Гастрит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может протекать в острой или хронической форме. Основные причины развития гастрита включают инфекцию бактерией Helicobacter pylori (H. pylori), регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и аутоиммунные нарушения.

Длительное воспаление при хроническом гастрите без надлежащего лечения способно привести к серьезным осложнениям, таким как образование язв, атрофия слизистой оболочки желудка и, в некоторых случаях, повышению риска развития рака желудка. Раннее выявление гастрита и адекватная терапия позволяют предотвратить эти нежелательные последствия.

Диагностика гастрита основывается на проведении гастроскопии (эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) с биопсией для гистологического анализа, а также на выявлении инфекции H. pylori с помощью дыхательных, каловых тестов или биопсии. Эффективное лечение гастрита включает эрадикацию Helicobacter pylori (уничтожение бактерии), снижение кислотности желудочного сока и защиту слизистой оболочки с помощью специализированных препаратов.

Коррекция питания, отказ от употребления алкоголя и курения являются важными составляющими для успешного достижения ремиссии и предотвращения рецидивов гастрита.

Что такое гастрит: основы заболевания и его главные формы

Гастрит представляет собой воспалительное поражение внутренней слизистой оболочки желудка, которая выполняет критически важные барьерные и секреторные функции. Эта слизистая оболочка служит защитой от агрессивного воздействия желудочного сока, содержащего соляную кислоту и пищеварительные ферменты. Когда защитный барьер повреждается или его функция нарушается, возникает воспалительный процесс, который и называют гастритом.

Развитие гастрита может быть спровоцировано различными факторами, приводящими к дисбалансу между агрессивными элементами желудочного сока и защитными механизмами слизистой оболочки желудка. Понимание этой основы заболевания позволяет лучше осознать природу симптомов гастрита и принципы его лечения.

Основные формы гастрита: острый и хронический

Гастрит классифицируется преимущественно по характеру течения на острый и хронический. Каждая из этих форм имеет свои особенности в развитии, симптоматике и подходе к терапии.

Острый гастрит: внезапное воспаление

Острый гастрит — это внезапно возникающее воспаление слизистой оболочки желудка, которое характеризуется быстрым развитием симптомов и, как правило, проходит в течение нескольких дней или недель при своевременном лечении. Эта форма заболевания часто связана с однократным или кратковременным воздействием сильных раздражителей.

Причины острого гастрита включают: употребление большого количества алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), пищевые отравления, воздействие едких химических веществ или острые инфекции.

Хронический гастрит: длительное поражение

В отличие от острого гастрита, хронический гастрит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который развивается постепенно и может протекать с периодами обострений и ремиссий. Это состояние приводит к структурным изменениям в тканях желудка, включая атрофию (истончение) слизистой или кишечную метаплазию (замещение клеток желудка клетками, похожими на кишечные).

Хроническое воспаление часто ассоциировано с инфекцией бактерией Helicobacter pylori (H. pylori), аутоиммунными процессами или длительным воздействием раздражающих факторов, таких как неправильное питание, курение и алкоголь. Без адекватного лечения хронический гастрит способен привести к более серьезным осложнениям, включая атрофический гастрит и повышенный риск развития злокачественных новообразований.

Сравнительная характеристика острого и хронического гастрита

Чтобы лучше понять различия между этими двумя формами воспаления слизистой оболочки желудка, рассмотрите их основные характеристики в сравнительной таблице:

Симптомы гастрита: как отличить острое состояние от хронического обострения

Понимание симптоматики гастрита — ключевой шаг к своевременной диагностике и адекватному лечению. Несмотря на общность воспалительного процесса, проявления острого и хронического гастрита значительно различаются, что помогает специалистам дифференцировать эти состояния. Отличия касаются интенсивности, длительности и характера болевых ощущений, а также сопутствующих диспептических явлений.

Характерные симптомы острого гастрита

Острый гастрит всегда начинается внезапно и бурно, часто после воздействия определенного раздражающего фактора. Симптомы ярко выражены и причиняют пациенту значительный дискомфорт, требуя немедленного внимания.

• Острая боль в эпигастрии: локализуется в верхней центральной части живота, может быть жгучей, ноющей или схваткообразной. Возникает внезапно, часто спустя несколько часов после приема раздражающей пищи, алкоголя или лекарств.
• Тошнота и рвота: почти всегда сопровождают острый гастрит. Тошнота может быть сильной и продолжительной, а рвота — многократной, приносящей временное облегчение. В рвотных массах могут присутствовать остатки непереваренной пищи, слизь, а иногда и примеси желчи.
• Тяжесть и переполнение в желудке: чувство распирания или давления в подложечной области, усиливающееся после еды.
• Отрыжка: частая, с неприятным запахом или кислым привкусом.
• Изжога: жжение за грудиной, поднимающееся из желудка к горлу.
• Потеря аппетита: на фоне выраженной интоксикации и диспепсии.
• Общая слабость и недомогание: могут сопровождаться повышением температуры тела до субфебрильных значений, головной болью, головокружением, особенно при инфекционном гастрите.

Проявления хронического гастрита и его обострений

Хронический гастрит развивается медленно, а его симптомы часто стерты или проявляются периодически, усиливаясь в периоды обострений. Вне обострения многие пациенты могут не ощущать выраженных проблем.

• Болевой синдром: боль при хроническом гастрите носит менее интенсивный характер по сравнению с острым. Она может быть тупой, ноющей, давящей, возникает через 1-2 часа после еды или натощак. Локализация чаще всего в эпигастральной области, но может иррадиировать (отдавать) в спину или левое подреберье.
• Диспептические нарушения:
  • Чувство тяжести и переполнения: возникает после еды, даже при небольшом объеме пищи. Раннее насыщение.
  • Вздутие живота: ощущение распирания в верхней части живота.
  • Отрыжка: может быть воздухом, кислым, горьким. Частый симптом, указывающий на нарушение пищеварения.
  • Изжога: также встречается, но может быть менее выраженной, чем при остром гастрите.
  • Тошнота: как правило, неинтенсивная, проявляется после еды. Рвота встречается реже, чем при остром воспалении.
• Нарушения стула: возможно чередование запоров и поносов, обусловленное нарушением пищеварения и дисбактериозом.
• Общие симптомы: при длительном течении и развитии атрофии слизистой оболочки, могут наблюдаться признаки дефицита витаминов (особенно B12) и железа: бледность кожных покровов, слабость, утомляемость, ломкость ногтей, выпадение волос. Также возможна потеря веса, что является тревожным признаком.
• Неприятный привкус во рту, запах изо рта: часто связаны с нарушением процессов пищеварения.

Симптоматические различия: ключ к пониманию

Чтобы четко разграничить острое воспаление слизистой желудка и обострение хронического процесса, важно обратить внимание на ключевые различия в их симптомах. Это позволит быстрее определить тактику ведения пациента и назначить адекватное лечение.

Когда немедленно обращаться к врачу

Некоторые симптомы гастрита требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью, так как могут указывать на развитие серьезных осложнений, таких как кровотечение или прободение язвы. Игнорировать их крайне опасно.

• Резкая, внезапная, нестерпимая боль в животе, которая не купируется обычными средствами.
• Многократная, неукротимая рвота, особенно если она продолжается более 24 часов и приводит к обезвоживанию.
• Рвота кровью: рвотные массы могут быть ярко-алыми, свежими или иметь вид "кофейной гущи", что указывает на желудочное кровотечение.
• Черный, дегтеобразный стул (мелена): признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, требующий экстренной помощи.
• Высокая температура тела (выше 38°C) в сочетании с выраженными болями в животе.
• Значительная слабость, головокружение, потеря сознания, обморочные состояния.
• Резкое ухудшение общего состояния, бледность кожных покровов, холодный пот.

Ключевые причины гастрита: от бактерии Helicobacter pylori до образа жизни

Гастрит, или воспаление слизистой оболочки желудка, возникает под воздействием различных факторов, которые нарушают защитные механизмы органа или напрямую повреждают его стенки. Понимание этих причин крайне важно для эффективной профилактики, диагностики и лечения заболевания.

Бактерия Helicobacter pylori: главный виновник

Основной причиной хронического гастрита во всем мире является бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), которая способна выживать в кислой среде желудка и колонизировать его слизистую. Эта инфекция вызывает длительное воспаление, которое со временем может привести к атрофии слизистой оболочки и другим серьезным осложнениям.

• Механизм действия: Helicobacter pylori вырабатывает ферменты, такие как уреаза, которая нейтрализует желудочную кислоту, создавая вокруг себя комфортную для выживания среду. Бактерия также выделяет токсины, повреждающие клетки слизистой и провоцирующие воспалительную реакцию.
• Пути передачи: Инфекция Хеликобактер пилори чаще всего передается фекально-оральным путем, через загрязненную пищу, воду, а также при тесных бытовых контактах.
• Последствия: Длительное присутствие Helicobacter pylori приводит к хроническому гастриту типа B, который может прогрессировать до атрофического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а в некоторых случаях — увеличивает риск развития рака желудка.

Нестероидные противовоспалительные средства и другие лекарственные препараты

Длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов является частой причиной развития гастрита, особенно его эрозивных форм. Эти лекарства напрямую повреждают слизистую оболочку или нарушают ее защитные функции.

