с расщеплением белков, жиров или углеводов, что приводит к характерным клиническим проявлениям.

Что такое мальдигестия и почему она возникает

Мальдигестия представляет собой нарушение процессов расщепления питательных веществ в просвете тонкой кишки или на поверхности ее слизистой оболочки. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, а служит проявлением различных патологий желудочно-кишечного тракта. Ключевое отличие от мальабсорбции заключается в том, что при мальдигестии нарушено именно переваривание, а не всасывание уже расщепленных веществ.

Основные причины развития синдрома недостаточного пищеварения включают недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, дефицит желчных кислот, повреждение слизистой оболочки тонкой кишки при целиакии, болезни Крона или лактазной недостаточности. Также к мальдигестии могут привести последствия резекции желудка или кишечника, синдром избыточного бактериального роста и некоторые генетически обусловленные энтеропатии.

Ключевые симптомы недостаточного пищеварения

Клиническая картина мальдигестии характеризуется специфическими признаками, которые связаны с нарушением переработки основных компонентов пищи. Наиболее характерными проявлениями являются изменения со стороны кишечника и общие симптомы, отражающие дефицит питательных веществ.

Основные симптомы включают:

• диарею с выделением большого объема каловых масс с неприятным запахом;
• стеаторею — наличие избыточного количества жира в кале, что делает его блестящим, мазевидным;
• метеоризм и вздутие живота, особенно после приема пищи;
• урчание и переливание в животе;
• тошноту, иногда рвоту после еды.

Общие симптомы развиваются вследствие недостаточного поступления в организм питательных веществ, витаминов и микроэлементов. К ним относятся прогрессирующее снижение массы тела, слабость, повышенная утомляемость, признаки полигиповитаминоза (сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос), мышечная атрофия, отеки вследствие гипопротеинемии, анемия.

Как отличить мальдигестию от других нарушений ЖКТ

Дифференциальная диагностика мальдигестии требует понимания особенностей ее проявлений в сравнении с другими гастроэнтерологическими нарушениями. При синдроме раздраженного кишечника, например, отсутствуют признаки нарушения нутритивного статуса и стеаторея. При воспалительных заболеваниях кишечника обычно присутствуют боль в животе и патологические примеси в кале, которые не характерны для изолированной мальдигестии.

Важным дифференциально-диагностическим признаком является связь симптомов с приемом определенных видов пищи. При лактазной недостаточности симптомы возникают после употребления молочных продуктов, при целиакии — после продуктов, содержащих глютен. Для внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы характерно ухудшение состояния после приема жирной пищи.

Симптомы в зависимости от типа нарушения пищеварения

Клинические проявления мальдигестии могут варьировать в зависимости от того, расщепление каких именно веществ нарушено. Эта вариабельность связана с особенностями физиологии пищеварения разных нутриентов.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация гастроэнтеролога необходима при появлении любых из перечисленных симптомов, особенно если они сохраняются более двух недель или прогрессируют. Особую настороженность должно вызывать сочетание кишечных симптомов с потерей веса, признаками витаминной недостаточности или анемией.

Раннее обращение за медицинской помощью значительно улучшает прогноз, поскольку позволяет своевременно начать лечение основного заболевания и предотвратить развитие осложнений, связанных с длительным нарушением нутритивного статуса. Диагностика обычно включает копрологическое исследование, определение эластазы в кале, дыхательные тесты, при необходимости — эндоскопические методы исследования.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Шульпекова Ю.О. Синдром мальабсорбции и мальдигестии: современные подходы к диагностике и лечению // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2015. — Т. 25, № 4. — С. 85–94.
3. Guarino A.P.L., Bruzzese E., Giannattasio A. New aspects in functional abdominal pain: maldigestion and malabsorption // Italian Journal of Pediatrics. — 2019. — Vol. 45, № 1. — P. 21–29.
4. Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Синдром раздраженного кишечника и нарушение пищеварения. — М.: Миклош, 2016. — 216 с.
5. Hammer H.F., Fox M.R., Keller J. European guideline on indications, performance and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients // United European Gastroenterology Journal. — 2021. — Vol. 9, № 5. — P. 598–613.
6. Белоусова Е.А. Синдром мальдигестии и мальабсорбции: клиническая картина, диагностика, подходы к лечению // Фарматека. — 2014. — № 2. — С. 77–82.