Диета при функциональной диарее: что исключить, а что добавить в рацион

Диета при функциональной диарее является краеугольным камнем в управлении этим состоянием и направлена на уменьшение частоты стула, нормализацию его консистенции и улучшение общего качества жизни. Функциональная диарея, в отличие от диареи, вызванной инфекциями или органическими заболеваниями, характеризуется хроническим течением без структурных изменений в кишечнике, а ее ключевым триггером часто выступает именно питание. Корректировка рациона позволяет воздействовать непосредственно на механизмы, провоцирующие учащенный жидкий стул: повышенную моторику кишечника, нарушения всасывания воды и электролитов, а также процессы брожения. Правильно подобранный набор продуктов способен значительно снизить нагрузку на пищеварительную систему, уменьшить раздражение слизистой оболочки кишечника и нормализовать его работу, обеспечивая длительную ремиссию.

Механизмы влияния пищи на функциональную диарею

Разные группы продуктов по-разному воздействуют на желудочно-кишечный тракт, что особенно важно учитывать при функциональной диарее. Некоторые соединения напрямую стимулируют моторику кишечника, ускоряя пассаж содержимого и сокращая время для всасывания воды, что приводит к жидкому стулу. Другие вещества, такие как короткоцепочечные углеводы (FODMAP), обладают высокой осмотической активностью, притягивая воду в просвет кишки, и служат пищей для бактерий, вызывающих повышенное газообразование и брожение. Жирная пища может провоцировать выброс гормонов, ускоряющих время прохождения пищи. Понимание этих механизмов позволяет осознанно подходить к выбору продуктов, не просто следуя спискам «можно» и «нельзя», а формируя индивидуальный рацион, который минимизирует провоцирующие факторы.

Продукты и напитки, которые необходимо исключить из рациона

Исключение определенных продуктов является первым и самым важным шагом к стабилизации состояния при функциональной диарее. Ключевая цель — убрать из рациона все, что обладает послабляющим эффектом, раздражает слизистую оболочку кишечника или провоцирует процессы брожения.

Следует полностью отказаться от алкогольных и сильногазированных напитков, кофеина (кофе, крепкий чай, энергетики), которые стимулируют перистальтику. Под запретом находятся острые приправы, соусы на основе уксуса, маринады и копчености, раздражающие кишечник. Необходимо ограничить продукты, богатые трудноперевариваемыми жирами: жирные сорта мяса (свинина, баранина), сало, маргарин, майонез, жареные блюда. Многие пациенты отмечают ухудшение состояния после употребления молока и некоторых молочных продуктов из-за возможной непереносимости лактозы. Особое внимание стоит уделить продуктам с высоким содержанием нерастворимой клетчатки (отруби, сырые овощи типа капусты и редиса) и фруктам с послабляющим эффектом (сливы, абрикосы, инжир).

Следующая таблица наглядно демонстрирует основные группы продуктов, от которых стоит отказаться, и объясняет причину их исключения:

Рекомендованные продукты и принципы питания при диарее

Основу рациона при функциональной диарее должны составлять продукты, обладающие закрепляющим действием, легкоусваиваемые и не вызывающие раздражения желудочно-кишечного тракта. Такой подход позволяет обеспечить организм необходимыми питательными веществами без нагрузки на пищеварительную систему.

Показаны крупы, богатые растворимой клетчаткой: овсяная и рисовая каши на воде, которые обладают обволакивающими свойствами. Из белковых продуктов предпочтение стоит отдавать нежирным сортам мяса (куриная грудка, индейка, кролик), приготовленным на пару или отварным. Аналогичным образом готовят нежирные сорта рыбы (треска, судак, хек). Из хлебобулочных изделий допустимы сухари из белого хлеба или вчерашний хлеб. Из овощей в отварном и протертом виде можно употреблять картофель, кабачки, цветную капусту. Из фруктов разрешены запеченные яблоки без кожуры, айва, черника, черемуха — они богаты пектином и дубильными веществами. Питьевой режим включает крепкий черный чай, кисели, компоты из сухофруктов (кроме чернослива), отвар шиповника и негазированную воду.

Ключевые принципы питания включают:

• Дробный прием пищи: 5–6 раз в день небольшими порциями для равномерной нагрузки на кишечник.
• Щадящая термическая обработка: варка, приготовление на пару, запекание без корочки.
• Температурный режим: пища должна быть теплой, исключаются слишком горячие или холодные блюда.
• Механическое щажение: рекомендуется употреблять протертую, измельченную пищу для облегчения пищеварения.

Частые ошибки в питании и как их избежать

Многие пациенты, пытаясь справиться с диареей, допускают типичные ошибки, которые могут усугубить ситуацию. Распространенной ошибкой является резкое ограничение питания вплоть до голодания, что лишает организм необходимых нутриентов и может привести к слабости и дефициту витаминов. Другой ошибкой становится полный отказ от жиров, что нарушает усвоение жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Не стоит злоупотреблять лекарственными противодиарейными средствами без коррекции диеты, так как это дает лишь временный эффект и не решает основную проблему.

Важно понимать, что реакция на продукты индивидуальна. То, что вызывает диарею у одного человека, может хорошо переноситься другим. Рекомендуется вести пищевой дневник, в котором фиксируют съеденные продукты и реакцию на них. Это позволит выявить индивидуальные триггеры и персонализировать диету. Не следует ожидать мгновенного результата — нормализация стула на фоне диетотерапии может занять несколько недель. Если, несмотря на строгое соблюдение всех рекомендаций, симптомы сохраняются, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для исключения других причин диареи и коррекции плана лечения.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, № 5. — С. 76–93.
2. Парфенов А.И. Энтерология. — М.: Триада-Х, 2018. — 744 с.
3. Губергриц Н.Б. Лечебное питание: справочное пособие. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 528 с.
4. Longstreth G.F., Thompson W.G., Chey W.D., et al. Functional bowel disorders // Gastroenterology. — 2006. — Vol. 130. — P. 1480–1491.
5. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Irritable Bowel Syndrome: A Global Perspective. — Munich: World Gastroenterology Organisation, 2015.
6. Белоусова Е.А. Синдром раздраженного кишечника. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 136 с.