НПВС: прямой удар по слизистой

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак, являются одной из наиболее распространенных причин лекарственного гастрита. Механизм их действия связан с подавлением синтеза простагландинов, которые играют ключевую роль в защите слизистой желудка, стимулируя выработку слизи и бикарбонатов, а также поддерживая кровоток.

• Прямое раздражение: Кислоты НПВС могут непосредственно раздражать слизистую оболочку желудка.
• Системное действие: Подавление простагландинов снижает естественную защиту желудка, делая его уязвимым для действия соляной кислоты и пепсина.

Другие лекарства

Помимо НПВС, риск развития гастрита могут повышать некоторые антибиотики, гормональные препараты (кортикостероиды), цитостатики (используемые в химиотерапии) и препараты калия. Их прием требует осторожности и часто сопровождается назначением гастропротекторов.

Нарушения пищевого поведения и диеты

Регулярное употребление определенных продуктов и неправильные пищевые привычки значительно способствуют развитию гастрита, поскольку создают постоянную нагрузку на слизистую желудка и нарушают пищеварительные процессы.

• Острая, жирная, жареная пища: Такие продукты усиливают выработку желудочной кислоты и механически раздражают слизистую.
• Кислые продукты и напитки: Цитрусовые, томаты, газированные напитки, крепкий кофе и чай могут повышать кислотность желудочного сока, особенно натощак.
• Алкоголь: Этиловый спирт оказывает прямое токсическое действие на клетки слизистой, вызывая ее ожог и воспаление. Частое употребление алкоголя является серьезным фактором риска острого и хронического гастрита.
• Нерегулярное питание: Длительные перерывы между приемами пищи или переедание создают неравномерную нагрузку на желудок, провоцируя избыточную выработку кислоты или ее застой.
• Быстрое употребление пищи: Плохо пережеванная пища сложнее переваривается и может механически раздражать стенки желудка.

Стресс и нервное перенапряжение

Психоэмоциональный стресс не является прямой причиной гастрита, но значительно усугубляет его течение и может провоцировать обострения. Механизм его влияния на желудок многогранен.

• Спазм сосудов: Стресс вызывает спазм кровеносных сосудов, в том числе тех, что питают желудок, ухудшая кровоснабжение слизистой и снижая ее устойчивость к повреждениям.
• Изменение кислотности: Нервная система регулирует выработку желудочного сока. Длительный стресс может приводить как к повышению, так и к снижению кислотности, нарушая пищеварение.
• Гормональные изменения: Выброс гормонов стресса (кортизола, адреналина) может влиять на моторную функцию желудка и барьерные свойства слизистой.

Аутоиммунный гастрит: сбой в иммунной системе

Аутоиммунный гастрит, или гастрит типа А, возникает, когда иммунная система ошибочно атакует собственные клетки слизистой оболочки желудка — обкладочные клетки, которые вырабатывают соляную кислоту и внутренний фактор, необходимый для усвоения витамина B12. Это приводит к их разрушению и развитию атрофии.

• Дефицит витамина B12: Разрушение обкладочных клеток ведет к дефициту внутреннего фактора, без которого невозможно усвоение витамина B12, что вызывает пернициозную анемию и неврологические нарушения.
• Наследственная предрасположенность: К аутоиммунному гастриту существует генетическая предрасположенность, и он часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями.

Рефлюкс желчи

Рефлюкс желчи (дуоденогастральный рефлюкс) — это состояние, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается обратно в желудок. Желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы, содержащиеся в желчи, являются агрессивными для слизистой оболочки желудка и вызывают ее химическое воспаление.

• Причины рефлюкса: Нарушение работы привратника желудка (сфинктера, разделяющего желудок и двенадцатиперстную кишку) после операций на желудке, при некоторых заболеваниях желчевыводящих путей или двенадцатиперстной кишки.
• Типичные симптомы: Жжение в эпигастрии, горечь во рту, тошнота, желтый налет на языке.

Другие факторы и редкие причины гастрита

Существуют и менее распространенные, но не менее значимые причины воспаления слизистой желудка.

• Вирусные и бактериальные инфекции: В некоторых случаях гастрит могут вызывать вирусы (например, цитомегаловирус) или другие бактерии (сальмонеллы, стафилококки), особенно у людей с ослабленным иммунитетом.
• Облучение: Лучевая терапия при онкологических заболеваниях может повреждать слизистую желудка, вызывая лучевой гастрит.
• Химическое воздействие: Случайное или преднамеренное попадание агрессивных химических веществ в желудок (кислоты, щелочи) вызывает тяжелый химический гастрит.
• Болезнь Крона и саркоидоз: Эти системные заболевания могут поражать желудочно-кишечный тракт, включая желудок, приводя к развитию гранулематозного гастрита.
• Ишемия: Нарушение кровоснабжения стенки желудка (например, при атеросклерозе или шоковых состояниях) может приводить к ишемическому гастриту.

Сводная таблица основных причин гастрита

Для лучшего понимания представлены ключевые факторы, провоцирующие развитие гастрита, и их основные механизмы воздействия.

Острый гастрит: причины, виды (катаральный, эрозивный) и первая помощь

Острый гастрит – это внезапное, быстро развивающееся воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает в ответ на воздействие сильных раздражителей. Он характеризуется острым началом симптомов и, как правило, проходит в течение нескольких дней или недель при своевременном лечении и устранении провоцирующего фактора.

Основные причины острого гастрита

Развитие острого гастрита связано с кратковременным, но интенсивным повреждающим воздействием на слизистую оболочку желудка, что приводит к ее воспалению. Основные провоцирующие факторы, вызывающие острый гастрит, представлены ниже:

• Прием лекарственных препаратов: Чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак. Они подавляют синтез простагландинов, которые защищают слизистую, делая ее уязвимой для соляной кислоты.
• Злоупотребление алкоголем: Высокие концентрации этилового спирта прямо раздражают и повреждают клетки слизистой, вызывая острое воспаление.
• Пищевые отравления и инфекции: Бактерии (например, сальмонеллы, стафилококки) или их токсины, попадая в желудок с испорченной пищей, могут вызывать острое воспаление и интоксикацию. Реже острый гастрит провоцируют вирусы.
• Грубые нарушения диеты: Употребление слишком острой, жирной, жареной или очень горячей/холодной пищи в больших количествах может стать причиной острого раздражения желудка.
• Стрессовые ситуации: Тяжелый физический или эмоциональный стресс (например, после операций, травм, ожогов, инфаркта) может привести к ишемии слизистой и развитию острых стрессовых язв или эрозий, сопровождающихся гастритом.
• Воздействие химических веществ: Случайное или преднамеренное проглатывание концентрированных кислот, щелочей или других агрессивных химикатов вызывает тяжелейшее химическое повреждение слизистой оболочки.
• Аллергические реакции: У некоторых людей острый гастрит может развиваться как проявление пищевой аллергии на определенные продукты.

Виды острого гастрита: катаральный и эрозивный

Острый гастрит классифицируется по характеру морфологических изменений в слизистой оболочке желудка. Выделяют несколько основных форм, среди которых наиболее распространены катаральный и эрозивный гастрит:

Катаральный гастрит (простой гастрит)

Катаральный гастрит является наиболее легкой и частой формой острого воспаления. Он характеризуется поверхностным воспалением без значительного разрушения слизистой оболочки. При этой форме наблюдаются следующие изменения:

• Причины: Чаще всего вызывается пищевыми отравлениями, перееданием, употреблением некачественной или раздражающей пищи, алкоголем, некоторыми медикаментами.
• Морфологические изменения: Слизистая оболочка отечна, гиперемирована (красная), могут быть точечные кровоизлияния. Отсутствуют язвы или эрозии, повреждения ограничиваются поверхностным слоем.
• Симптомы: Острая боль или дискомфорт в эпигастрии (верхней части живота), тошнота, рвота (иногда с примесью желчи или непереваренной пищи), отрыжка, тяжесть после еды, общая слабость.
• Прогноз: Обычно благоприятный. При устранении причины и соблюдении диеты воспаление быстро проходит, не оставляя стойких изменений.

Эрозивный гастрит (геморрагический гастрит)

Эрозивный гастрит представляет собой более серьезную форму, при которой на слизистой оболочке желудка образуются множественные эрозии – поверхностные дефекты, не затрагивающие мышечный слой. Эта форма несет риск кровотечений.

• Причины: Часто провоцируется приемом НПВС, сильным стрессом (стрессовые язвы), тяжелыми инфекциями, злоупотреблением алкоголем, воздействием агрессивных химических веществ.
• Морфологические изменения: Наряду с воспалением и отеком, обнаруживаются эрозии – красные или черные (из-за свернувшейся крови) дефекты на слизистой. Эрозии могут быть единичными или множественными.
• Симптомы: Схожи с катаральным гастритом, но могут быть более интенсивными. Характерным признаком является наличие крови в рвотных массах (рвота кровью, выглядит как "кофейная гуща") или черный дегтеобразный стул, что указывает на желудочное кровотечение. Также возможна сильная, жгучая боль.
• Прогноз: Требует немедленного медицинского вмешательства из-за высокого риска кровотечения. Без лечения эрозии могут углубляться, переходя в язвы.

