острый панкреатит - вопрос гастроэнтерологу № 19357

Панкреатит - был, вылечили, поджелудочная железа восстанавливается. Хеликобактер — был, убили и его. Анализы — вполне себе анализы, ничего особенного в них нет. Тем более, чтобы требовало какого-то серьезного лечения. Естественно, после курсов антибиотиков, панкреатита, катарального гастрита, … в кишечнике не все благополучно с микрофлорой, да и слишком мало времени прошло для ее восстановления, месяц минимум со дня последнего курса антибиотиков, а то и 3-5 месяцев пока вырастет своя родная, начнет аномально функционировать. Так что диета теперь для вас не лечение, а образ жизни, называйте это лучше сбалансированным правильным питанием. Препараты для ускорения — нет таких, скорее можно процессу восстановления навредить. Диету с каждой неделей можно расширять постепенно, по одному продукту. И смотреть как реагирует организм.

Не над злоупотреблять лекарствами и ферментными препаратами. Диета и время - вот главные средства для Вас. А функция самой железы не видна на ультразвуке, только биохимические анализы!

На здоровье!

На здоровье! Не болейте!

Здравствуйте, Давайте подробно разберем результаты и составим план дальнейших действий.
Анализ копрограммы показывает серьезные нарушения пищеварения:
1. Признаки недостаточности поджелудочной железы:
Большое количество непереваренных жиров (жирные кислоты, соли жирных кислот)  это указывает на недостаточную выработку липазы поджелудочной железой
Большое количество непереваренного крахмала  свидетельствует о дефиците амилазы
Непереваренная растительная клетчатка в большом количестве - нарушение общего пищеварения
Это типичная картина для экзокринной недостаточности поджелудочной железы после перенесенного панкреатита.
2. Признаки воспаления и дисбактериоза:
Щелочная pH (8.5) при норме 6-8 - указывает на гнилостные процессы
Темно-зеленый цвет и неоформленный стул - нарушение микрофлоры
Отсутствие стеркобилина + наличие билирубина - нарушение бактериального превращения желчных пигментов (дисбактериоз) или ускоренный транзит
Слизь в большом количестве - воспаление слизистой кишечника
Наличие эпителия - раздражение кишечной стенки
3. Тревожные находки:
Положительная реакция на скрытую кровь и белок - требует дополнительного обследования для исключения эрозивно-язвенных изменений
План 
1. Заместительная ферментная терапия (ОБЯЗАТЕЛЬНО!):
Креон 25000 ЕД или Эрмиталь 25000-36000 ЕД - по 1-2 капсулы с каждым основным приемом пищи, по 1 капсуле с перекусами
Курс минимум 2-3 месяца с постепенной коррекцией дозы
2. Восстановление микрофлоры:
Энтерол 250 мг 2 раза в день - 10 дней
Затем Бифиформ или Максилак - 1 месяц
Закофальк 10 мл 2 раза в день - для питания полезной микрофлоры
3. Защита слизистой кишечника:
Ребагит 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды - 1 месяц
 При выраженных болях можно добавить Дюспаталин 200 мг 2 раза в день. ( Очень важно данную схему лечения скорректировать строго с вашим лечащим врачом ).Коррекция диеты:
Продолжать щадящую диету с ограничением жиров до 60-80 г/сутки
 Дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями
Исключить сырые овощи и фрукты временно (только термически обработанные)
 Белок преимущественно из нежирных сортов мяса, рыбы, творога
Дополнительные обследования:
1. УЗИ органов брюшной полости - оценка состояния поджелудочной железы
2. Эластаза кала - точная оценка функции поджелудочной железы
3. Кальпротектин кала - исключение воспалительных заболеваний кишечника
4. Анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам
5. Общий и биохимический анализ крови (амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, билирубин)
Важные рекомендации:
Не прекращайте Нексиум - продолжайте еще минимум 2-4 недели
Ферменты принимать обязательно - это ключ к улучшению состояния
 Ведите пищевой дневник для отслеживания реакций на продукты
Избегайте стрессов - они усугубляют течение панкреатита
Прогноз благоприятный при правильном лечении. Восстановление после панкреатита занимает 2-3 месяца. Главное - регулярный прием ферментов и соблюдение диеты.
Через 3-4 недели необходим контроль копрограммы для оценки эффективности лечения.
Выздоравливайте!

Острый панкреатит - серьезное состояние, требующее обязательного врачебного контроля. Учитывая вашу комплексную картину (панкреатит, гастрит, бульбит, перенесенная инфекция), необходимо:
1. Срочно очно обратиться к гастроэнтерологу для коррекции лечения
2. Контролировать амилазу, липазу крови
3. Сделать УЗИ органов брюшной полости
4. Продолжать строгую диету (стол №5п)
5. Обсудить с врачом добавление ферментов, спазмолитиков
Ночные боли и тянущие ощущения требуют очной консультации. Не откладывайте визит к врачу 

Здравствуйте  !
Мне  сложно  комментировать  на  основании  каких  именно  данных  доктора  у  Вас диагностировали  остры  панкреатит  !
 Ключевыми показателями являются боли в верхней части живота(а  не  в  различных  отделах,  как Вы  пишете  !), знасчительное,  сильное   повышение уровня ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы) в крови, а также признаки воспаления и изменения в органах брюшной полости по результатам визуализирующих исследований.  Было  всё  это  у  Вас  или  нет  ,  -  Вы  не  приводите  никаких  данных  ,  скорее  их  у  Вас  не  было  !
роме  того ,  неустойчивый  стул  не  характерен  для  острого  панкреатита  !  Наоборот  ,  при  остром  панкреатите  наступает  парез  кишечника  и  стула  может  не  быть  длительное  время  !
Что  касается  результатов  прикрепленных  анализов  ,  то  результат  анализа  мочи  без  отклонений  ,  а  наличие  в  кале  эритроцитов  ,  белка    так  же  не  характерны  для  панкреатита  ,  они  более  характерны  для  кишечной  патологии  (это  может  быть колит (воспаление  толстой  кишки  )на  почве   нарушения  баланса  флоры  кишечника  ,  может  быть  СИБР  ,  может  быть  лёгкая  форма  ВЗК  ).
Вам  правильнее  очно  осмотреться  гастроэнтерологом  ,  в  плановом  порядке  провести  анализ  кала  на  кальпротектин,  ещё  раз  повторить  аенализ  ала  на  срытную  кровь    и  если  скрытная кровь обнаружиться вновь и калпротектин окажнется повышенным , то тогда рекомендуется проведение колоносопии ! Здоровья Вам и удачи !