Замедленный транзит кишечника: что это и как лечить такой тип запора

Замедленный транзит кишечника — это функциональное расстройство, при котором значительно увеличивается время прохождения содержимого по толстой кишке, что приводит к хроническим запорам. Это состояние связано не с механическим препятствием, а с нарушением двигательной функции кишечника, когда сокращения его стенок становятся вялыми и неэффективными. Понимание механизмов развития этого типа запора позволяет подобрать эффективную стратегию лечения, направленную на восстановление нормального ритма опорожнения кишечника и улучшение качества жизни.

Механизм развития и причины замедленного транзита

Основная проблема при замедленном транзите — снижение пропульсивной активности толстой кишки, то есть ее неспособность адекватно продвигать каловые массы к прямой кишке. Это происходит из-за нарушения координации между нервной системой и гладкой мускулатурой кишечной стенки.

Ключевые причины включают:

• Неврологические нарушения: повреждение или дисфункция нервных сплетений кишечника, регулирующих перистальтику
• Эндокринные и метаболические расстройства: гипотиреоз, сахарный диабет, электролитный дисбаланс
• Прием лекарственных препаратов: опиоидные анальгетики, антидепрессанты, антихолинергические средства
• Малоподвижный образ жизни и недостаточное потребление жидкости
• Возрастные изменения моторики кишечника

Клиническая картина и диагностика

Замедленный транзит проявляется редким стулом (менее 3 раз в неделю), необходимостью натуживания, ощущением неполного опорожнения кишечника и дискомфортом в животе. От других типов запоров это состояние отличает отсутствие позывов к дефекации в течение нескольких дней.

Для подтверждения диагноза используются специальные методы исследования:

• Рентгенологическое исследование с маркерами: пациент принимает капсулу с рентгеноконтрастными маркерами, а затем в течение нескольких дней выполняются снимки для оценки скорости их прохождения через кишечник
• Сцинтиграфия толстой кишки: более современный метод с использованием радиоактивных изотопов
• Исключение органической патологии с помощью колоноскопии

Принципы лечения замедленного транзита кишечника

Лечение требует комплексного подхода и длительного соблюдения рекомендаций. Основная цель — восстановить регулярный стул и нормализовать кишечную моторику.

Диетическая коррекция играет фундаментальную роль. Рекомендуется постепенное увеличение потребления пищевых волокон до 25–30 граммов в сутки. Важно сочетать растворимые и нерастворимые волокна, так как они по-разному влияют на моторику:

Увеличение потребления воды до 2–2,5 литра в день необходимо для предотвращения уплотнения стула при повышении количества клетчатки в рационе.

Медикаментозная терапия при нарушении моторики

Когда диетические меры недостаточны, применяются лекарственные средства, усиливающие перистальтику. Предпочтение отдается препаратам с минимальным риском побочных эффектов и зависимости.

Осмотические слабительные (лактулоза, полиэтиленгликоль) увеличивают содержание воды в кишечнике, размягчая стул. Прокинетики (прукалоприд) непосредственно стимулируют моторику кишечника через воздействие на серотониновые рецепторы. Слабительные раздражающего действия (бисакодил, сеннозиды) следует использовать кратковременно из-за риска развития «ленивой кишки».

Немедикаментозные методы коррекции

Регулярная физическая активность, особенно упражнения для мышц брюшного пресса и ходьба, улучшает кровоснабжение кишечника и стимулирует его работу. Лечебная физкультура (ЛФК) включает специальные комплексы, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшной стенки.

Выработка ритуала дефекации — попытки опорожнения кишечника в одно и то же время (обычно после завтрака), используя гастроколический рефлекс — естественное усиление перистальтики после приема пищи. Важно создать комфортные условия и избегать спешки.

Прогноз и профилактика рецидивов

При систематическом выполнении рекомендаций прогноз благоприятный. Замедленный транзит кишечника требует не временного лечения, а изменения образа жизни. Регулярное соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки, адекватная гидратация и физическая активность помогают поддерживать нормальную моторику кишечника длительное время.

Важно понимать, что восстановление регулярного стула может занять несколько недель или месяцев, особенно при длительном течении заболевания. Терпение и последовательность в выполнении рекомендаций являются ключом к успешному лечению.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, № 3. — С. 75–95.
2. Парфенов А.И. Энтерология. — М.: Триада-Х, 2018. — 744 с.
3. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV — Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction // Gastroenterology. — 2016. — Vol. 150, № 6. — P. 1257–1261.
4. Белоусова Е.А. Запоры: современные принципы терапии // Фарматека. — 2016. — № 1. — С. 24–29.
5. ВОЗ. Руководство по первичной медико-санитарной помощи при распространенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2020.
6. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. — Л.: Медицина, 1991. — 224 с.