Подготовка к колоноскопии при подозрении на энтероколит: полное руководство

Подготовка к колоноскопии при подозрении на энтероколит требует особого внимания к деталям, поскольку от качества очистки кишечника напрямую зависит точность диагностики этого воспалительного заболевания. Правильная подготовка позволяет врачу четко визуализировать слизистую оболочку кишечника, выявить характерные для энтероколита изменения и исключить другие патологии. Этот процесс включает несколько этапов: модификацию питания, очищение кишечника специальными препаратами и соблюдение определенных правил в день процедуры, каждый из которых имеет критическое значение для получения достоверных результатов.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией при энтероколите

Бесшлаковая диета является фундаментальным этапом подготовки, который начинается за 3–5 дней до колоноскопии и способствует уменьшению объема кишечного содержимого без провокации воспаления. При энтероколите слизистая оболочка кишечника особенно чувствительна, поэтому диета должна не только очищать, но и щадить пораженные отделы. Основной принцип заключается в исключении продуктов, богатых клетчаткой и вызывающих газообразование, при сохранении достаточной калорийности рациона для поддержания сил организма.

Рекомендуется включать в питание следующие продукты:

• Отварной белый рис и рисовый отвар
• Нежирные бульоны из курицы или индейки
• Отварное белое мясо птицы или рыбы
• Творог с низкой жирностью
• Пшеничный хлеб из муки высшего сорта в ограниченном количестве
• Печеные яблоки без кожуры

Категорически исключаются продукты, способные усилить воспаление или затруднить визуализацию:

• Свежие овощи и фрукты, особенно с мелкими семенами
• Бобовые культуры (горох, фасоль, чечевица)
• Цельнозерновой хлеб и крупы (овсянка, перловка, пшено)
• Орехи, семечки, сухофрукты
• Жирные, жареные, копченые продукты
• Молочные продукты с высокой жирностью
• Газированные напитки и алкоголь

Очищение кишечника специальными препаратами

Фармакологическая подготовка кишечника с использованием специальных растворов является обязательным этапом, который обеспечивает полное удаление содержимого из всех отделов толстой кишки. При энтероколите выбор препарата и режим его приема могут иметь особенности, так как воспаленная слизистая может быть более чувствительной к воздействию слабительных средств. Современные препараты для очищения кишечника обеспечивают эффективную подготовку с минимальным дискомфортом.

Процесс очищения обычно начинается за день до процедуры согласно одной из двух схем:

• Двухэтапная схема: половина объема препарата принимается вечером накануне исследования, вторая половина — утром в день колоноскопии с интервалом не менее 3–4 часов до процедуры.
• Одноэтапная схема: весь объем препарата принимается утром в день исследования за 4–6 часов до назначенного времени.

Важно соблюдать несколько ключевых правил приема растворов для очищения:

• Растворять порошок строго в указанном объеме воды.
• Принимать приготовленный раствор небольшими порциями с интервалом 10–15 минут.
• Совмещать прием препарата с достаточным количеством прозрачной жидкости (1–1,5 литра).
• Выполнять легкий самомассаж живота и двигательную активность для улучшения эффективности очищения.

Особенности медикаментозной подготовки при энтероколите

Медикаментозная подготовка к колоноскопии при подтвержденном или предполагаемом энтероколите требует особого подхода к противовоспалительной терапии и обезболиванию. Врач должен учитывать текущее состояние слизистой оболочки кишечника и возможность обострения воспалительного процесса на фоне подготовки. В некоторых случаях может потребоваться коррекция базисной терапии энтероколита в период подготовки к исследованию.

Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно:

• Противовоспалительных средствах
• Иммуносупрессорах
• Антикоагулянтах и антиагрегантах
• Препаратах железа
• Витаминных комплексах

За семь дней до исследования необходимо прекратить прием препаратов железа и лекарств, содержащих висмут, так как они могут затруднять визуализацию слизистой оболочки. Решение о временной отмене противовоспалительной терапии принимается лечащим врачом индивидуально в зависимости от тяжести состояния и рисков обострения заболевания.

