Как безопасно справиться с запором во время беременности и после родов

Запор во время беременности и в послеродовом периоде является распространённой проблемой, с которой сталкивается большинство женщин. Это состояние не только вызывает значительный дискомфорт, но и может стать причиной серьёзных осложнений, таких как геморрой или анальные трещины. Безопасное решение этой проблемы основано на понимании её физиологических причин и применении проверенных, одобренных врачами методов, начиная от коррекции питания и заканчивая тщательно подобранными слабительными средствами.

Причины запора при беременности и после родов

Развитие запора в эти периоды жизни женщины обусловлено комплексом физиологических и механических факторов. Основная причина — гормональная перестройка. Уровень прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру по всему телу для сохранения беременности, одновременно снижает тонус кишечника, замедляя его перистальтику. По мере роста матки происходит механическое сдавление петель кишечника, что также затрудняет продвижение каловых масс.

В третьем триместре давление матки на прямую кишку становится максимальным. После родов проблема часто сохраняется из-за ослабления мышц брюшного пресса и тазового дна, изменения режима дня и возможного страха перед дефекацией из-за швов после эпизиотомии или кесарева сечения. Понимание этих причин помогает подобрать адекватные и целенаправленные методы решения проблемы, не навредив при этом матери и ребёнку.

Немедикаментозные методы борьбы с запором

Коррекция образа жизни и питания — это первоочередная и самая безопасная стратегия борьбы с запором у беременных и кормящих женщин. Эти методы направлены на естественную стимуляцию работы кишечника и практически не имеют противопоказаний.

Ключевое значение имеет диета. Рацион должен быть богат пищевыми волокнами, которые увеличивают объём каловых масс и способствуют их мягкому выведению. Рекомендуется ежедневно употреблять не менее 25–30 граммов клетчатки. Не менее важен питьевой режим: достаточное количество воды делает стул мягче и облегчает дефекацию. Беременным и кормящим рекомендуется выпивать 1,5–2 литра жидкости в день, если нет противопоказаний со стороны врача (например, отёков).

Умеренная физическая активность является мощным стимулятором моторики кишечника. Специальные комплексы упражнений для беременных, пешие прогулки, плавание и послеродовая гимнастика (после разрешения врача) помогают укрепить мышцы и нормализовать работу пищеварительного тракта.

Для удобства представлены основные рекомендации по питанию:

Разрешённые слабительные средства при беременности и лактации

Если изменение диеты и образа жизни не приносит желаемого результата, может встать вопрос о применении слабительных препаратов. Их выбор должен быть крайне осторожным, так как многие средства противопоказаны из-за риска стимуляции сокращений матки или проникновения в грудное молоко.

Препаратами первого выбора являются осмотические слабительные. Они не всасываются в системный кровоток, работая только в просвете кишечника, и поэтому считаются безопасными. Они притягивают воду в кишечник, размягчая каловые массы и облегчая их выведение. Средства на основе лактулозы не только эффективно решают проблему запора, но и способствуют росту полезной микрофлоры кишечника.

Средства, увеличивающие объём каловых масс (например, на основе семян подорожника), также разрешены к применению, но требуют обязательного употребления большого количества воды. Разрешены и местные средства в виде микроклизм или глицериновых свечей, которые действуют мягко и локально. Категорически запрещены к применению солевые слабительные и препараты, раздражающие рецепторы кишечника (на основе сенны, бисакодила), так как они могут спровоцировать повышение тонуса матки и нарушить электролитный баланс.

Важно помнить, что любые слабительные, даже самые безопасные, должны назначаться врачом. Специалист учтёт все индивидуальные особенности течения беременности, наличие сопутствующих заболеваний и подберёт оптимальную дозировку и схему приёма.

Чего следует избегать при запоре

В стремлении быстро решить деликатную проблему некоторые женщины могут прибегать к небезопасным или малоэффективным методам. Следует избегать длительного натуживания во время дефекации. Это повышает внутрибрюшное давление, может усугубить геморрой и, что особенно важно при беременности, создать излишнюю нагрузку на матку.

Не рекомендуется бесконтрольно использовать народные средства и фиточаи со слабительным эффектом. Многие травы (например, сенна, крушина) противопоказаны при беременности из-за агрессивного действия и риска негативного влияния на плод. Клизмы, особенно большие объёмы, могут стимулировать рефлекторные сокращения матки и не рекомендуются, особенно в первом и третьем триместрах. Единственным безопасным исключением являются микроклизмы объёмом до 50 мл, но их применение также должно быть согласовано с врачом.

Самая большая ошибка — это игнорирование проблемы. Хронический запор может привести к развитию или обострению геморроя, возникновению анальных трещин, интоксикации организма и ухудшению общего самочувствия. При отсутствии эффекта от немедикаментозных методов в течение 3–4 дней необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Радзинский В.Е. Акушерство. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — С. 245–250.
3. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада-Х, 2019. — С. 412–425.
4. WHO recommendations on maternal health: guidelines approved by the WHO guidelines review committee. World Health Organization, 2017.
5. Бурков С.Г. Заболевания органов пищеварения у беременных. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — С. 78–85.
6. Клинические рекомендации «Геморрой у взрослых». Российское общество хирургов, 2019.
7. Дубинина А.В., Тарасова М.А. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. — СПб.: СпецЛит, 2020. — С. 134–140.