Липома - вопрос гастроэнтерологу № 52932

Здравствуйте.
Меня зовут Филонова Мария Геннадьевна

Я внимательно изучила представленные результаты колоноскопии и осмотра колопроктолога.

1. Подслизистое образование (липома) восходящей ободочной кишки
По результатам колоноскопии:
выявлено подслизистое образование 8 мм
признаки типичной липомы: мягкое, подвижное, слизистая над ним не изменена, положительный симптом «шатра»
других патологических изменений в толстой кишке не выявлено
исследование выполнено полноценно (осмотр до купола слепой кишки)
Липома толстой кишки - доброкачественное жировое образование.
Она не относится к предраковым заболеваниям и крайне редко увеличивается.

Что делать с липомой в данный период:
Лечение не требуется.
Удаление показано только если:
размер более 2–3 см появляются симптомы кишечной непроходимости
есть подозрение на другую природу образования

В вашем случае таких показаний нет.

2. Как часто нужно делать колоноскопию
При липоме менее 1 см и отсутствии других находок действуют стандартные рекомендации наблюдения.
В вашем случае:
контрольная колоноскопия через 5 лет.
Ежегодное обследование не требуется и не имеет медицинских показаний.
Допустимый вариант при повышенной тревожности пациента - контроль через 3–5 лет.
Рекомендация врача о контроле через 5 лет - правильная
ежегодная колоноскопия не нужна

3. Причина ректального кровотечения
По осмотру проктолога установлен диагноз:
Хронический комбинированный геморрой II степени.
Выявлены:
внутренние геморроидальные узлы
увеличение и выпадение при натуживании эпизоды кровоточивости
Именно геморрой является источником крови, а не липома.
Рекомендованная тактика лечения (Детралекс, свечи, латексное лигирование) соответствует стандартам проктологии.

4. Причина запоров после удаления желчного пузыря
После холецистэктомии у части пациентов возникает изменение моторики кишечника.

Причины запоров:
изменение поступления желчи в кишечник замедление моторики толстой кишки возрастное снижение перистальтики наличие геморроя и избегание натуживания

Липома кишечника запоры не вызывает.

5. Как корректировать запоры
Основные меры:
1. Питьевой режим
не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки.
2. Рацион с клетчаткой
ежедневно:
овощи
овсяная каша
свекла
чернослив
киви
3. Препараты пищевых волокон
псиллиум (Мукофальк)
1 пакетик 1–2 раза в день.
4. Осмотические слабительные при необходимости лактулоза (Дюфалак, Нормазе) 15–30 мл вечером.
Эти препараты можно принимать длительно и безопасно.
5. Физическая активность
ежедневная ходьба не менее 30 минут.

Заключение:
Обнаружена маленькая доброкачественная липома 8 мм, лечения не требует.
Контрольная колоноскопия через 5 лет.
Кровотечение связано с геморроем II степени.
Запоры вероятно связаны с изменением моторики кишечника после удаления желчного пузыря.
Основная коррекция - клетчатка, достаточное питье и мягкие осмотические слабительные.

Желаю вам крепкого здоровья.
При необходимости буду рада помочь и ответить на дополнительные вопросы на дальнейших консультациях.

Благодарю Вас за добрые слова, мне очень приятно это слышать.

Рада, что мой ответ оказался для Вас полезным и помог разобраться в ситуации. Если в дальнейшем появятся новые вопросы по обследованиям, лечению или самочувствию - обязательно обращайтесь, я постараюсь помочь и всё подробно объяснить.

Берегите себя и своё здоровье.

С уважением, Филонова Мария Геннадьевна

«Когда нужно проверить снова?» - ели не бралась биопсия – через год.
«Что делать с липомой?» - если это действительно липома, и подтверждено это микроскопическим исследованием можно ничего не делать, только наблюдать.
«Как помочь себе при запорах при удалённом желчном?» - только диета и постепенное расширение рациона. Через примерно 6-9 месяцев главные желчные протоки расширятся и возьмут на себя функцию удаленного желчного пузыря.

Диету сморите классическую. Диета №5 по Певзнеру (стол №5) — лечебная система питания, разработанная профессором М. И. Певзнером. Направлена на облегчение работы печени при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, а также на восстановление нарушенных функций организма. Старые профессора знали что делали и даже без лекарств.

Здравствуйте !
Что делать с липомой? С какой периодичностью делать колоноскопию для контроля?
Пять лет после первой колоноскопии и установки диагноза липомы это много и неправильно !
В подобной ситуации правильный вариант это повторение колоноскопии через год и по её результату подобрать дальнейшую тактику ! ЕСли через год окажется , что размеры абсолютно те же , нет никакого роста за год , то правильнее было бы повторить колоноскопию через 3 года и если опять динамики никакой , то далее , можно просто по скринингу , - раз в пять лет !
Как помочь себе при запорах при удалённом желчном?

- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ(свекла , капуста ) И ФРУКТОВ(чернослив(не менее 100 граммов ) , инжир (не менее 5 ягодок) , курага ), ЕСЛИ, НАПРИМЕР , СЛУЧАЙНО НАРУШИЛИ ДИЕТУ И ОКАЗАЛИСЬ ПЕРЕД ФАКТОМ , НЕ БЫЛО , ТО МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФОРЛАКС ПО 1 ПАКЕТУ 2 РАЗА В ДЕНЬ !
Не обязательно , чтобы перечисленные выше продукты одновременно каждый день были у Вас в рационе , можно чередовать , сочетать в разных вариантах и подобрать оптимальные варианты сочетаний конкретно для себя ! Это ведь еда , а не лекарство !
Здоровья Вам и удачи !

Анастасия здравствуйте!

Липома в восходящей ободочной кишке это, как правило, доброкачественное образование, которое часто не требует радикального лечения, если нет симптомов
Контроль обычнорекомендован в сроки от 3 до 5 лет.Если врач рекомендует колоноскопию через 5 лет, это соответствует стандартной практике при доброкачественных образованиях без осложнений. Если другой врач предлагает ежегодный контроль уточните, есть ли дополнительные показания для более частого обследования, изменения в симптомах, рост образования, сопутствующие заболевания.
Запоры после удаления желчного пузыря довольно частое явление из-за изменения желчной секреции.

Необходимо пить достаточно воды , не менее 1.5-2 литров в день
Увеличить потребление пищевых волокон овощи, фрукты, цельнозерновые продукты
Регулярная физическая активность, ходьба, зарядка
Можно использовать мягкие слабительные средства по рекомендации врача например, лактулозу или препараты на основе растительных волокон.
Избегать тяжелой, жирной и острой пищи, которая может ухудшить пищеварение.
Можно принимать курсом Фитомуцил, для регулярного опорожнения кишечника

Зду, лечение липомы на данный момент не требуется, размеры не большие и она не является причиной запаров . Контрольная колоноскопия 1 р в 5 лет . Причино кровотечения геморрой . Рекомендован прием Флебодиа 600 1-1раз или Детралекс. Запоры нужно профилактировать. Нормализовать режим питья не менее 2 х литров жидкости в день, употреблять достаточно клетчатки овощи, Овсянка , чернослив, курага, фасоль. Препараты с пищевыми волокнами :Фитомуцил , фрутолакс. Осматические: форлакс. По больше двигаться.