Безопасная коррекция дисбиоза кишечника во время беременности и лактации

Безопасная коррекция дисбиоза кишечника во время беременности и лактации требует особого подхода, поскольку в этот период организм женщины особенно уязвим, а любые вмешательства должны быть максимально щадящими и направленными на поддержание здоровья как матери, так и ребенка. Дисбиоз кишечника, или нарушение баланса его микрофлоры, может проявляться дискомфортом в животе, нарушениями стула, вздутием и даже влиять на общее самочувствие. Важно понимать, что коррекция этого состояния в столь ответственный период жизни должна проводиться под наблюдением врача и с использованием только проверенных, безопасных методов, не оказывающих негативного влияния на течение беременности, развитие плода или качество грудного молока.

Что такое дисбиоз кишечника и почему он возникает при беременности и лактации

Дисбиоз кишечника — это состояние, при котором нарушается естественный баланс между полезными и условно-патогенными микроорганизмами в кишечнике. Во время беременности и грудного вскармливания к развитию дисбиоза могут привести несколько физиологических и внешних факторов. Гормональные изменения, в частности повышение уровня прогестерона, способствуют снижению моторики кишечника, что может приводить к запорам и создавать условия для роста нежелательных бактерий. Растущая матка физически сдавливает кишечник, что также нарушает его нормальную работу. Нередко изменение пищевых привычек, повышенная потребность в определенных питательных веществах или, наоборот, ограничения в питании из-за токсикоза или изжоги могут негативно сказаться на составе микрофлоры. Кроме того, прием некоторых лекарственных препаратов, например препаратов железа или антибиотиков по показаниям, может способствовать дисбиозу. Важно подчеркнуть, что дисбиоз не является самостоятельным заболеванием, но его коррекция помогает улучшить пищеварение, самочувствие и косвенно поддерживает иммунитет.

Безопасные подходы к коррекции дисбиоза у беременных и кормящих женщин

Основой безопасной коррекции дисбиоза кишечника во время беременности и лактации являются немедикаментозные методы, направленные на нормализацию питания и образа жизни. Медикаментозная коррекция применяется только по строгим показаниям и после консультации с врачом, который подберет препараты с доказанным профилем безопасности для данного периода. Многие женщины беспокоятся, не навредит ли коррекция микрофлоры ребенку. Стоит понимать, что современные безопасные методы, в первую очередь диетотерапия и определенные пробиотики, направлены именно на восстановление естественного баланса и не несут рисков для плода или младенца при грудном вскармливании.

Ключевые принципы безопасной коррекции включают:

• Приоритет диетотерапии: коррекция рациона является первоочередной и самой безопасной мерой.
• Индивидуальный подход: выбор методов зависит от срока беременности, выраженности симптомов, общего состояния женщины и типа вскармливания (лактация).
• Исключение самолечения: запрещен бесконтрольный прием любых лекарственных препаратов, включая биологически активные добавки и слабительные средства.
• Поэтапность: коррекция начинается с самых мягких методов, и только при их неэффективности врач может рассмотреть другие варианты.

Роль питания в восстановлении микрофлоры кишечника

Сбалансированное питание — краеугольный камень безопасной коррекции дисбиоза. Рацион должен быть разнообразным, регулярным и включать продукты, которые служат питательной средой для полезных бактерий (пребиотики) и могут содержать сами полезные микроорганизмы (пробиотики).

Рекомендуется включать в ежедневное меню следующие группы продуктов:

• Кисломолочные продукты: натуральный йогурт без добавок, кефир, простокваша, ряженка (источники лакто- и бифидобактерий).
• Пищевые волокна: овощи (кабачки, тыква, морковь, свекла), фрукты (яблоки, бананы), крупы (овсяная, гречневая), отруби (вводятся постепенно при хорошей переносимости).
• Натуральные пребиотики: топинамбур, цикорий, спаржа, лук-порей, чеснок (в умеренных количествах после термической обработки при наличии изжоги).

Стоит ограничить или исключить продукты, способствующие газообразованию и росту условно-патогенной флоры: сахар, кондитерские изделия, белый хлеб, сладкие газированные напитки, жирные и жареные блюда. Важно соблюдать питьевой режим, употребляя достаточное количество чистой воды, что особенно актуально при запорах.

Применение пробиотиков и пребиотиков у беременных и кормящих

Пробиотики — это препараты или добавки, содержащие живые микроорганизмы, которые при попадании в кишечник в адекватном количестве оказывают положительное влияние на здоровье. Пребиотики — это вещества, которые не перевариваются, но служат пищей для полезных бактерий, стимулируя их рост и активность. Их применение во время беременности и лактации считается безопасным, но требует обязательного согласования с врачом, который подберет конкретный препарат, его дозировку и длительность приема, исходя из индивидуальной ситуации.

Наиболее изученными и часто применяемыми являются пробиотики, содержащие штаммы лактобактерий (Lactobacillus) и бифидобактерий (Bifidobacterium). Выбор конкретного штамма имеет значение, так как разные штаммы имеют разные эффекты. Некоторые штаммы доказано эффективны для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи или облегчения функциональных запоров.

Чего следует избегать при коррекции дисбиоза во время беременности и лактации

Безопасность — главный принцип, поэтому ряд методов и препаратов, которые могут использоваться в обычной практике, во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания либо запрещены, либо применяются с крайней осторожностью и только по жизненным показаниям под строгим контролем врача.

Крайне не рекомендуется:

• Проводить интенсивные очистительные процедуры: клизмы, гидроколонотерапия, прием сильных слабительных средств стимулирующего действия (например, на основе сенны). Эти методы могут спровоцировать повышение тонуса матки и нарушить электролитный баланс.
• Принимать антибиотики без назначения врача. Антибактериальная терапия проводится только при наличии абсолютных показаний (например, бактериальная инфекция) с одновременным подбором безопасного пробиотика для профилактики дисбиоза.
• Использовать препараты и добавки с недоказанной эффективностью и безопасностью. Не все средства, рекламируемые для «очищения кишечника» или «восстановления микрофлоры», прошли необходимые клинические испытания на беременных и кормящих женщинах.
• Резко менять рацион или садиться на ограничительные диеты. Питание должно оставаться полноценным и сбалансированным, чтобы обеспечивать потребности матери и растущего ребенка.

Любые действия, направленные на коррекцию состояния, должны быть предварительно обсуждены с акушером-гинекологом, терапевтом или гастроэнтерологом. Специалист оценит соотношение потенциальной пользы и возможного риска.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с синдромом раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2021. — Т. 31, № 1. — С. 68—91.
2. Архипов Г.С., Ардатская М.Д., Бабин В.Н. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы. Компендиум // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2015. — № 1 (113). — С. 13—50.
3. Guarino A., Guandalini S., Lo Vecchio A. Probiotics for Prevention and Treatment of Diarrhea // Journal of Clinical Gastroenterology. — 2015, Vol. 49, Suppl. 1. — P. S37—S45.
4. Хавкин А.И., Комарова О.Н. Пробиотики и пребиотики в профилактике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей // Педиатрическая фармакология. — 2014. — Т. 11, № 2. — С. 42—47.
5. World Health Organization (WHO). Guidelines for the safe use of wastewater, excreta and greywater. Volume IV: Excreta and greywater use in agriculture. — Geneva: World Health Organization, 2006.
6. Тютюнник В.Л., Михайлова О.И. Запоры у беременных: пути решения проблемы // Медицинский совет. — 2013. — № 1. — С. 70—74.
7. Hill C., Guarner F., Reid G. et al. Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic // Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. — 2014, Vol. 11. — P. 506—514.