СИБР - вопрос гастроэнтерологу № 9282

На основании проведенного водородно-метанового дыхательного теста у Вас выявлен синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке.
Назначаю комплексное лечение:
1. Антибактериальная терапия:
- Рифаксимин 550 мг 2 раза в день, 10 дней
- Метронидазол 500 мг 3 раза в день, 7 дней
2. Пробиотическая коррекция:
- Энтерол 250 мг 2 раза в день, 14 дней
- Бифиформ 1 капсула 2 раза в день, 21 день
3. Диетотерапия:
- Низкоуглеводная диета
- Исключить молочные продукты
- Принимать пищу 5-6 раз малыми порциями
4. Дополнительно:
- Сдать анализ кала на дисбактериоз
- Консультация гастроэнтеролога очно 

Здравствуйте, при синдроме избыточного бактериального роста обычно назначаем антибиотики для устранения этих бактерий:Рифаксимин (α-нормикс) – 400 мг × 3 раза в день Курс: 10–14 дней.   
Пробиотики: Lactobacillus casei или Bifidobacterium infantis (например, Линекс, Бифиформ, Энтерол)1 капсула × 1–2 раза в день. Начинать: после окончания курса рифаксимина (или в последние 2–3 дня антибиотика).  Курс: 4–6 недель.  
Избегать: пребиотиков (инулин, лактулоза), кисломолочных продуктов с лактозой.  
Прокинетик (итоприд) – для улучшения моторики 50 мг × 3 раза в день за 15–30 мин до еды.  Курс: 4–8 недель (можно дольше при хронических нарушениях моторики).  
Диета (минимум 4–6 недель) Low-FODMAP (исключение ферментируемых углеводов).  Можно:- Легкоусвояемые белки (курица, рыба, яйца).  - Рис, гречка, овсянка (без избытка клетчатки).  - Овощи (кабачки, морковь, тыква – в тушеном/вареном виде).  
Исключить:  - Лактозу (молоко, мягкие сыры).  - Газированные напитки, алкоголь.  - Сахарозаменители (сорбит, ксилит).  - Бобовые, капусту, лук, чеснок.  

Добрый день, исходя из данных вашего обследования, у вас СИБР(синдром избыточного бактериального роста). Порекомендовала бы сдать дополнительное обследование:-Узи брюшной полости, Биохимия крови:АЛТ, АСТ, ЩФ, Альфа-амилаза, билирубин.
В лечении:1)Альфа-нормикс 400 мг 3 р\д-10 дней.
2)Энтерол по 1 капс 2 \д-10 дней, далее Бифистим форте по 1 капс 1 р\д -1 месяц.
3)Метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-1 месяц.
4)В диете -диета FODMAР

Лечение 
1. Антибактериальная терапия: Рифаксимин 550 мг по 2 таб. 3 р/день, курс 7-10 дней
2. Пробиотик: Энтерол 250 мг по 1 капс. 2 р/день
3. Диета - исключить легкоусвояемые углеводы, молочные продукты
4. Контроль ВМДТ через 4-6 недель после лечения
5. Очная консультация гастроэнтеролога для уточнения причин СИБР

Предлагаю рассмотреть такую схему лечения: 
1. Диетотерапия:  Низкоуглеводная диета  Исключение легкоферментируемых углеводов  Дробное питание 5-6 раз в день  Прием пробиотиков
2. Антибактериальная терапия:  Рифаксимин 400 мг 3 раза в день, 7-10 дней Альтернатива: Метронидазол 500 мг 2 раза в день, 10 дней
3. Пробиотическая коррекция:  Энтерол 250 мг 2 раза в день, 14 дней  Бифиформ 1 капсула 2 раза в день, 21 день
4. Ферментативная поддержка:  Панкреатин 1 таблетка 3 раза во время еды  Мезим форте 1 таблетка 3 раза во время еды
5. Восстановительный период:  Курс пребиотиков  Диспансерное наблюдение
Длительность лечения: 4-6 недель.