Особенности питания: какая диета поможет избежать осложнений синдрома

Автор:

Гастроэнтеролог

20.09.2025

Время чтения:

Особенности питания при синдроме раздраженного кишечника (СРК) играют ключевую роль в управлении симптомами и улучшении качества жизни. Правильно подобранный рацион позволяет значительно уменьшить или полностью устранить такие проявления, как боль в животе, вздутие, метеоризм, диарея или запор. Основной целью диетотерапии является выявление и исключение индивидуальных пищевых триггеров, которые провоцируют обострение, а также обеспечение сбалансированного поступления питательных веществ для поддержания здоровья пищеварительной системы и всего организма.

Почему питание так важно при синдроме раздраженного кишечника

Причина дискомфорта при СРК кроется в повышенной чувствительности нервных окончаний кишечника и нарушении его двигательной активности. Определенные продукты могут усугублять эти процессы. Понимание механизмов их влияния помогает осознанно подходить к построению рациона.

Ферментация углеводов. Некоторые короткоцепочечные углеводы плохо всасываются в тонком кишечнике. Попадая в толстую кишку, они становятся пищей для бактерий, которые в процессе их расщепления выделяют большое количество газа. Это приводит к растяжению стенок кишечника, вызывая вздутие, метеоризм и боль.
Осмотический эффект. Часть углеводов способна притягивать в просвет кишечника воду, что разжижает стул и может провоцировать диарею.
Влияние жиров. Пища с высоким содержанием жиров может замедлять опорожнение желудка и усиливать сокращения толстой кишки, что часто приводит к боли и дискомфорту, особенно после еды.
Пищевая непереносимость. В отличие от аллергии, непереносимость не задействует иммунную систему, но также вызывает неприятные симптомы. Наиболее распространенные примеры — непереносимость лактозы (молочного сахара) и фруктозы.

Таким образом, диета при синдроме раздраженного кишечника направлена не на лечение первопричины заболевания, а на контроль симптомов путем исключения продуктов-провокаторов и нормализации работы кишечника.

Основные принципы питания при СРК: с чего начать

Прежде чем переходить к строгим ограничительным диетам, стоит внедрить в повседневную жизнь несколько базовых правил. Часто уже этих шагов бывает достаточно для значительного улучшения самочувствия.

Регулярность приемов пищи. Питайтесь небольшими порциями 3–4 раза в день, по возможности в одно и то же время. Пропуск приемов пищи и переедание могут одинаково негативно сказаться на работе кишечника.
Достаточное потребление жидкости. Выпивайте около 1,5–2 литра чистой воды в день. При склонности к запорам адекватная гидратация помогает размягчить каловые массы. При диарее — восполнить потерю жидкости. Кофе и крепкий чай лучше ограничить, так как они могут стимулировать моторику кишечника.
Ограничение продуктов-стимуляторов. Острая, жирная, жареная пища, алкоголь, газированные напитки и продукты с высоким содержанием кофеина могут раздражать слизистую оболочку кишечника и усиливать симптомы у многих пациентов.
Тщательное пережевывание. Ешьте медленно, не торопясь. Это не только улучшает механическую обработку пищи, но и предотвращает заглатывание лишнего воздуха, что уменьшает вздутие.

Диета с низким содержанием FODMAP: золотой стандарт в лечении СРК

Одним из наиболее эффективных и научно обоснованных подходов к питанию при синдроме раздраженного кишечника является диета с низким содержанием FODMAP. FODMAP — это аббревиатура, которая обозначает группу короткоцепочечных углеводов (ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы), которые плохо усваиваются и вызывают симптомы СРК. Диета предполагает временное исключение продуктов с их высоким содержанием.

Подход состоит из трех этапов:

Фаза элиминации (исключения). На 2–6 недель из рациона полностью убираются все продукты с высоким содержанием FODMAP. Цель этого этапа — добиться значительного уменьшения или исчезновения симптомов. Важно понимать, что эта фаза является временной и диагностической.
Фаза реинтродукции (возвращения). После улучшения самочувствия начинается постепенное, по одному, возвращение продуктов из разных групп FODMAP в рацион. Это позволяет точно определить, какие именно углеводы и в каком количестве вызывают у вас нежелательную реакцию. Этот этап проводится под контролем врача или диетолога.
Фаза персонализации. На основе данных, полученных на втором этапе, составляется индивидуальный долгосрочный план питания. В него входят все хорошо переносимые продукты, а те, что вызывают симптомы, либо исключаются полностью, либо употребляются в ограниченном, безопасном для вас количестве.

Этот подход позволяет составить максимально разнообразный и полноценный рацион, избегая необоснованных пожизненных ограничений.

Продукты с высоким и низким содержанием FODMAP: практическое руководство

Чтобы вам было проще ориентироваться, ниже представлена таблица с примерами продуктов. Это не исчерпывающий список, но он дает общее представление о принципах диеты.

