Распознать ранние сигналы алкогольного повреждения печени вовремя

Своевременное распознавание ранних сигналов алкогольного повреждения печени является ключевым фактором для предотвращения развития тяжелых и необратимых состояний, таких как цирроз. Печень — уникальный орган с огромными возможностями к восстановлению, но эти ресурсы не безграничны. Проблема заключается в том, что на начальных этапах алкогольная болезнь печени (АБП) часто протекает бессимптомно или с неспецифическими проявлениями, которые легко списать на усталость или стресс. Понимание того, на какие именно изменения в самочувствии и внешности следует обращать внимание, позволяет вовремя принять меры и обратиться за помощью к специалисту.

Почему печень страдает от алкоголя: краткое объяснение механизма

Чтобы понять, откуда берутся симптомы, важно знать, как именно этанол (этиловый спирт) влияет на печень. Печень является главным «фильтром» организма, и именно она берет на себя основную нагрузку по переработке и обезвреживанию алкоголя. В процессе его метаболизма образуется высокотоксичное вещество — ацетальдегид. Именно он вызывает прямое повреждение клеток печени (гепатоцитов), запускает воспалительные процессы и окислительный стресс. При регулярном употреблении алкоголя эти процессы становятся хроническими и приводят к последовательным стадиям алкогольного повреждения печени: от накопления жира до фиброза и цирроза.

Можно выделить три основные стадии развития алкогольной болезни печени:

• Алкогольная жировая дистрофия (стеатоз). Это самая ранняя и полностью обратимая стадия. В клетках печени накапливаются капли жира, орган увеличивается в размерах, но его функция еще существенно не нарушена.
• Алкогольный гепатит. На этой стадии к жировым изменениям присоединяется воспаление. Клетки печени начинают гибнуть. Эта стадия может протекать как в острой, так и в хронической форме и уже несет серьезную угрозу.
• Алкогольный фиброз и цирроз. Длительное воспаление приводит к тому, что на месте погибших гепатоцитов образуется рубцовая соединительная ткань (фиброз). Когда эта ткань разрастается и нарушает структуру органа, наступает цирроз — финальная, в значительной степени необратимая стадия, которая ведет к печеночной недостаточности.

Первые «звоночки»: неспецифические симптомы, на которые стоит обратить внимание

На начальном этапе, когда развивается жировая дистрофия, организм может не подавать никаких явных сигналов тревоги. Однако существуют общие симптомы, которые, особенно в сочетании с регулярным употреблением алкоголя, должны насторожить. Эти проявления связаны с нарушением метаболической и детоксикационной функции печени, что сказывается на работе всего организма.

К таким ранним неспецифическим признакам относятся:

• Повышенная утомляемость и слабость. Постоянное чувство усталости, не проходящее даже после отдыха, может быть связано с тем, что печень тратит все ресурсы на обезвреживание токсинов и не справляется с другими своими функциями, например, с синтезом энергии.
• Снижение аппетита и потеря веса. Нарушение обменных процессов и интоксикация могут приводить к потере интереса к еде и, как следствие, к снижению массы тела.
• Дискомфорт в правом подреберье. Это может быть не острая боль, а скорее чувство тяжести, распирания или давления. Оно возникает из-за увеличения печени в размерах (гепатомегалии) и растяжения ее капсулы.
• Тошнота и горечь во рту, особенно по утрам. Эти симптомы могут указывать на нарушения в выработке и оттоке желчи.
• Метеоризм и неустойчивый стул. Нарушения работы печени влияют на весь процесс пищеварения, что может проявляться вздутием живота, чередованием запоров и диареи.

Явные признаки возможной алкогольной болезни печени (АБП)

Когда алкогольное повреждение печени прогрессирует и переходит в стадию гепатита или фиброза, симптомы становятся более очевидными. Появление этих признаков указывает на то, что печень уже не справляется со своими функциями, и обращение к врачу не просто желательно, а необходимо.