Симптомы острого гастрита: как распознать обострение

Симптомы острого гастрита обычно развиваются стремительно – в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего фактора. Они могут варьироваться по интенсивности, но часто включают следующие проявления:

• Острая боль или жжение в эпигастрии: Это наиболее частый симптом, локализующийся в верхней части живота, усиливающийся после еды или при пальпации.
• Тошнота и рвота: Рвота может приносить временное облегчение, особенно если из желудка выводятся раздражающие вещества. Рвотные массы могут содержать остатки непереваренной пищи, желчь. При эрозивном гастрите возможна примесь крови.
• Тяжесть, распирание или дискомфорт в желудке: Ощущение переполнения даже после небольшого количества пищи.
• Отрыжка: Может быть кислая или горькая (при забросе желчи).
• Снижение аппетита: Часто сопровождается общей слабостью и недомоганием.
• Изменение стула: Диарея или запор могут наблюдаться, особенно при инфекционной природе гастрита. При кровотечении – черный дегтеобразный стул.
• Повышение температуры тела: Чаще встречается при инфекционном остром гастрите или пищевых отравлениях.

Первая помощь при остром гастрите

При появлении симптомов острого гастрита важно немедленно принять меры, чтобы облегчить состояние и предотвратить возможные осложнения. В первую очередь следует:

1. Прекратить прием пищи и жидкости: В течение первых 6-12 часов после начала симптомов (особенно при рвоте) следует полностью воздержаться от еды и питья, чтобы дать желудку покой.
2. Вызвать рвоту (при подозрении на отравление): Если острый гастрит вызван пищевым отравлением или употреблением агрессивных веществ, можно спровоцировать рвоту, чтобы удалить раздражитель из желудка. Делать это следует осторожно, выпив 1-2 стакана теплой воды.
3. Принять энтеросорбенты: Активированный уголь, Смекта или другие сорбенты помогут связать и вывести токсины.
4. Обеспечить покой: Рекомендуется постельный режим, избегать физических нагрузок и стресса.
5. Приложить холод: При сильной боли в эпигастрии можно приложить холод на область желудка (например, бутылку с холодной водой или лед, завернутый в ткань) на 15-20 минут для уменьшения отека и воспаления.
6. Обратиться за медицинской помощью: Обязательно вызовите врача или скорую помощь, особенно при следующих состояниях:
   • Очень сильная, нестерпимая боль в животе.
   • Неукротимая рвота, которая не приносит облегчения.
   • Наличие крови в рвотных массах (красная кровь или "кофейная гуща").
   • Черный дегтеобразный стул.
   • Резкое ухудшение общего состояния, слабость, головокружение, потеря сознания.
   • Повышение температуры тела до высоких значений.
   • Симптомы обезвоживания (сухость во рту, уменьшение количества мочи, сильная жажда).
7. После консультации с врачом: Специалист назначит антацидные или антисекреторные препараты для снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой. Строго следуйте его рекомендациям по медикаментозной терапии и диете.

Самолечение острого гастрита, особенно эрозивной формы, может быть опасным и привести к серьезным осложнениям, таким как желудочные кровотечения или перфорация стенки желудка. Своевременное обращение к врачу – залог быстрого выздоровления.

Хронический гастрит: типы (A, B, C), стадии и почему он опасен

Хронический гастрит представляет собой длительно текущее воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое приводит к ее постепенной структурной перестройке и нарушению основных функций. В отличие от острого гастрита, хронический процесс развивается медленно, часто незаметно для пациента в начальных стадиях, и характеризуется прогрессирующей атрофией желез, отвечающих за выработку желудочного сока, ферментов и защитной слизи. Это состояние требует внимательного подхода к диагностике и лечению из-за его потенциальной опасности.

Основные типы хронического гастрита

Классификация хронического гастрита традиционно выделяет несколько основных типов, которые различаются по причинам возникновения, локализации воспаления и механизмам развития. Понимание этих типов критически важно для определения правильной тактики лечения и прогнозирования возможных осложнений.

Различают три основных типа хронического гастрита:

• Хронический гастрит типа А (аутоиммунный). Этот тип гастрита развивается, когда иммунная система организма ошибочно атакует собственные клетки желудка – париетальные клетки, расположенные преимущественно в теле и дне желудка. Париетальные клетки отвечают за выработку соляной кислоты и внутреннего фактора Кастла, необходимого для усвоения витамина B12. В результате их повреждения снижается кислотность желудка (гипоацидность или анацидность) и возникает дефицит витамина B12, что может привести к развитию пернициозной анемии и неврологическим нарушениям.
• Хронический гастрит типа В (хеликобактерный). Самая распространенная форма хронического гастрита, составляющая до 80-90% всех случаев. Основной причиной его развития является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Воспаление при данном типе гастрита чаще всего начинается в антральном отделе желудка (нижняя часть), а затем может распространяться на тело и дно. Инфекция Helicobacter pylori способна вызывать как повышенную, так и пониженную кислотность желудка, и является ключевым фактором в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также увеличивает риск развития рака желудка.
• Хронический гастрит типа С (химический, рефлюкс-гастрит). Этот тип хронического гастрита возникает из-за воздействия на слизистую оболочку желудка различных химических раздражителей. Наиболее частыми причинами являются заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (дуоденогастральный рефлюкс), что часто наблюдается после операций на желудке (например, резекции), а также длительный и бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен, диклофенак. Эти вещества вызывают повреждение защитного барьера слизистой оболочки и провоцируют воспаление.

Для лучшего понимания различий между основными типами хронического гастрита представлена следующая сравнительная таблица:

Стадии развития хронического гастрита

Хронический гастрит — это прогрессирующее заболевание, которое проходит через несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными изменениями в слизистой оболочке желудка. Своевременная диагностика стадии заболевания позволяет оценить риски осложнений и выбрать наиболее эффективную стратегию лечения.

• Поверхностный (неатрофический) гастрит. Это начальная стадия, при которой воспалительные изменения затрагивают только поверхностные слои слизистой оболочки желудка. Железы, вырабатывающие желудочный сок, еще не повреждены или повреждены минимально. Эта стадия часто протекает бессимптомно или с невыраженными диспепсическими проявлениями.
• Атрофический гастрит. На этой стадии происходит прогрессирующее истончение слизистой оболочки и уменьшение количества или полное исчезновение функциональных желудочных желез. Они замещаются соединительной тканью или эпителием, не способным выполнять секреторную функцию. Атрофический гастрит приводит к значительному снижению выработки соляной кислоты и пепсина, что негативно сказывается на пищеварении и всасывании питательных веществ.
• Гастрит с кишечной метаплазией. Это состояние, при котором клетки слизистой оболочки желудка изменяются и начинают напоминать клетки кишечного эпителия. Кишечная метаплазия является предраковым состоянием и считается одним из важных факторов риска развития аденокарциномы желудка.
• Гастрит с дисплазией. Дисплазия — это аномальный рост клеток слизистой оболочки желудка, который считается промежуточным этапом между кишечной метаплазией и развитием злокачественной опухоли. Выделяют дисплазию низкой и высокой степени, при этом высокая степень дисплазии расценивается как тяжелое предраковое изменение, требующее немедленного внимания и часто эндоскопического удаления или хирургического лечения.

Почему хронический гастрит опасен

Хронический гастрит, особенно его атрофические формы, представляет собой серьезную угрозу для здоровья и качества жизни пациента. Его опасность заключается не только в постоянном дискомфорте и нарушениях пищеварения, но и в высоком риске развития тяжелых осложнений. Игнорирование или неадекватное лечение хронического гастрита может привести к следующим состояниям:

• Железодефицитная анемия. Развивается из-за нарушения всасывания железа, особенно при сниженной кислотности желудка, необходимой для его усвоения.
• Дефицит витамина B12 (пернициозная анемия). Характерен для аутоиммунного атрофического гастрита, где повреждаются клетки, вырабатывающие внутренний фактор Кастла. Недостаток витамина B12 приводит к мегалобластной анемии и неврологическим нарушениям.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенно часто развивается при хроническом гастрите, вызванном Helicobacter pylori. Воспаление и агрессивное действие бактерии разрушают защитный слой слизистой, приводя к образованию язв.
• Рак желудка. Наиболее грозное осложнение хронического гастрита. Длительное воспаление, атрофия слизистой, кишечная метаплазия и дисплазия являются ключевыми этапами канцерогенеза. Риск развития рака значительно возрастает при атрофическом гастрите, особенно при наличии инфекции Helicobacter pylori, и требует регулярного эндоскопического контроля с биопсией.
• Нарушения пищеварения и мальабсорбция. Снижение выработки соляной кислоты и пищеварительных ферментов приводит к неполноценному перевариванию пищи, что может проявляться вздутием, метеоризмом, изменением стула и дефицитом питательных веществ.

Таким образом, хронический гастрит – это не просто дискомфорт, а состояние, требующее серьезного отношения и постоянного медицинского наблюдения для предотвращения необратимых изменений и опасных осложнений.

Атрофический гастрит: как распознать предраковое состояние желудка

Атрофический гастрит (АГ) представляет собой одну из наиболее серьезных форм хронического гастрита, характеризующуюся необратимой утратой специализированных желез слизистой оболочки желудка и их замещением фиброзной тканью или кишечным эпителием. Это состояние не только значительно нарушает функции пищеварения, но и является доказанным предраковым изменением, существенно повышающим риск развития аденокарциномы желудка. Распознавание атрофического гастрита на ранних стадиях и адекватное наблюдение критически важны для предотвращения онкологических осложнений.