Режим питания и питья в день перед колоноскопией

Последние 24 часа перед колоноскопией являются наиболее важными с точки зрения соблюдения пищевых ограничений и питьевого режима. В этот период происходит переход исключительно на прозрачную жидкую пищу, которая не образует остаточных частиц в кишечнике и позволяет добиться идеальной визуализации во время процедуры. Адекватное потребление жидкости предотвращает обезвоживание, которое может возникнуть на фоне приема препаратов для очищения кишечника.

Разрешенные прозрачные жидкости включают:

• Воду без газа
• Прозрачные бульоны (овощные, куриные, говяжьи)
• Светлые фруктовые соки без мякоти (яблочный, белый виноградный)
• Прозрачный чай без молока
• Прозрачные негазированные безалкогольные напитки
• Желе светлых цветов без фруктовых добавок

Категорически запрещены в этот период:

• Молочные и кисломолочные продукты
• Соки с мякотью и нектары
• Алкогольные напитки любой крепости
• Кофе с молоком или сливками
• Супы-пюре и крем-супы
• Любые твердые продукты питания

День процедуры: последние приготовления

В день проведения колоноскопии необходимо завершить процесс подготовки строго согласно указаниям врача, чтобы обеспечить оптимальные условия для качественного исследования. Последний этап подготовки включает завершение приема очищающего препарата, соблюдение «голодного» периода и психологическую готовность к процедуре. Правильные действия в этот день напрямую влияют на комфорт во время исследования и точность диагностики.

Критически важно соблюсти временной интервал между последним приемом жидкости и началом процедуры, который обычно составляет не менее 2–3 часов. Этот промежуток необходим для полного опорожнения желудка и снижения риска аспирации во время седации. Непосредственно перед колоноскопией рекомендуется надеть удобную свободную одежду, собрать все необходимые медицинские документы и организовать сопровождение для возвращения домой, так как после процедуры с седацией запрещено управлять транспортным средством в течение 24 часов.

Возможные сложности и пути их решения

Процесс подготовки к колоноскопии при энтероколите может сопровождаться определенными трудностями, связанными с особенностью воспалительного процесса в кишечнике. Знание возможных проблем и способов их решения позволяет пройти подготовку с максимальным комфортом и минимальным риском осложнений. Наиболее частые сложности включают усиление боли в животе, тошноту при приеме очищающих растворов и опасения по поводу возможности обострения заболевания.

При возникновении выраженного дискомфорта или болей в животе во время подготовки рекомендуется:

• Снизить темп приема очищающего раствора.
• Принять спазмолитик, предварительно согласовав его с врачом.
• Приложить теплую грелку к животу (при отсутствии противопоказаний).
• Выполнить легкий круговой массаж живота по часовой стрелке.

Для уменьшения тошноты при приеме растворов для очищения кишечника можно:

• Охладить раствор до температуры 4–8°C.
• Пить раствор через соломинку, минуя вкусовые рецепторы.
• Прополоскать рот водой после каждого глотка.
• Пососать дольку лимона или леденец без красителей (после консультации с врачом).

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенного колита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, № 5. — С. 70–102.
2. Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Клиника, диагностика и лечение. — М.: Миклош, 2018. — 463 с.
3. Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. — М.: Миклош, 2008. — 400 с.
4. Колоноскопия. Национальное руководство / под ред. И.В. Маева, А.А. Шептулина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 464 с.
5. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Guidelines for colonoscopy preparation // Gastrointestinal Endoscopy. — 2015. — Vol. 81, Issue 4. — P. 781–794.
6. European Society of Gastrointestinal Endoscopy. ESGE guideline on bowel preparation for colonoscopy // Endoscopy. — 2019. — Vol. 51, Issue 08. — P. 775–794.
7. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. — М.: Медпрактика-М, 2015. — 432 с.