Категория продуктов	Продукты с высоким содержанием FODMAP (ограничить на первом этапе)	Продукты с низким содержанием FODMAP (разрешены)
Овощи	Лук, чеснок, капуста (белокочанная, цветная), брокколи, свёкла, спаржа, артишоки, грибы	Огурцы, помидоры, кабачки, баклажаны, морковь, картофель, болгарский перец, шпинат, тыква, оливки
Фрукты и ягоды	Яблоки, груши, манго, персики, абрикосы, сливы, арбуз, черешня, сухофрукты	Бананы (не переспелые), цитрусовые (апельсин, лимон), киви, виноград, клубника, голубика, дыня канталупа
Молочные продукты	Молоко (коровье, козье), мягкие сыры (рикотта, творог), йогурт, кефир, мороженое	Безлактозное молоко, твердые сыры (чеддер, пармезан), безлактозные йогурты, миндальное молоко
Злаки и крупы	Пшеница, рожь, ячмень (хлеб, макароны, выпечка), кускус, булгур	Рис, овес (без глютена), гречка, киноа, кукуруза, пшено, безглютеновый хлеб и макароны
Бобовые	Фасоль, чечевица, нут, горох, соя	Консервированная чечевица и нут (в небольших количествах, хорошо промытые), тофу, темпе
Орехи и семена	Кешью, фисташки	Грецкие орехи, миндаль (до 10 шт.), семена чиа, льна, подсолнечника, тыквенные семечки
Подсластители	Мёд, сироп агавы, фруктоза, сорбит, ксилит, маннит	Сахар (в умеренных количествах), кленовый сироп, стевия

Роль клетчатки в питании при синдроме раздраженного кишечника

Клетчатка, или пищевые волокна, играет важную роль в регуляции работы кишечника, однако при СРК ее влияние неоднозначно. Существует два основных типа клетчатки, и они по-разному воздействуют на организм.

Растворимая клетчатка. Содержится в овсянке, ячмене, моркови, цитрусовых, семенах чиа и льна. В кишечнике она впитывает воду и образует гелеобразную массу, которая замедляет пищеварение, помогает формировать стул и делает его более мягким. Этот тип клетчатки обычно хорошо переносится и особенно полезен при СРК с преобладанием диареи, но также помогает и при запорах.
Нерастворимая клетчатка. Находится в отрубях, цельнозерновых продуктах, орехах, кожуре овощей и фруктов. Она практически не изменяется при прохождении через ЖКТ, увеличивая объем каловых масс и ускоряя их продвижение. У некоторых людей с синдромом раздраженного кишечника нерастворимая клетчатка может усиливать вздутие и боль.

Вводить клетчатку в рацион следует постепенно, начиная с растворимой, и внимательно отслеживать реакцию организма. Это поможет найти оптимальный баланс, который подходит именно вам.

Пищевой дневник: ваш главный инструмент для выявления триггеров

Организм каждого человека уникален, и то, что вызывает симптомы у одного, может прекрасно переноситься другим. Чтобы понять свои личные триггеры, необходимо вести подробный пищевой дневник. Это простой, но очень эффективный метод.

В течение нескольких недель ежедневно записывайте:

Что вы съели и выпили. Указывайте все ингредиенты блюд и примерный объем порции.
Время приема пищи. Фиксируйте точное время каждого перекуса или основного приема пищи.
Симптомы. Описывайте все проявления СРК (боль, вздутие, тип стула), их интенсивность и время появления.
Другие факторы. Отмечайте уровень стресса, физическую активность, менструальный цикл у женщин, так как эти факторы также могут влиять на симптомы.

Анализ дневника, проведенный совместно с врачом, поможет выявить закономерности между употреблением определенных продуктов и появлением симптомов, что станет основой для персонализации вашей диеты.

Важность индивидуального подхода и консультации со специалистом

Информация, представленная в этой статье, носит ознакомительный характер. Синдром раздраженного кишечника — это сложное состояние, и подбор диеты требует профессионального подхода. Перед любыми кардинальными изменениями в рационе, особенно перед началом диеты с низким содержанием FODMAP, обязательна консультация с гастроэнтерологом или диетологом.

Специалист поможет, во-первых, убедиться в правильности диагноза, исключив другие, более серьезные заболевания со схожими симптомами. Во-вторых, он разработает для вас безопасный и сбалансированный план питания, который поможет избежать дефицита витаминов и минералов. В-третьих, врач будет контролировать ваше состояние на всех этапах диетотерапии, корректируя рацион при необходимости и помогая правильно интерпретировать реакцию организма.

Список литературы

Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, № 5. — С. 76–93.
Lacy B.E., Mearin F., Chang L., et al. Bowel Disorders // Gastroenterology. — 2016. — Vol. 150, No. 6. — P. 1393–1407. (Rome IV criteria).
Halmos E.P., Power V.A., Shepherd S.J., Gibson P.R., Muir J.G. A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome // Gastroenterology. — 2014. — Vol. 146, No. 1. — P. 67–75.e5.
Шептулин А.А., Визе-Хрипунова М.А. Римские критерии IV синдрома раздраженного кишечника: есть ли что-то новое? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 26, № 5. — С. 97–101.
Маев И.В., Черёмушкин С.В. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии IV // Consilium Medicum. — 2016. — Т. 18, № 8.2. — С. 10–15.