Что такое атрофический гастрит

Атрофический гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, при котором происходит прогрессирующая дегенерация железистых структур слизистой оболочки, отвечающих за выработку соляной кислоты, пепсина и внутреннего фактора Кастла. Поврежденные железы либо атрофируются полностью, либо замещаются клетками, напоминающими кишечный эпителий, что известно как кишечная метаплазия. Эти изменения приводят к значительному снижению или полному прекращению секреции желудочного сока, что называют гипохлоргидрией или ахлоргидрией, а также к нарушениям всасывания ряда жизненно важных веществ.

Основные причины развития атрофического гастрита

Развитие атрофического гастрита чаще всего связано с двумя основными причинами, которые определяют его форму и локализацию:

• Инфекция Helicobacter pylori. Длительное и персистирующее воспаление, вызванное этой бактерией, является наиболее распространенной причиной многоочагового атрофического гастрита. Бактерия вызывает хроническое воспаление, которое постепенно приводит к разрушению собственных желез желудка, начиная, как правило, с антрального отдела, а затем распространяясь на тело и дно желудка. Эрадикация Helicobacter pylori на ранних стадиях может замедлить или остановить прогрессирование атрофии, но не всегда обращает уже развившиеся изменения.
• Аутоиммунный гастрит (АГ тип А). Эта форма атрофического гастрита развивается в результате аутоиммунного процесса, при котором иммунная система ошибочно атакует париетальные клетки желудка, вырабатывающие соляную кислоту и внутренний фактор Кастла. Аутоиммунный гастрит преимущественно поражает тело и дно желудка, является причиной дефицита витамина B12 (пернициозная анемия) и ассоциирован с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото или сахарный диабет 1 типа.

Симптомы и признаки атрофического гастрита

Атрофический гастрит часто протекает скрыто на протяжении длительного времени, поскольку слизистая оболочка обладает значительными компенсаторными возможностями. Однако по мере прогрессирования атрофии и снижения кислотности желудка могут появляться следующие симптомы, многие из которых связаны с нарушениями пищеварения и мальабсорбцией:

• Диспептические явления. Ощущение тяжести, переполнения в эпигастральной области после еды, вздутие живота, метеоризм. Эти симптомы обусловлены нарушением переваривания пищи из-за недостатка соляной кислоты и ферментов.
• Нарушения стула. Часто наблюдаются поносы или чередование запоров и поносов, связанные с изменением микрофлоры кишечника из-за снижения бактерицидной функции желудочного сока.
• Изменение вкусовых ощущений. Отвращение к мясной пище, металлический или горький привкус во рту, неприятный запах изо рта.
• Признаки анемии. Слабость, утомляемость, бледность кожных покровов, головокружения. Железодефицитная анемия возникает из-за нарушения всасывания железа, а дефицит витамина B12 (пернициозная анемия) — из-за отсутствия внутреннего фактора Кастла, необходимого для его усвоения.
• Неврологические нарушения. При длительном дефиците витамина B12 могут развиваться парестезии (ощущение покалывания, онемения в конечностях), нарушения координации движений, снижение памяти.
• Снижение массы тела. Может быть следствием недостаточного переваривания и усвоения питательных веществ.

Диагностика атрофического гастрита: ключевые методы

Для точной диагностики атрофического гастрита и оценки его степени необходим комплексный подход, включающий как инвазивные, так и неинвазивные методы исследования. Основные диагностические процедуры:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией. Это золотой стандарт диагностики. Во время эндоскопии врач осматривает слизистую оболочку желудка и берет несколько образцов (биоптатов) из разных отделов желудка (антральный отдел, тело, дно) для последующего гистологического исследования. Оценка степени атрофии и наличия кишечной метаплазии проводится по системам OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment) или OLGIM (Operative Link for Gastric Intestinal Metaplasia), которые позволяют стратифицировать риск развития рака желудка.
• Гистологическое исследование биоптатов. Под микроскопом патоморфолог определяет наличие и степень атрофии желез, кишечной метаплазии (полной или неполной), а также наличие дисплазии низкой или высокой степени. Эти данные являются решающими для определения тактики лечения и наблюдения.
• Серологические маркеры. Анализ крови на следующие показатели позволяет оценить функциональное состояние слизистой желудка:
  • Пепсиноген I и II, их соотношение. Снижение уровня пепсиногена I и/или снижение соотношения пепсиногена I/II могут указывать на атрофию слизистой оболочки тела желудка.
  • Гастрин-17. Повышение уровня гастрина-17 может свидетельствовать о гипохлоргидрии (снижении кислотности) при атрофии в теле желудка.
  • Антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла. Их обнаружение подтверждает аутоиммунную природу атрофического гастрита.
• Тесты на Helicobacter pylori. Обязательны для выявления инфекции и определения тактики эрадикационной терапии.
• Общий анализ крови и биохимический анализ крови. Позволяют выявить анемию (железодефицитную или B12-дефицитную), дефицит витамина B12, оценить общее состояние организма.

Почему атрофический гастрит считается предраковым состоянием

Атрофический гастрит признан предраковым состоянием из-за последовательности изменений, известных как "каскад Корреа". Этот каскад описывает этапное развитие рака желудка, начинающееся с хронического воспаления и прогрессирующее через следующие стадии:

1. Хронический гастрит. Длительное воспаление слизистой оболочки желудка, часто вызванное инфекцией Helicobacter pylori.
2. Атрофия слизистой оболочки. Утрата нормальных железистых структур, снижение выработки соляной кислоты и ферментов.
3. Кишечная метаплазия. Замещение желудочных клеток клетками, характерными для кишечника. Это адаптивный процесс, но он также несет в себе повышенный риск злокачественной трансформации.
4. Дисплазия. Аномальный рост клеток слизистой оболочки желудка, который считается промежуточным этапом между доброкачественными изменениями и развитием злокачественной опухоли. Выделяют дисплазию низкой и высокой степени, причем высокая степень дисплазии расценивается как тяжелое предраковое изменение, требующее немедленного внимания.
5. Аденокарцинома желудка. Развитие злокачественной опухоли из диспластических клеток.

На каждом из этих этапов риск развития рака желудка возрастает. При наличии обширной атрофии и кишечной метаплазии, особенно неполной формы, риск увеличивается в 5-10 раз по сравнению с общей популяцией. Наличие дисплазии высокой степени считается прямым показанием к эндоскопическому удалению пораженного участка или хирургическому вмешательству, так как вероятность ее прогрессии в рак очень высока.

Мониторинг и профилактика рака желудка при атрофическом гастрите

Поскольку атрофический гастрит является предраковым состоянием, ключевое значение приобретает регулярное медицинское наблюдение и выполнение рекомендаций врача. Цель мониторинга — своевременное выявление и удаление диспластических изменений или ранних стадий рака, когда лечение наиболее эффективно.

Основные направления:

• Регулярная эндоскопия с биопсией. Частота проведения ЭГДС с забором биоптатов определяется степенью атрофии, распространенностью кишечной метаплазии и наличием дисплазии. При обширной атрофии и кишечной метаплазии ЭГДС с биопсией рекомендуется проводить каждые 1-3 года. При обнаружении дисплазии низкой степени наблюдение может быть каждые 6-12 месяцев, а при дисплазии высокой степени требуется немедленное лечение.
• Эрадикация Helicobacter pylori. При наличии инфекции необходимо провести курс антибиотиков для уничтожения бактерии. Это может остановить прогрессирование атрофии и метаплазии, хотя уже развившиеся изменения, как правило, не исчезают полностью. Эрадикация значительно снижает риск дальнейшего повреждения слизистой.
• Коррекция дефицитных состояний. При дефиците витамина B12 показано его парентеральное введение (инъекции) пожизненно, поскольку он не усваивается из пищи. При железодефицитной анемии назначают препараты железа.
• Диетические рекомендации и изменение образа жизни. Хотя специальные диеты не способны обратить атрофию, сбалансированное питание, отказ от курения и употребления алкоголя, а также избегание раздражающей пищи помогают уменьшить воспаление и улучшить общее самочувствие.

Ваше активное участие в процессе мониторинга и строгое следование рекомендациям врача помогут контролировать атрофический гастрит и значительно снизить риск развития рака желудка.

Диагностика гастрита: от гастроскопии до тестов на Helicobacter pylori

Эффективное лечение и контроль гастрита начинаются с точной диагностики, которая позволяет определить форму заболевания, степень повреждения слизистой оболочки и выявить наличие ключевых факторов, таких как инфекция Helicobacter pylori. Комплексный подход к диагностике включает несколько этапов, от первичного осмотра до высокотехнологичных инструментальных и лабораторных исследований.

Первичная оценка и анамнез

Диагностический процесс начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра. Врач уточняет характер, интенсивность и локализацию болевых ощущений, наличие диспепсических расстройств (тошнота, изжога, тяжесть после еды), а также связь симптомов с приемом пищи. Выясняются данные о ранее перенесенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, режиме питания, наличии вредных привычек (курение, употребление алкоголя), приеме лекарственных препаратов (особенно нестероидных противовоспалительных средств), а также семейном анамнезе онкологических заболеваний желудка. Физикальный осмотр может выявить болезненность при пальпации в эпигастральной области.

