Диарея после кишечной инфекции: как восстановить работу ЖКТ и что делать

Диарея после кишечной инфекции — распространенное состояние, которое развивается из-за повреждения слизистой оболочки кишечника и нарушения баланса микрофлоры. Это состояние известно как постинфекционная диарея или синдром раздраженного кишечника после инфекции. Восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта требует комплексного подхода, включающего диету, регидратацию и иногда медикаментозную поддержку.

Почему диарея сохраняется после кишечной инфекции

После перенесенной кишечной инфекции слизистая оболочка кишечника остается воспаленной и поврежденной, что приводит к нарушению всасывания воды и питательных веществ. Это основная причина сохранения диареи. Кишечная стенка временно теряет способность полноценно выполнять свои функции, что проявляется учащенным жидким стулом.

Воспалительный процесс может сохраняться несколько недель после исчезновения возбудителя инфекции. Иммунная система продолжает реагировать на поврежденные ткани, что поддерживает нарушения моторики кишечника. У многих пациентов развивается временная лактазная недостаточность — неспособность расщеплять молочный сахар, что усугубляет диарейный синдром при употреблении молочных продуктов.

Основные принципы питания при восстановлении после кишечной инфекции

Диета является краеугольным камнем восстановления нормальной функции желудочно-кишечного тракта после перенесенной инфекции. Рацион должен оказывать щадящее воздействие на поврежденную слизистую, при этом обеспечивая организм необходимыми питательными веществами.

Рекомендуется придерживаться следующих принципов питания:

• Дробное питание небольшими порциями 5–6 раз в день
• Теплая температура пищи (не горячая и не холодная)
• Механически щадящая пища (протертая, измельченная)
• Исключение продуктов, усиливающих брожение и перистальтику
• Достаточное потребление жидкости между приемами пищи

Рекомендуемые и запрещенные продукты в восстановительный период

Выбор продуктов значительно влияет на скорость восстановления кишечника. Некоторые продукты помогают уменьшить воспаление и нормализовать стул, в то время как другие могут провоцировать усиление диареи.

Примерный перечень рекомендованных и нерекомендованных продуктов:

Восполнение жидкости и электролитов при постинфекционной диарее

Адекватная регидратация критически важна для восстановления после кишечной инфекции. С жидким стулом организм теряет не только воду, но и жизненно важные электролиты, что может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и других органов.

Для восполнения потерь жидкости рекомендуется:

• Принимать специализированные регидратационные растворы
• Пить чистую воду небольшими глотками в течение дня
• Употреблять несладкие компоты из сухофруктов
• Употреблять отвары изюма или моркови
• Следить за количеством выделяемой мочи (должно быть не менее 1 литра в сутки)

Общий объем жидкости должен составлять 30–50 мл на кг массы тела в сутки, в зависимости от степени обезвоживания. При значительных потерях жидкости с диареей объем может увеличиваться.

Медикаментозная поддержка восстановления желудочно-кишечного тракта

В некоторых случаях для ускорения восстановления кишечника после инфекции может потребоваться медикаментозная терапия. Все препараты должны назначаться врачом после оценки состояния.

Часто применяемые группы препаратов включают:

• Энтеросорбенты для выведения токсинов и уменьшения интоксикации
• Пробиотики и пребиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника
• Ферментные препараты при признаках нарушенного пищеварения
• Средства для нормализации моторики кишечника при выраженных нарушениях

Курс пробиотиков обычно продолжается 2–4 недели, что позволяет восстановить баланс кишечной микрофлоры, нарушенный во время инфекционного процесса. Выбор конкретного штамма пробиотика зависит от характера перенесенной инфекции и выраженности дисбиоза.

Сроки восстановления нормальной работы кишечника

Продолжительность восстановительного периода после кишечной инфекции индивидуальна и зависит от нескольких факторов: типа возбудителя, тяжести перенесенного заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

У большинства людей нормализация стула происходит в течение 2–4 недель после перенесенной инфекции. Однако у некоторых пациентов нарушения моторики и изменения чувствительности кишечника могут сохраняться до 2–3 месяцев. В этом случае важно исключить другие причины упорной диареи и продолжать соблюдать диетические рекомендации.

Медленнее восстановление происходит у детей раннего возраста, пожилых людей и пациентов с иммунодефицитными состояниями. У этих групп требуется более длительное соблюдение щадящей диеты и иногда дополнительная медикаментозная поддержка.

Когда необходимо обратиться к врачу

Хотя постинфекционная диарея обычно проходит самостоятельно, некоторые симптомы требуют обязательной консультации специалиста. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет предотвратить развитие осложнений.

Незамедлительно обратитесь к врачу, если:

• Диарея продолжается более 7–10 дней без тенденции к улучшению
• Появилась кровь в стуле или стул стал черным
• Поднялась температура тела выше 38 °C
• Появились признаки выраженного обезвоживания (сухость кожи и слизистых, снижение артериального давления, учащенное сердцебиение)
• Возникла сильная боль в животе, не уменьшающаяся после дефекации
• Появилась сыпь на коже или желтушность

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению диарейного синдрома. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(1):76–93.
2. Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Синдром диареи: алгоритм диагностики и терапии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006;16(4):60–67.
3. Guandalini S. Probiotics for prevention and treatment of diarrhea. Journal of Clinical Gastroenterology. 2011;45:S149–S153.
4. World Health Organization. The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers. WHO, 2005.
5. Плоскирева А.А., Горелов А.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых кишечных инфекций у детей. М., 2015.
6. Thielman NM, Guerrant RL. Clinical practice. Acute infectious diarrhea. New England Journal of Medicine. 2004;350(1):38–47.