Почему нет позывов к дефекации у подростка? - вопрос гастроэнтерологу № 22556

Здравствуйте! Понимаю, насколько это мучительная ситуация. Пять месяцев без нормальной дефекации - это действительно серьезно, и то, что местные врачи разводят руками, конечно, добавляет тревоги.
Давайте разберемся, что могло произойти
Судя по описанию, у вас развилась тяжелая форма запора с полным отсутствием позывов. Это называется колоническая инертность или синдром ленивого кишечника. Интересно, что началось это именно в поездке - возможно, был какой-то триггер.
Возможные причины в вашем случае
 Нейрогенные нарушения
Самое вероятное - нарушение нервной регуляции кишечника. В поездке мог произойти стресс, смена режима, обезвоживание, что привело к сбою в работе энтеральной нервной системы. Кишечник буквально "забыл" как работать самостоятельно.
Парадоксальная реакция на спорт
При силовых тренировках иногда происходит перенапряжение мышц тазового дна. Они спазмируются и блокируют нормальный акт дефекации. Это называется диссинергия тазового дна.
 Скрытые эндокринные причины
В 17 лет могут быть гормональные колебания. Проверяли ли щитовидную железу? ТТГ, Т3, Т4? А также пролактин и кортизол?
 Что нужно срочно проверить
 Исследования, которые вам нужны:
1. Транзитное исследование кишечника - проглатываете рентгеноконтрастные маркеры и делаете снимки через 3, 5, 7 дней. Покажет, где именно застой.
2. Аноректальная манометрия - проверяет работу мышц прямой кишки и сфинктеров. Может выявить диссинергию.
3. Дефекография - рентген или МРТ во время попытки дефекации. Покажет анатомические проблемы.
4. Электромиография тазового дна - оценит работу мышц.
5. Полный гормональный профиль включая половые гормоны.
 План действий
 Медикаментозная стимуляция
Если обычные слабительные не работают, нужны прокинетики:
Прукалоприд (Резолор) - специально для таких случаев
Линаклотид (Констелла) - активирует рецепторы в кишечнике
Мизопростол - стимулирует моторику
 Физиотерапия
Биофидбек-терапия - обучение правильной работе мышц тазового дна. Это ключевой момент! Найдите специалиста по тазовому дну.
 Стимуляция блуждающего нерва
 Дыхательные упражнения
Холодный душ на область живота
Остеопатия или мануальная терапия
 Временное решение
Ирригоскопия - регулярные очистительные клизмы большого объема (1,5-2 литра) раз в 2-3 дня, чтобы предотвратить каловый завал.
 Куда обратиться
Вам нужен не просто гастроэнтеролог, а:
1. Колопроктолог в крупном медицинском центре
2. Нейрогастроэнтеролог (есть в федеральных центрах)
3. Центр лечения запоров (есть в Москве, Санкт-Петербурге)
Важное предупреждение
Не допускайте калового завала! Если живот вздувается, появляется боль, тошнота - срочно в больницу. При таком длительном запоре может развиться мегаколон.
 Что делать с тренировками
Временно исключите упражнения на пресс и приседания с весом. Добавьте йогу, особенно позы для стимуляции кишечника.
Это решаемая проблема, но нужен правильный специалист и комплексный подход. Не сдавайтесь! В крайнем случае существуют хирургические методы лечения, но до этого обычно не доходит.