Экстренная операция при осложнениях дивертикулеза: когда счет на часы

Экстренная операция при осложнениях дивертикулеза становится единственным способом спасти жизнь, когда развиваются перфорация кишечника, массивное кровотечение или перитонит. Эти состояния требуют немедленного хирургического вмешательства, так как промедление измеряется часами и напрямую влияет на прогноз. Понимание причин, признаков и этапов операции помогает пациентам и их близким осознанно подойти к лечению и снизить уровень тревоги в критической ситуации.

Что такое дивертикулез и почему возникают опасные осложнения

Дивертикулез — это заболевание, при котором в стенке толстой кишки образуются небольшие мешковидные выпячивания (дивертикулы). Осложнения развиваются, когда в этих образованиях начинается воспалительный процесс, который может привести к их разрыву. Основными причинами перехода в острую фазу считаются повышение давления внутри кишечника, хронические запоры и возрастные изменения соединительной ткани. При нарушении целостности дивертикула кишечное содержимое попадает в брюшную полость, вызывая угрожающие жизни состояния.

Основные показания к неотложному хирургическому вмешательству

Решение об операции принимается при подтверждении жизнеугрожающих осложнений дивертикулеза. Абсолютными показаниями служат перфорация дивертикула с выходом кишечного содержимого в брюшную полость, неконтролируемое кровотечение, формирование абсцесса, который невозможно дренировать малоинвазивными методами, и кишечная непроходимость, вызванная воспалительным процессом. В этих случаях консервативное лечение неэффективно, и промедление с операцией увеличивает риск летального исхода.

Как проявляются осложнения, требующие срочной операции

Симптомы развиваются остро и стремительно нарастают, что требует немедленного обращения за медицинской помощью. Ключевыми признаками являются внезапная интенсивная боль в левой нижней части живота, которая может становиться разлитой, напряжение мышц передней брюшной стенки, повышение температуры тела до 38–39 градусов, тошнота и рвота, отсутствие стула и отхождения газов, признаки кровопотери (слабость, головокружение, бледность кожи). При появлении этих симптомов необходимо исключить перфорацию кишки и перитонит.

Этапы экстренного хирургического лечения

Операция выполняется по строгому протоколу, направленному на устранение источника опасности и предотвращение распространения инфекции. После стабилизации состояния пациента начинается хирургическое вмешательство, которое обычно включает удаление пораженного участка кишки, промывание брюшной полости антисептическими растворами и установку дренажей. В зависимости от распространенности процесса операция может завершаться формированием колостомы для временного отведения кишечного содержимого.

Восстановление после экстренной операции на кишечнике

Послеоперационный период требует тщательного наблюдения и постепенного восстановления функций кишечника. В первые дни показан полный покой, парентеральное питание и антибактериальная терапия. По мере стабилизации состояния назначается щадящая диета с постепенным расширением рациона, контролируется функция кишечника и состояние послеоперационных швов. Длительность восстановления зависит от объема операции, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Возможные риски и прогноз после неотложного вмешательства

Экстренные операции сопряжены с более высокими рисками по сравнению с плановыми вмешательствами. Возможными осложнениями являются несостоятельность швов анастомоза, образование спаек, воспалительные процессы в брюшной полости и тромбоэмболические осложнения. Прогноз зависит от своевременности оказания помощи, возраста пациента и наличия фоновых заболеваний. При операциях, выполненных в первые часы после развития осложнения, шансы на полное восстановление значительно выше.

Список литературы

1. Федоров В. Д., Воробьев Г. И., Ривкин В. Л. Колопроктология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2004. — 424 с.
2. Клинические рекомендации. Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. — М.: Российское общество хирургов, 2019.
3. Sheth A. A., Longo W., Floch M. H. Diverticular disease and diverticulitis // American Journal of Gastroenterology. — 2008. — Т. 103(6). — С. 1550–1556.
4. Stollman N., Smalley W., Hirano I. AGA Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis // Gastroenterology. — 2015. — Т. 149(7). — С. 1944–1949.
5. Кузнецов Н. А., Богданов А. В., Тимошин А. Д. Неотложная хирургия органов брюшной полости. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 560 с.