Эндоскопическое исследование желудка с биопсией

Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), является золотым стандартом в диагностике гастрита. Эта процедура позволяет врачу непосредственно осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью тонкого гибкого эндоскопа с видеокамерой. При обнаружении изменений, таких как покраснение, отек, эрозии, язвы или атрофия, во время ЭГДС выполняется биопсия – забор небольших фрагментов ткани для гистологического исследования.

Подготовка к гастроскопии:

• Процедура проводится строго натощак. Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов и от жидкости за 2-4 часа до исследования.
• Следует заранее проинформировать врача о приеме любых лекарственных препаратов, особенно антикоагулянтов, так как может потребоваться их временная отмена.
• Для уменьшения дискомфорта и подавления рвотного рефлекса слизистая ротоглотки обрабатывается местным анестетиком, например, лидокаином. По желанию пациента или при наличии показаний возможно проведение процедуры под внутривенной седацией.

Биопсия, взятая во время ЭГДС, имеет решающее значение для:

• Подтверждения диагноза гастрита и определения его гистологического типа (например, поверхностный, атрофический, лимфоцитарный).
• Выявления специфических изменений, таких как атрофия слизистой оболочки, кишечная метаплазия или дисплазия, которые являются предраковыми состояниями.
• Обнаружения бактерии Helicobacter pylori в тканях желудка.
• Исключения других серьезных заболеваний, включая злокачественные новообразования.

Диагностика инфекции Helicobacter pylori

Выявление бактерии Helicobacter pylori является критически важным этапом в диагностике гастрита, поскольку она является основной причиной хронического воспаления слизистой оболочки желудка. Существуют инвазивные и неинвазивные методы диагностики.

Инвазивные методы

• Быстрый уреазный тест (CLO-тест). Проводится непосредственно во время ЭГДС. Биоптат слизистой помещается в специальный реагент, изменяющий цвет при наличии уреазы, фермента, вырабатываемого H. pylori. Результат можно получить в течение нескольких минут.
• Гистологическое исследование биоптатов. Фрагменты слизистой оболочки, полученные при биопсии, окрашиваются специальными красителями и изучаются под микроскопом для непосредственного обнаружения бактерий, оценки степени воспаления и структурных изменений.
• Бактериологический посев. Биоптат высевают на питательные среды для выращивания культуры H. pylori. Этот метод позволяет определить чувствительность бактерии к антибиотикам, что важно при неэффективности стандартной эрадикационной терапии. Однако он трудоемок и занимает больше времени.

Неинвазивные методы

• Уреазный дыхательный тест (УДТ). Один из наиболее точных неинвазивных тестов. Пациент принимает специальный раствор с меченой мочевиной. Если в желудке присутствует H. pylori, бактерия расщепляет мочевину, образуя меченый углекислый газ, который выдыхается и улавливается специальным прибором. Тест чувствителен и специфичен.
• Определение антигена H. pylori в кале. С помощью иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР) в образце кала обнаруживаются фрагменты бактерии. Этот метод также отличается высокой точностью и подходит для контроля эффективности эрадикации.
• Определение антител к H. pylori в крови. Анализ крови на антитела к бактерии (иммуноглобулины G, A, M) позволяет определить факт инфицирования. Однако он не различает текущую и ранее перенесенную инфекцию, и его нельзя использовать для оценки успешности лечения, так как антитела могут сохраняться в крови длительное время после эрадикации.

Сравнительная характеристика методов диагностики Helicobacter pylori представлена в таблице:

Лабораторные исследования крови

Лабораторные анализы крови играют вспомогательную роль в диагностике гастрита и помогают выявить сопутствующие нарушения:

• Общий анализ крови (ОАК). Позволяет обнаружить анемию (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов), которая часто развивается при хроническом гастрите, особенно атрофическом, из-за нарушения всасывания железа и витамина B12.
• Биохимический анализ крови. Может показать признаки воспаления, а также дефицит витамина B12 при атрофическом гастрите, который приводит к пернициозной анемии.
• Гастропанель. Это комплексный анализ крови, определяющий уровни пепсиногена I, пепсиногена II, гастрина-17 и антител к H. pylori. Этот метод позволяет косвенно оценить состояние слизистой оболочки желудка, выявить атрофический гастрит в различных отделах желудка и предсказать риск развития атрофии без проведения ЭГДС, хотя не заменяет ее полностью для окончательного диагноза и контроля предраковых изменений.

Рентгенография желудка с барием

Рентгенография желудка с контрастированием бариевой взвесью ранее широко применялась для диагностики заболеваний желудка. В настоящее время этот метод имеет ограниченное применение при гастрите, поскольку не позволяет детально рассмотреть слизистую оболочку, оценить степень воспаления и тем более взять биопсию. Рентгенография может быть полезна для выявления крупных структурных изменений, таких как язвы, рубцовые деформации, стриктуры или опухоли, но для точной диагностики гастрита и предраковых состояний предпочтительнее ЭГДС с биопсией.

Точная диагностика гастрита и выявление его причин — первый и самый важный шаг на пути к успешному лечению и предотвращению возможных осложнений. Своевременное обращение к врачу и выполнение назначенных исследований позволяют установить правильный диагноз и разработать индивидуальный план терапии.

Лечение гастрита: как снять воспаление, защитить желудок и уничтожить бактерию

Лечение гастрита — это комплексный процесс, направленный на устранение причин воспаления, облегчение симптомов, восстановление поврежденной слизистой оболочки желудка и предотвращение осложнений. Эффективная терапия всегда индивидуализирована и зависит от формы, типа и степени тяжести заболевания, а также от наличия сопутствующих факторов, таких как инфицирование бактерией Helicobacter pylori (H. pylori).

Принципы лечения гастрита: основные направления терапии

Успешное лечение гастрита базируется на нескольких ключевых принципах, которые обеспечивают не только снятие острого состояния, но и долгосрочную ремиссию. Эти направления включают воздействие на причину заболевания, уменьшение агрессивности желудочного содержимого, защиту слизистой оболочки и коррекцию образа жизни.

• Устранение причины гастрита. При выявлении Helicobacter pylori основным этапом является проведение эрадикационной терапии для уничтожения бактерии. Если причина в приеме определенных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств), их отменяют или заменяют на более безопасные аналоги.
• Снижение кислотности желудочного сока. Высокая кислотность усугубляет воспаление и повреждение слизистой. Для ее контроля используются препараты, подавляющие выработку соляной кислоты.
• Защита слизистой оболочки желудка. Средства, образующие защитный барьер или стимулирующие регенерацию, помогают восстановить поврежденные ткани.
• Симптоматическое лечение. Купирование боли, тошноты, изжоги и других диспепсических явлений значительно улучшает качество жизни пациента.
• Диета и изменение образа жизни. Коррекция рациона питания, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) и управление стрессом являются неотъемлемой частью терапии и профилактики обострений.

Эрадикационная терапия Helicobacter pylori

Эрадикация Helicobacter pylori — это ключевой этап лечения для пациентов с гастритом, ассоциированным с этой бактерией, поскольку ее присутствие является основной причиной хронического воспаления и значительно повышает риск развития язвенной болезни желудка, атрофического гастрита и рака желудка. Цель терапии — полное уничтожение бактерии в желудке.

Схемы эрадикации: антибиотики и ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Эрадикационная терапия обычно включает комбинацию антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, чаще всего ингибиторов протонной помпы (ИПП). Снижение кислотности создает более благоприятные условия для действия антибиотиков и способствует заживлению слизистой. Существует несколько стандартных схем лечения, которые подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, анамнеза предыдущего лечения и возможных резистентностей к антибиотикам.

Наиболее распространенные схемы эрадикации H. pylori включают:

Важно строго соблюдать рекомендованную врачом продолжительность курса лечения и дозировки, поскольку неполное прохождение терапии может привести к развитию резистентности бактерии к антибиотикам и снижению эффективности последующих курсов. После завершения эрадикационной терапии проводится контрольное обследование (например, уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале) для подтверждения успешности уничтожения бактерии.

Медикаментозное лечение для снятия симптомов и защиты слизистой

Помимо эрадикационной терапии, комплексное лечение гастрита включает препараты, направленные на снижение кислотности, защиту слизистой оболочки и купирование неприятных симптомов, таких как боль, изжога, тошнота и чувство тяжести.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) и H2-блокаторы

Эти группы препаратов являются основными для подавления выработки соляной кислоты в желудке. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) блокируют работу "протонных насосов" в обкладочных клетках желудка, тем самым эффективно и надолго снижая кислотность. Их применение помогает уменьшить воспаление, снять боль и способствует заживлению эрозий и язв.

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): омепразол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол, рабепразол. Назначаются один или два раза в день, обычно до еды.
• H2-блокаторы (блокаторы H2-гистаминовых рецепторов): фамотидин, ранитидин (используется реже из-за обнаружения примесей в некоторых формах). Эти препараты также снижают выработку кислоты, но их действие слабее и короче, чем у ИПП. Могут использоваться как альтернатива или при непереносимости ИПП.

Антациды и обволакивающие средства

Антациды — это препараты, которые нейтрализуют уже выработанную соляную кислоту, обеспечивая быстрое, но временное облегчение изжоги и боли. Обволакивающие средства создают защитный слой на поверхности слизистой желудка, предохраняя ее от агрессивного воздействия кислоты и ферментов.

