Липома - вопрос гастроэнтерологу № 52932

Здравствуйте.
Меня зовут Филонова Мария Геннадьевна

Я внимательно изучила представленные результаты колоноскопии и осмотра колопроктолога.

1. Подслизистое образование (липома) восходящей ободочной кишки
По результатам колоноскопии:
выявлено подслизистое образование 8 мм
признаки типичной липомы: мягкое, подвижное, слизистая над ним не изменена, положительный симптом «шатра»
других патологических изменений в толстой кишке не выявлено
исследование выполнено полноценно (осмотр до купола слепой кишки)
Липома толстой кишки - доброкачественное жировое образование.
Она не относится к предраковым заболеваниям и крайне редко увеличивается.

Что делать с липомой в данный период:
Лечение не требуется.
Удаление показано только если:
размер более 2–3 см появляются симптомы кишечной непроходимости
есть подозрение на другую природу образования

В вашем случае таких показаний нет.

2. Как часто нужно делать колоноскопию
При липоме менее 1 см и отсутствии других находок действуют стандартные рекомендации наблюдения.
В вашем случае:
контрольная колоноскопия через 5 лет.
Ежегодное обследование не требуется и не имеет медицинских показаний.
Допустимый вариант при повышенной тревожности пациента - контроль через 3–5 лет.
Рекомендация врача о контроле через 5 лет - правильная
ежегодная колоноскопия не нужна

3. Причина ректального кровотечения
По осмотру проктолога установлен диагноз:
Хронический комбинированный геморрой II степени.
Выявлены:
внутренние геморроидальные узлы
увеличение и выпадение при натуживании эпизоды кровоточивости
Именно геморрой является источником крови, а не липома.
Рекомендованная тактика лечения (Детралекс, свечи, латексное лигирование) соответствует стандартам проктологии.

4. Причина запоров после удаления желчного пузыря
После холецистэктомии у части пациентов возникает изменение моторики кишечника.

Причины запоров:
изменение поступления желчи в кишечник замедление моторики толстой кишки возрастное снижение перистальтики наличие геморроя и избегание натуживания

Липома кишечника запоры не вызывает.

5. Как корректировать запоры
Основные меры:
1. Питьевой режим
не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки.
2. Рацион с клетчаткой
ежедневно:
овощи
овсяная каша
свекла
чернослив
киви
3. Препараты пищевых волокон
псиллиум (Мукофальк)
1 пакетик 1–2 раза в день.
4. Осмотические слабительные при необходимости лактулоза (Дюфалак, Нормазе) 15–30 мл вечером.
Эти препараты можно принимать длительно и безопасно.
5. Физическая активность
ежедневная ходьба не менее 30 минут.

Заключение:
Обнаружена маленькая доброкачественная липома 8 мм, лечения не требует.
Контрольная колоноскопия через 5 лет.
Кровотечение связано с геморроем II степени.
Запоры вероятно связаны с изменением моторики кишечника после удаления желчного пузыря.
Основная коррекция - клетчатка, достаточное питье и мягкие осмотические слабительные.

Желаю вам крепкого здоровья.
При необходимости буду рада помочь и ответить на дополнительные вопросы на дальнейших консультациях.

Благодарю Вас за добрые слова, мне очень приятно это слышать.

Рада, что мой ответ оказался для Вас полезным и помог разобраться в ситуации. Если в дальнейшем появятся новые вопросы по обследованиям, лечению или самочувствию - обязательно обращайтесь, я постараюсь помочь и всё подробно объяснить.

Берегите себя и своё здоровье.

С уважением, Филонова Мария Геннадьевна

«Когда нужно проверить снова?» - ели не бралась биопсия – через год.
«Что делать с липомой?» - если это действительно липома, и подтверждено это микроскопическим исследованием можно ничего не делать, только наблюдать.
«Как помочь себе при запорах при удалённом желчном?» - только диета и постепенное расширение рациона. Через примерно 6-9 месяцев главные желчные протоки расширятся и возьмут на себя функцию удаленного желчного пузыря.

Диету сморите классическую. Диета №5 по Певзнеру (стол №5) — лечебная система питания, разработанная профессором М. И. Певзнером. Направлена на облегчение работы печени при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, а также на восстановление нарушенных функций организма. Старые профессора знали что делали и даже без лекарств.