К более специфичным симптомам алкогольного поражения печени относятся:

• Желтушность кожи и склер глаз. Пожелтение (желтуха) возникает из-за накопления в крови билирубина — пигмента, который в норме перерабатывается печенью и выводится с желчью. В первую очередь желтушность становится заметна на белках глаз.
• Потемнение мочи и осветление кала. Моча приобретает цвет темного пива из-за выведения избытка билирубина через почки. Кал, наоборот, становится светлым, глинистого цвета, так как билирубин перестает поступать в кишечник.
• Сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии). На коже верхней части туловища, шеи и лица могут появляться мелкие сосудистые образования, напоминающие паучков с красным центром и расходящимися лучами. Их появление связано с гормональным дисбалансом, так как больная печень не может инактивировать эстрогены.
• Покраснение ладоней (пальмарная эритема). Ярко-красный цвет ладоней, особенно в области большого пальца и мизинца, также является признаком нарушения метаболизма гормонов.
• Кожный зуд. Может быть очень мучительным и вызван накоплением в коже желчных кислот, которые не выводятся пораженной печенью.

Что могут показать лабораторные анализы

Даже при отсутствии ярких симптомов, биохимический анализ крови может выявить ранние признаки алкогольного повреждения печени. Лабораторные маркеры позволяют объективно оценить состояние гепатоцитов и функцию органа. Если вы регулярно употребляете алкоголь, профилактическая сдача анализов — разумный шаг для контроля здоровья.

Вот основные показатели, на которые обращают внимание при диагностике алкогольной болезни печени (АБП):

Стадии алкогольной болезни печени: от обратимых изменений к циррозу

Понимание стадийности процесса крайне важно, поскольку оно дает ответ на главный вопрос: «Можно ли все исправить?». Прогноз напрямую зависит от того, на каком этапе было выявлено заболевание и начаты активные действия, главным из которых является полный отказ от алкоголя.

• Первая стадия: Алкогольная жировая дистрофия печени (стеатоз). На этом этапе прогноз наиболее благоприятный. При полном прекращении употребления алкоголя структура печени может полностью восстановиться в течение нескольких недель или месяцев.
• Вторая стадия: Алкогольный гепатит. Воспалительный процесс уже более серьезен, но и здесь есть шансы на восстановление. При отказе от спиртного и адекватной терапии воспаление может стихнуть, а функция печени — значительно улучшиться. Однако часть клеток уже может быть безвозвратно утеряна.
• Третья стадия: Фиброз и цирроз. На этой стадии происходит замещение нормальной ткани печени рубцовой. Этот процесс в значительной степени необратим. Целью терапии становится замедление прогрессирования, предотвращение осложнений (таких как кровотечения, асцит, энцефалопатия) и сохранение качества жизни. Даже на стадии цирроза полный отказ от алкоголя критически важен, так как он останавливает дальнейшее повреждение и значительно улучшает прогноз.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Некоторые симптомы могут указывать на развитие острых, жизнеугрожающих осложнений алкогольного поражения печени. При их появлении следует немедленно обратиться за медицинской помощью, не откладывая визит к врачу и не занимаясь самолечением. Это критически важно для сохранения жизни и здоровья.

Безотлагательного обращения к врачу требуют следующие состояния:

• Резко возникшая или быстро нарастающая желтуха.
• Сильная боль в животе, особенно в правом подреберье.
• Повышение температуры тела на фоне других симптомов поражения печени.
• Появление отеков на ногах или увеличение живота в объеме (асцит).
• Нарушения сознания: сонливость днем, спутанность мыслей, неадекватное поведение (признаки печеночной энцефалопатии).
• Появление крови в рвотных массах (вид «кофейной гущи») или черный, дегтеобразный стул (мелена) — признаки кровотечения из вен пищевода.

Если вы заметили у себя или близкого человека какие-либо из перечисленных в статье ранних или явных сигналов, и это связано с употреблением алкоголя, не игнорируйте их. Консультация терапевта или гастроэнтеролога поможет оценить риски, пройти необходимое обследование и составить план действий для сохранения здоровья вашей печени.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению алкогольной болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27(6). — С. 20-48.
2. Маевская М.В., Бакулин И.Г., Ивашкин В.Т. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2018. — Т. 28(4). — С. 296-324.
3. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease // Journal of Hepatology. — 2018. — Vol. 69(1). — P. 154-181.
4. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / Пер. с англ. под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. — 864 с.
5. World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2018. — Geneva: World Health Organization, 2018.