• Антациды: содержат соединения алюминия, магния, кальция (например, гидроксид алюминия, гидроксид магния, карбонат кальция). Принимаются по требованию, между приемами пищи и перед сном.
• Обволакивающие средства: сукральфат. Образует защитную пленку на поврежденных участках слизистой, стимулируя их заживление.

Гастропротекторы и висмута трикалия дицитрат

Гастропротекторы — это группа препаратов, способствующих защите слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от повреждающих факторов. Висмута трикалия дицитрат обладает уникальным двойным действием: он формирует защитную пленку на поверхности эрозий и язв, а также проявляет антибактериальную активность против H. pylori.

• Висмута трикалия дицитрат: применяется как в составе эрадикационных схем, так и в монотерапии для защиты слизистой.
• Ребамипид: стимулирует синтез простагландинов и слизи, улучшает кровообращение в слизистой, способствуя ее восстановлению.

Спазмолитики и прокинетики

Для купирования сопутствующих симптомов, таких как спастические боли, тошнота, рвота и чувство тяжести, могут применяться спазмолитики и прокинетики.

• Спазмолитики: дротаверин, мебеверин. Снимают спазмы гладкой мускулатуры желудка и кишечника, уменьшая болевой синдром.
• Прокинетики: домперидон, итоприд. Ускоряют опорожнение желудка, улучшают моторику верхних отделов пищеварительного тракта, тем самым уменьшая тошноту, рвоту и вздутие.

Особенности лечения различных форм гастрита

Подход к лечению гастрита значительно различается в зависимости от его формы (острый или хронический) и типа (например, атрофический, аутоиммунный). Диагностика определяет стратегию терапии.

Лечение острого гастрита

Терапия острого гастрита обычно направлена на устранение вызвавшего его фактора, облегчение симптомов и быстрое восстановление слизистой. Часто острый гастрит проходит самостоятельно после исключения раздражителя.

• Устранение причины: Прекращение приема раздражающих веществ (алкоголь, НПВС), отравляющих продуктов.
• Симптоматическое лечение: Применение антацидов для нейтрализации кислоты и уменьшения боли, ИПП или H2-блокаторов для снижения кислотности. При сильной рвоте и обезвоживании может потребоваться инфузионная терапия.
• Диета: В первые дни — голод, затем строгая диета с постепенным расширением рациона.

Терапия хронического гастрита и его видов

Лечение хронического гастрита требует более длительного и систематического подхода, направленного на подавление воспаления, предотвращение рецидивов и осложнений.

• Хронический гастрит, ассоциированный с H. pylori (Тип В): Основной метод — эрадикационная терапия. После успешной эрадикации продолжается поддерживающая терапия ИПП для заживления слизистой и снижения риска рецидивов.
• Хронический аутоиммунный гастрит (Тип А): Поскольку этот вид гастрита связан с выработкой антител к собственным клеткам желудка, лечение направлено на коррекцию последствий атрофии. Часто требуется пожизненное восполнение дефицита витамина B12 (инъекции) из-за нарушения его всасывания. Регулярное эндоскопическое наблюдение важно для раннего выявления предраковых изменений.
• Хронический химический или рефлюкс-гастрит (Тип С): Лечение включает прекращение воздействия химического агента (например, отмена НПВС, отказ от курения, алкоголя) и применение препаратов, защищающих слизистую (гастропротекторы, антациды). При дуоденогастральном рефлюксе могут использоваться прокинетики и препараты, связывающие желчные кислоты.
• Атрофический гастрит: Вне зависимости от причины, важно регулярное эндоскопическое наблюдение с биопсией для контроля предраковых изменений. При дефиците витамина B12 назначают его заместительную терапию. Иногда могут применяться препараты, улучшающие пищеварение (ферменты, средства для стимуляции секреции).

Роль диеты и изменения образа жизни в лечении гастрита

Диета и коррекция образа жизни имеют фундаментальное значение в лечении и профилактике обострений гастрита, дополняя медикаментозную терапию. Правильное питание помогает снизить нагрузку на желудок, уменьшить раздражение слизистой и создать условия для ее восстановления. Отказ от курения и алкоголя, а также управление стрессом, способствуют нормализации работы пищеварительной системы.

Контроль эффективности лечения и профилактика рецидивов

После завершения основного курса лечения гастрита крайне важно оценить его эффективность и разработать стратегию для предотвращения будущих обострений. Для этого используются контрольные диагностические методы и рекомендации по длительному ведению заболевания.

При гастрите, ассоциированном с H. pylori, через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии проводится повторный тест на бактерию (уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале) для подтверждения ее успешного уничтожения. В случае отрицательного результата можно говорить об успешной эрадикации. Если бактерия сохраняется, может быть назначен повторный курс по другой схеме.

Для всех форм хронического гастрита рекомендуется динамическое наблюдение у гастроэнтеролога, особенно при атрофическом гастрите с метаплазией, который требует регулярных эндоскопических исследований с биопсией для мониторинга предраковых изменений. Поддерживающая терапия, включающая диету, отказ от раздражающих факторов и, при необходимости, прием лекарственных средств (например, ИПП в низких дозах, витамин B12 при атрофии), помогает поддерживать ремиссию и улучшать общее состояние слизистой оболочки желудка.

Диета при гастрите: что можно и нельзя есть в период обострения и ремиссии

Диета является краеугольным камнем в комплексном лечении гастрита, поскольку она непосредственно влияет на слизистую оболочку желудка, ее воспаление и заживление. Правильно подобранный рацион позволяет минимизировать химическое и механическое раздражение, нормализовать секреторные и моторные функции желудка, а также обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами, способствуя быстрому восстановлению и предотвращению рецидивов заболевания.

Общие принципы диеты при гастрите

Основой диетотерапии при гастрите служат принципы механического, химического и термического щажения слизистой оболочки желудка. Это означает, что пища должна быть легкоперевариваемой, не содержать раздражающих веществ и иметь комфортную температуру.

• Дробное питание: Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. Это позволяет избежать перегрузки желудка, снижает выработку большого количества соляной кислоты за один прием и обеспечивает равномерную нагрузку на пищеварительную систему.
• Механическое щажение: Пища должна быть приготовлена таким образом, чтобы не требовать интенсивного пережевывания и не травмировать слизистую грубыми волокнами. Предпочтение отдается протертым, пюреобразным, измельченным блюдам, а также жидким и полужидким продуктам.
• Химическое щажение: Исключаются продукты, стимулирующие избыточную секрецию желудочного сока, раздражающие слизистую (острые, кислые, жирные, жареные блюда), а также продукты, вызывающие брожение в кишечнике.
• Термическое щажение: Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной. Оптимальная температура блюд — от 15°C до 60°C, что предотвращает дополнительное раздражение и спазмы желудка.
• Полноценность питания: Несмотря на ограничения, диета должна быть сбалансированной и содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов для поддержания организма и процессов регенерации.

Питание в период обострения гастрита

В острой фазе гастрита или при обострении хронической формы диета становится максимально строгой. Ее цель — максимально разгрузить желудок, снять воспаление и создать оптимальные условия для заживления слизистой оболочки. На начальных этапах может быть рекомендован голод в течение 12-24 часов с обильным питьем, затем постепенно вводятся щадящие продукты.

Что можно есть при обострении гастрита

В период обострения предпочтение отдается легкой, обволакивающей и нераздражающей пище. Все блюда готовятся на пару, варятся, запекаются (без корочки) или тушатся, подаются в протертом виде или в виде пюре.

Что нельзя есть при обострении гастрита

В период обострения категорически исключаются продукты, которые могут усилить воспаление, вызвать боль или стимулировать избыточную выработку желудочного сока:

• Жирные, жареные, копченые, острые блюда: Увеличивают нагрузку на желудок, вызывают раздражение слизистой.
• Маринады, соленья, консервы: Содержат много соли, уксуса и специй, что крайне агрессивно для воспаленной слизистой.
• Кислые продукты: Цитрусовые, кислые ягоды, свежие помидоры, квашеная капуста. Увеличивают кислотность желудочного сока.
• Грубая клетчатка: Капуста, редька, редис, бобовые, свежий лук, чеснок. Тяжело перевариваются, могут вызвать механическое раздражение.
• Свежая выпечка, сдобное тесто, ржаной хлеб: Могут вызывать брожение и газообразование, тяжелы для переваривания.
• Шоколад, крепкий кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь: Стимулируют выработку желудочного сока, раздражают слизистую, обладают побочными эффектами.
• Грибы: Трудно перевариваются, содержат много экстрактивных веществ.
• Специи и пряности: Все, кроме небольшого количества соли.

Диета в период ремиссии хронического гастрита

После купирования острого состояния и в фазе ремиссии диета становится менее строгой, но по-прежнему должна быть щадящей. Основная задача — поддержание ремиссии, предотвращение обострений и обеспечение полноценного питания.

Рекомендованные продукты для поддержания ремиссии

В период ремиссии рацион расширяется, но принципы щажения остаются в силе. Добавляются продукты, которые были исключены в острую фазу, но с соблюдением умеренности и правильной кулинарной обработки.

