Боль в желудке и спине одновременно - вопрос № 19347

Здравствуйте! Понимаю, как изматывает такая длительная боль при отсутствии явной патологии в обследованиях. Ваша ситуация требует системного подхода.
Анализ вашего случая:
Ключевые особенности:
 Боль связана с активностью (стихает во сне, возобновляется при движении)
Одновременная локализация в желудке и спине
Нормальные результаты большинства обследований ЖКТ
Незначительное повышение ГГТ
Возможные причины, которые стоит исключить:
1. Мышечно-скелетные нарушения
 Миофасциальный болевой синдром
 Остеохондроз грудного/поясничного отдела
 Межреберная невралгия
Синдром грушевидной мышцы
2. Функциональные расстройства
Синдром раздраженного кишечника с висцеральной гиперчувствительностью
 Функциональная диспепсия (несмотря на нормальную ФГДС)
3. Другие причины
 Хронический панкреатит (ранние стадии могут не выявляться стандартными методами)
Дуоденостаз
Психосоматические расстройства
Рекомендуемые дополнительные обследования:
Неврологическое направление:
1. МРТ позвоночника (грудной и поясничный отделы)
2. Консультация невролога с оценкой мышечного тонуса
3. ЭНМГ (электронейромиография) при подозрении на невропатию
Дополнительная диагностика ЖКТ:
1. МР-холангиопанкреатография (более детальная оценка протоков)
2. Водородный дыхательный тест (СИБР - синдром избыточного бактериального роста)
3. pH-метрия желудка (оценка кислотности)
4. Манометрия пищевода и желудка
Лабораторная диагностика:
1. Кальпротектин в кале (воспаление кишечника)
2. Витамин B12, фолиевая кислота
3. Магний, цинк в сыворотке
4. Антитела к париетальным клеткам желудка
К каким специалистам обратиться:
1. Невролог - первоочередно (связь боли с движением)
2. Ревматолог - исключить системные заболевания
3. Психотерапевт - оценить психосоматический компонент
4. Повторная консультация гастроэнтеролога с результатами новых обследований
Временные меры облегчения:
1. Ведите дневник боли - отмечайте связь с позой, движениями, приемом пищи
2. Попробуйте позиционную терапию - определите позы, уменьшающие боль
3. Мягкая физиотерапия - тепло на область спины
4. Техники релаксации - могут помочь при функциональных расстройствах
Учитывая длительность симптомов и объем проведенных обследований, наиболее вероятны мышечно-скелетные причины или функциональные расстройства. Начните с невролога - это может дать ключ к решению проблемы.