Профилактика геморроя и анальных трещин при хроническом запоре

Профилактика геморроя и анальных трещин при хроническом запоре требует комплексного подхода, направленного на нормализацию работы кишечника и снижение нагрузки на прямую кишку. Эти состояния тесно связаны: запор приводит к необходимости натуживания, что повышает давление в венах прямой кишки и травмирует слизистую оболочку анального канала. Правильно организованная профилактика позволяет разорвать этот порочный круг и предотвратить развитие болезненных осложнений. Ключевыми элементами являются коррекция питания, питьевого режима, физической активности и гигиенических привычек.

Почему запор приводит к геморрою и трещинам

Механизм развития осложнений при хроническом запоре связан с физическим воздействием твердых каловых масс и повышением внутрибрюшного давления. При затрудненной дефекации человек непроизвольно натуживается, что вызывает приток крови к сосудам малого таза и создает избыточное давление на венозные сплетения прямой кишки. Со временем это приводит к их расширению и формированию геморроидальных узлов. Твердый кал травмирует нежную слизистую оболочку анального канала, вызывая микроразрывы, которые при повторяющемся воздействии превращаются в болезненные анальные трещины. Хроническое воспаление поддерживает спазм сфинктера, затрудняя заживление и создавая порочный круг боли.

Диетическая коррекция для регулярного мягкого стула

Основой профилактики является формирование мягкого регулярного стула, который не травмирует анальную область и не требует натуживания. Рацион должен содержать достаточное количество пищевых волокон, которые увеличивают объем каловых масс и размягчают их консистенцию. Клетчатка не переваривается в кишечнике, но активно поглощает воду, создавая благоприятные условия для безболезненной дефекации. Одновременно необходимо обеспечить адекватный питьевой режим, поскольку без достаточного количества жидкости пищевые волокна могут оказать обратный эффект.

Рекомендуется включать в ежедневный рацион следующие продукты:

• Овощи в сыром и приготовленном виде: свекла, морковь, кабачки, брокколи, цветная капуста.
• Фрукты и ягоды с высоким содержанием пектинов: яблоки, груши, сливы, абрикосы, киви.
• Цельнозерновые продукты: овсяная, гречневая крупы, хлеб из муки грубого помола.
• Сухофрукты: чернослив, курага, инжир (предварительно замоченные в воде).
• Кисломолочные продукты: кефир, натуральный йогурт, простокваша.

Одновременно следует ограничить продукты, способствующие запорам: белый хлеб, сдобную выпечку, рис, макаронные изделия из муки высшего сорта, крепкий чай и кофе, шоколад, острые и пряные блюда. Питание должно быть регулярным, желательно в одно и то же время, что способствует выработке условного рефлекса на дефекацию.

Питьевой режим для профилактики осложнений

Достаточное потребление жидкости является критически важным элементом профилактики, так как обезвоженные каловые массы становятся твердыми и травмируют слизистую оболочку прямой кишки. Вода необходима для набухания пищевых волокон и формирования мягких каловых масс. При недостаточном потреблении жидкости даже повышенное содержание клетчатки в рационе может усугубить запор и увеличить риск развития геморроя и анальных трещин.

Рекомендуется употреблять не менее 1,5–2 литров жидкости в день, преимущественно в виде чистой воды. Полезны также минеральные воды без газа, обладающие слабым послабляющим эффектом. Жидкость следует распределять равномерно в течение дня, выпивая по стакану воды за 30 минут до еды и между приемами пищи. Следует ограничить употребление алкоголя и кофеинсодержащих напитков, которые обладают мочегонным эффектом и способствуют обезвоживанию организма.

Физическая активность и гигиена дефекации

Регулярная физическая активность улучшает моторику кишечника и укрепляет мышцы брюшного пресса, что способствует нормализации стула. Особенно полезны упражнения, направленные на укрепление тазового дна и улучшение кровообращения в малом тазу. Даже ежедневная 30-минутная ходьба в умеренном темпе значительно снижает риск развития осложнений запора. Следует избегать видов спорта, связанных с подъемом тяжестей и чрезмерным натуживанием, которые повышают внутрибрюшное давление.

Гигиена дефекации включает несколько важных принципов. Не следует задерживать позывы к дефекации, так как это приводит к уплотнению каловых масс. При посещении туалета не рекомендуется длительно сидеть и чрезмерно натуживаться. Оптимальная поза для дефекации — со слегка приподнятыми коленями (можно использовать небольшую скамеечку под ноги), что способствует физиологическому выпрямлению аноректального угла и облегчает опорожнение кишечника. После дефекации лучше использовать мягкую влажную туалетную бумагу или биде вместо грубой сухой бумаги, которая может травмировать кожу.

Медикаментозная поддержка и когда обращаться к врачу

При неэффективности диетических мер и изменения образа жизни может потребоваться медикаментозная поддержка. Слабительные средства следует использовать только после консультации с врачом, так как неправильный выбор препарата или длительный прием может усугубить проблему. Предпочтение отдается мягким объемным слабительным и осмотическим препаратам, которые увеличивают содержание воды в каловых массах. Следует избегать регулярного использования стимулирующих слабительных, которые могут вызвать привыкание и повреждение слизистой оболочки кишечника.

Обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов: кровотечение из прямой кишки, постоянная боль в области ануса, выпадение геморроидальных узлов, отсутствие эффекта от самостоятельных мер профилактики в течение 2–3 недель. Специалист может назначить дополнительные обследования и подобрать адекватное лечение, включая местные средства для облегчения симптомов и профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. — М.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2019.
2. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. — М.: Литтерра, 2019.
3. Шелыгин Ю.А. Колопроктология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
4. Амонов А.Т., Каримов М.М. Профилактика и комплексное лечение хронической анальной трещины. — Ташкент: Медицина, 2020.
5. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Constipation: a global perspective. — Munich: World Gastroenterology Organisation, 2022.
6. Бордин Д.С., Валитова Э.Р. Современные подходы к терапии запоров. — М.: Медицинское информационное агентство, 2018.
7. Лейнер А.С., Парфенов А.И. Кишечник и запоры. — СПб.: СпецЛит, 2020.