Продукты, которых следует избегать или употреблять с осторожностью в ремиссии

Даже в период ремиссии некоторые продукты могут спровоцировать обострение, поэтому их потребление следует максимально ограничить или полностью исключить:

• Жирные и острые блюда: Жирное мясо, сало, жареные блюда, острые соусы, хрен, горчица.
• Копчености, консервы, маринады: Раздражают слизистую, тяжело перевариваются.
• Кислые овощи и фрукты: Неспелые фрукты, кислые ягоды, лук, чеснок, редис, редька, перец.
• Грибы, бобовые, перловая крупа: Тяжело перевариваются, вызывают газообразование.
• Свежая сдоба, ржаной хлеб, слоеное тесто: Могут вызывать брожение.
• Крепкий кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки: Стимулируют секрецию желудочного сока.
• Шоколад, мороженое: Могут вызывать изжогу и дискомфорт.

Особенности диеты при различных типах гастрита

Хотя общие принципы щадящей диеты применимы ко всем формам гастрита, существуют нюансы в зависимости от типа заболевания и состояния секреторной функции желудка.

• При гастрите с повышенной кислотностью (например, при Helicobacter pylori-ассоциированном гастрите): Основная цель диеты — снижение выработки соляной кислоты. Рекомендуются продукты, оказывающие щелочное или буферное действие: молоко, сливки, нежирный творог, отварные яйца, паровое мясо. Исключаются продукты, стимулирующие секрецию (крепкие бульоны, кофе, цитрусовые, маринады).
• При гастрите с пониженной кислотностью (часто при атрофическом гастрите): Диета направлена на умеренную стимуляцию секреции желудочного сока и улучшение переваривания. Разрешены некрепкие мясные и рыбные бульоны, некислые кефир и йогурт, свежие овощи и фрукты (после термической обработки), но в тщательно измельченном виде. Исключаются трудноперевариваемые и сильно раздражающие продукты.

Режим питания и питьевой режим

Соблюдение режима питания не менее важно, чем выбор продуктов. Регулярность приемов пищи помогает поддерживать стабильную работу желудка и предотвращает перегрузки.

• Частые и небольшие приемы пищи: Оптимально 5-6 раз в день, каждые 2-3 часа. Это помогает поддерживать постоянный уровень pH в желудке и предотвращает длительное воздействие агрессивного желудочного сока на слизистую.
• Тщательное пережевывание: Это способствует механической обработке пищи и смешиванию ее со слюной, что облегчает последующее переваривание в желудке.
• Избегание переедания: Даже разрешенные продукты в избыточном количестве могут вызвать дискомфорт и обострение.
• Питьевой режим: Важно употреблять достаточное количество жидкости — не менее 1,5-2 литров в день. Пить следует между приемами пищи, а не во время еды, чтобы не разбавлять желудочный сок. Предпочтение отдается негазированной минеральной воде без газа, некрепкому чаю, отварам трав.

Примерное меню на день при гастрите (для периода ремиссии)

Приведенный ниже пример рациона поможет сориентироваться в составлении сбалансированного и щадящего меню для поддержания ремиссии хронического гастрита.

• Первый завтрак (7:00-8:00): Овсяная каша на воде или молоке, подсушенный пшеничный хлеб с небольшим кусочком сливочного масла, некрепкий чай с молоком.
• Второй завтрак (10:00-11:00): Запеченное яблоко или банан, стакан некислого йогурта.
• Обед (13:00-14:00): Овощной суп-пюре, паровая котлета из курицы с картофельным пюре, компот из сухофруктов.
• Полдник (16:00-17:00): Творожная запеканка, отвар шиповника.
• Ужин (19:00-20:00): Отварная рыба нежирных сортов с тушеными овощами (морковь, кабачок), некрепкий чай.
• Перед сном (21:00-22:00): Стакан кефира или молока.

Образ жизни при хроническом гастрите: как добиться стойкой ремиссии

Для достижения и поддержания стойкой ремиссии хронического гастрита недостаточно только соблюдать диету. Комплексный подход к образу жизни играет ключевую роль, поскольку многие факторы, такие как стресс, физическая активность и вредные привычки, напрямую влияют на состояние слизистой оболочки желудка и общее самочувствие. Целенаправленное изменение повседневных привычек позволяет значительно снизить частоту обострений и улучшить качество жизни.

Управление стрессом и психоэмоциональным состоянием

Стресс является одним из мощных факторов, способных провоцировать обострения хронического гастрита и усугублять его течение. Длительное психоэмоциональное напряжение приводит к активации симпатической нервной системы, что вызывает спазм кровеносных сосудов в слизистой оболочке желудка, нарушает ее кровоснабжение и секрецию желудочного сока. Это ослабляет защитные механизмы и делает слизистую более уязвимой для агрессивных факторов.

Для эффективного управления стрессом и поддержания ремиссии при хроническом гастрите рекомендуются следующие подходы:

• Релаксационные техники: Регулярное выполнение упражнений на глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация и аутогенные тренировки помогают снизить уровень тревоги и мышечного напряжения.
• Медитация и осознанность: Практики осознанности способствуют лучшему пониманию своих эмоций и физических ощущений, помогая справляться с реакцией на стресс.
• Йога и тайцзицюань: Эти древние практики сочетают физические упражнения, дыхательные техники и медитацию, оказывая комплексное успокаивающее действие на нервную систему.
• Достаточный отдых и хобби: Выделение времени для любимых занятий, таких как чтение, прогулки на природе, творчество, способствует отвлечению от повседневных проблем и восстановлению психологического баланса.
• Психологическая поддержка: В некоторых случаях может быть полезна консультация психолога или психотерапевта для освоения эффективных стратегий совладания со стрессом.

Адекватная физическая активность

Умеренная физическая активность благотворно влияет на пищеварительную систему и общее состояние здоровья, способствуя улучшению кровообращения, нормализации моторики желудочно-кишечного тракта и снижению уровня стресса. Однако важно выбирать правильные виды нагрузок, чтобы избежать дискомфорта или обострения.

При хроническом гастрите рекомендуются следующие виды активности:

• Ежедневные прогулки: Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе продолжительностью 30-60 минут стимулируют пищеварение и улучшают настроение.
• Плавание: Оказывает мягкое, но эффективное воздействие на все группы мышц, не создавая избыточной нагрузки на брюшную полость.
• Йога и пилатес: Упражнения, направленные на укрепление глубоких мышц корпуса и улучшение гибкости, могут быть полезны, но следует избегать асан, связанных с сильным сжатием живота или перевернутыми позами сразу после еды.
• Легкие кардиотренировки: Велосипед (стационарный или обычный), эллиптический тренажер в умеренном темпе.

Важно избегать тяжелых силовых тренировок, подъема больших весов и упражнений, вызывающих значительное напряжение брюшного пресса, особенно в период обострения или сразу после приема пищи, так как это может увеличить внутрибрюшное давление и спровоцировать рефлюкс.

Оптимизация режима сна

Полноценный сон является необходимым условием для восстановления организма, включая слизистую оболочку желудка. Недостаток сна или его плохое качество могут нарушать гормональный фон, увеличивать выработку кортизола (гормона стресса) и ослаблять иммунную систему, что делает организм более восприимчивым к обострениям гастрита.

Для улучшения качества сна следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдение режима: Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время каждый день, даже в выходные.
• Комфортная обстановка: Обеспечьте в спальне темноту, тишину и прохладу.
• Избегание стимуляторов: Не употребляйте кофеин, никотин и алкоголь за несколько часов до сна.
• Последний прием пищи: Старайтесь ужинать за 2-3 часа до сна, чтобы не перегружать пищеварительную систему.
• Расслабляющие ритуалы: Теплая ванна, чтение книги, прослушивание спокойной музыки перед сном могут способствовать расслаблению.

Отказ от вредных привычек

Курение и употребление алкоголя оказывают прямое раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, значительно усугубляя течение хронического гастрита и препятствуя достижению стойкой ремиссии.

• Курение: Никотин и другие токсичные вещества табачного дыма вызывают спазм кровеносных сосудов желудка, ухудшают его кровоснабжение, снижают выработку защитной слизи и бикарбонатов, а также способствуют забросу желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Отказ от курения — один из важнейших шагов на пути к выздоровлению.
• Алкоголь: Этиловый спирт является мощным раздражителем для слизистой оболочки желудка, вызывая ее воспаление, эрозии и изъязвления. Он также стимулирует избыточную выработку соляной кислоты и нарушает защитные функции слизистого барьера. Полный отказ от алкоголя или его значительное ограничение критически важен при хроническом гастрите.

Приверженность медикаментозной терапии и регулярные осмотры

Даже в период ремиссии некоторые пациенты могут нуждаться в поддерживающей терапии, особенно при наличии Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита или атрофического гастрита. Строгое соблюдение предписаний врача и регулярное прохождение медицинских осмотров являются неотъемлемой частью успешного управления заболеванием.

• Точное следование назначению: Принимайте все назначенные лекарства в указанной дозировке и по установленному графику, даже если симптомы исчезли. Самостоятельная отмена или изменение дозы препаратов может привести к обострению.
• Мониторинг состояния: Регулярные визиты к гастроэнтерологу позволяют отслеживать динамику заболевания, своевременно корректировать лечение и выявлять потенциальные осложнения.
• Эндоскопический контроль: При определенных формах хронического гастрита, особенно атрофическом гастрите, необходимы периодические эндоскопические исследования с биопсией для оценки состояния слизистой оболочки и исключения предраковых изменений.

