Основные симптомы ишемического колита: боль в животе и кровь в стуле

Ишемический колит представляет собой заболевание кишечника, при котором происходит нарушение кровоснабжения толстой кишки, что приводит к появлению двух ключевых симптомов: боли в животе и крови в стуле. Эти признаки являются наиболее характерными проявлениями патологии и требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью для точной диагностики и своевременного лечения. Понимание природы этих симптомов помогает пациентам вовремя распознать проблему и принять необходимые меры.

Характер боли при ишемическом колите

Боль в животе при ишемическом колите обычно возникает внезапно и часто локализуется в левой половине живота или носит разлитой характер. Интенсивность боли может варьироваться от умеренной до сильной, иногда сопровождаясь чувством распирания или спазмами. Болевые ощущения часто усиливаются после приёма пищи, так как процесс пищеварения увеличивает потребность кишечника в кислороде, который не может быть обеспечен из-за нарушенного кровотока. Важно отметить, что боль при этой патологии редко бывает острой и «кинжальной», как при перфорации кишечника, но её постоянный или нарастающий характер всегда требует внимания специалиста.

Кровь в стуле как диагностический признак

Появление крови в стуле при ишемическом колите связано с повреждением слизистой оболочки толстой кишки из-за недостаточного кровоснабжения. Кровотечение может проявляться по-разному: от прожилок крови на поверхности каловых масс до выделения небольшого количества алой крови отдельно от стула. В некоторых случаях кровь может быть темной, почти черной, если она подверглась воздействию пищеварительных ферментов в течение длительного времени. Объем кровопотери обычно невелик, но даже незначительные примеси крови должны стать поводом для немедленного обращения к врачу, так как они свидетельствуют о повреждении кишечной стенки.

Сопутствующие симптомы ишемического колита

Помимо основных симптомов, ишемический колит может сопровождаться другими проявлениями, которые помогают составить более полную клиническую картину. К ним относятся:

• урчание и вздутие живота, вызванные нарушением моторики кишечника;
• позывы к дефекации, часто болезненные и безрезультатные (тенезмы);
• диарея, которая может содержать слизь в дополнение к кровянистым выделениям;
• незначительное повышение температуры тела как реакция на воспалительный процесс;
• общая слабость и недомогание, связанные с нарушением функции кишечника и возможной анемией.

Дифференциальная диагностика симптомов

Боль в животе и кровь в стуле могут встречаться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому важность дифференциальной диагностики невозможно переоценить. Эти симптомы характерны не только для ишемического колита, но и для язвенного колита, болезни Крона, дивертикулита, инфекционных колитов и колоректального рака. Отличительной особенностью ишемического колита является обычно внезапное начало у пациентов старше 60 лет с наличием факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Только комплексное обследование, включающее колоноскопию и компьютерную томографию, позволяет точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Появление боли в животе в сочетании с кровью в стуле всегда требует консультации специалиста, но в некоторых случаях медлить нельзя. Немедленная медицинская помощь необходима при:

• сильной, нестерпимой боли в животе, которая не снимается обычными обезболивающими;
• значительном количестве крови в стуле или выделении чистой крови;
• признаках шока: бледности кожи, холодном поте, учащенном сердцебиении, головокружении;
• повышении температуры тела выше 38,5 °C;
• напряжении мышц передней брюшной стенки («доскообразный живот»).

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Федоров Е. Д., Никитина Н. В., Воробьев Г. И. Колопроктология: руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2015. — 416 с.
3. Бордин Д. С., Машарова А. А., Козлова И. В. Ишемический колит: современные представления о диагностике и лечении // Клиническая медицина. — 2019. — Т. 97 (5). — С. 396–402.
4. Brandt L. J., Feuerstadt P., Longstreth G. F. ACG Clinical Guideline: Epidemiology, Risk Factors, Patterns of Presentation, Diagnosis, and Management of Colon Ischemia // American Journal of Gastroenterology. — 2015. — Vol. 110 (1). — P. 18–44.
5. Хатьков И. Е., Абдулхаков Р. А., Щербаков П. Л. Практическая гастроэнтерология. — М.: Миклош, 2020. — 336 с.
6. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых с ишемическим колитом. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2021.