Соблюдение этих принципов образа жизни в сочетании с диетой и медикаментозным лечением формирует надежную основу для достижения длительной и стабильной ремиссии при хроническом гастрите, значительно улучшая прогноз и качество жизни.

Осложнения гастрита: чем опасно заболевание, если его не лечить

Хронический гастрит, оставленный без адекватного лечения и контроля, может прогрессировать, приводя к ряду серьезных осложнений. Эти состояния значительно ухудшают качество жизни и могут представлять прямую угрозу здоровью, требуя немедленного медицинского вмешательства или длительной терапии.

Желудочное кровотечение

Одно из наиболее острых и опасных осложнений гастрита — желудочное кровотечение. Оно возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при эрозиях (поверхностных дефектах слизистой оболочки) или язвах желудка. Кровотечение может быть как незначительным, хроническим, так и массивным, представляющим угрозу для жизни. Признаки включают черный стул (мелена), рвоту с кровью (гематемезис), общую слабость, бледность кожных покровов, головокружение и снижение артериального давления.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Длительное воспаление слизистой оболочки при хроническом гастрите, особенно ассоциированном с бактерией Helicobacter pylori или регулярным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), часто приводит к образованию язв. Язва представляет собой более глубокий дефект стенки желудка, проникающий до подслизистого слоя и глубже. Основные симптомы язвенной болезни включают интенсивные боли в эпигастральной области, часто связанные с приемом пищи, изжогу, отрыжку, тошноту и потерю веса. Осложнения язвы, такие как прободение (образование сквозного отверстия в стенке органа), пенетрация (прорастание в соседние органы) или стеноз (сужение выхода из желудка), являются неотложными состояниями, требующими экстренной хирургической помощи.

Атрофический гастрит и нарушение всасывания

Прогрессирование хронического гастрита может привести к атрофии слизистой оболочки, при которой железы желудка, ответственные за выработку соляной кислоты и ферментов, погибают. Это состояние называется атрофическим гастритом. Атрофия ведет к снижению или полному прекращению секреции соляной кислоты (ахлоргидрия) и пепсина, что нарушает процессы пищеварения и всасывания питательных веществ. В результате могут развиваться дефицитные состояния, такие как железодефицитная анемия и дефицит витамина B12.

Железодефицитная анемия

Хроническая кровопотеря из эрозий и язв, даже если она незначительна и незаметна для пациента, может со временем привести к развитию железодефицитной анемии. Кроме того, при атрофическом гастрите и снижении кислотности желудочного сока значительно ухудшается усвоение железа из пищи. Симптомы железодефицитной анемии включают постоянную усталость, слабость, одышку, бледность кожи и слизистых оболочек, ломкость ногтей и выпадение волос.

Дефицит витамина B12 и пернициозная анемия

Желудок играет ключевую роль в усвоении витамина B12. Париетальные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают так называемый внутренний фактор Касла, необходимый для связывания с витамином B12 и его последующего всасывания в тонком кишечнике. При атрофическом гастрите, особенно при аутоиммунной форме, париетальные клетки разрушаются, что приводит к дефициту внутреннего фактора и, как следствие, к нарушению всасывания B12. Длительный дефицит этого витамина вызывает пернициозную анемию, сопровождающуюся тяжелыми неврологическими нарушениями, такими как онемение конечностей, нарушения координации, снижение памяти и депрессия.

Рак желудка

Наиболее грозным и отдаленным осложнением хронического гастрита, особенно его атрофических форм и форм, ассоциированных с Helicobacter pylori, является повышенный риск развития рака желудка. Длительное воспаление, атрофия слизистой оболочки, кишечная метаплазия (замещение желудочного эпителия клетками кишечного типа) и дисплазия (аномальное развитие клеток) считаются предраковыми состояниями. Регулярный мониторинг и своевременное лечение хронического гастрита, особенно с эрадикацией H. pylori, играют ключевую роль в **снижении** этого риска.

Сводная таблица основных осложнений гастрита

Игнорирование симптомов и отсутствие лечения хронического гастрита могут привести к серьезным последствиям. Ниже представлены основные осложнения и их краткая характеристика.

Профилактика гастрита: как защитить свой желудок от воспаления

Предотвращение развития гастрита и его обострений базируется на комплексном подходе, включающем коррекцию образа жизни, пищевых привычек и своевременное реагирование на первые признаки неблагополучия. Цель профилактики — защитить слизистую оболочку желудка от повреждающих факторов, снизить риск воспаления и развития серьезных осложнений, таких как язва желудка, атрофический гастрит и даже рак желудка.

Основы здорового питания для профилактики гастрита

Ключевую роль в профилактике воспаления желудка играет рациональное питание. Оно помогает поддерживать нормальную работу пищеварительной системы, минимизируя раздражение слизистой оболочки и способствуя ее восстановлению.

• Регулярность и дробность: Принимать пищу необходимо 4-5 раз в день небольшими порциями. Это позволяет избежать перегрузки желудка и поддерживает постоянную выработку желудочного сока в оптимальном объеме, предотвращая его застой или чрезмерное накопление.
• Тщательное пережевывание: Механическая обработка пищи в ротовой полости — первый и очень важный этап пищеварения. Хорошо измельченная пища легче усваивается и меньше травмирует слизистую желудка.
• Ограничение раздражающих продуктов: Из рациона следует исключить или значительно сократить употребление очень острой, жареной, жирной, копченой пищи, а также продуктов с высоким содержанием консервантов и искусственных добавок. Эти продукты могут вызывать повышенную секрецию желудочного сока и повреждать слизистую.
• Температурный режим: Избегать слишком горячей или холодной пищи и напитков, которые могут термически травмировать слизистую оболочку желудка. Еда должна быть теплой.
• Достаточное потребление воды: Пить чистую негазированную воду в течение дня, особенно между приемами пищи. Это способствует нормальному пищеварению и предотвращает обезвоживание.

Продукты, рекомендованные и не рекомендованные для профилактики

Сбалансированный рацион является фундаментом для здоровья желудка. Ниже представлена таблица с примерами продуктов, которые способствуют поддержанию здоровья слизистой оболочки, и тех, от которых следует отказаться для профилактики гастрита.

Коррекция образа жизни и внешних факторов

Помимо питания, важную роль в профилактике гастрита играет общее состояние организма и внешние воздействия. Изменение некоторых привычек может значительно снизить риски развития воспалительных процессов.

• Управление стрессом: Психоэмоциональное напряжение, хронический стресс негативно влияют на пищеварительную систему, изменяя секрецию желудочного сока и моторику желудка. Методы релаксации, достаточный сон, умеренные физические нагрузки и хобби помогают снизить уровень стресса и защитить желудок.
• Отказ от курения и алкоголя: Курение вызывает спазм кровеносных сосудов слизистой оболочки желудка, ухудшая ее кровоснабжение и восстановительные процессы. Алкоголь непосредственно раздражает слизистую, повышает кислотность и способствует развитию воспаления. Минимизация или полный отказ от этих вредных привычек — значительный шаг к профилактике.
• Осторожное применение лекарственных препаратов: Некоторые медикаменты, в частности нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак, могут повреждать слизистую оболочку желудка. Их применение должно быть строго по назначению врача, в минимальных эффективных дозах и при необходимости в комбинации с гастропротекторами.
• Гигиена и профилактика инфекции Helicobacter pylori: Соблюдение правил личной гигиены, употребление чистой воды и тщательно обработанных продуктов помогает предотвратить инфицирование Helicobacter pylori. Эта бактерия является одной из основных причин хронического гастрита и язвенной болезни. При наличии симптомов или семейного анамнеза гастрита, вызванного H. pylori, рекомендовано проведение диагностики и, при необходимости, эрадикационной терапии по назначению специалиста.

Регулярные медицинские обследования

Для лиц с повышенным риском развития гастрита, например, при наличии семейного анамнеза, хронических заболеваний или после перенесенных острых состояний, регулярные профилактические осмотры у гастроэнтеролога имеют ключевое значение. Своевременное выявление предраковых состояний, таких как кишечная метаплазия или дисплазия, позволяет принять меры до развития необратимых изменений. Это особенно актуально для профилактики атрофического гастрита и связанных с ним осложнений.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулина А.Ф., Трухманов А.С., Баранская Е.К., Вьючнова Е.С., Кучерявый Ю.А., Охлобыстин А.В., Парфенов А.И., Успенский Ю.П., Хлынов И.Б. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического гастрита, дуоденита и функциональной диспепсии (VII Московское соглашение) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2021. — Т. 31, № 2. — С. 7-70.
2. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.). Гастроэнтерология. Национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., Gisbert J.P., Kuipers E.J., Axon A.T., Bazzoli F., Dinis-Ribeiro A., Dooley J.P., Hunt R.H., Moayyedi F., Rokkas N., Sugano K., El-Omar E.M. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report // Gut. — 2017. — Vol. 66, No. 1. — P. 6–30.
4. Loscalzo J., Fauci A., Kasper D., Hauser S., Longo D., Jameson J. (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine. 21st ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2022.
5. Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J. (eds.). Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 11th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021.