Варикоз вен пищевода 3-4 степени - вопрос № 22640

Бесплатный вопрос

Ответов: 1

Здравствуйте, такой вопрос.
У меня варикозное расширение вен пищевода 3–4 степени.
Я проживаю в Республике Крым, 2 раза было кровотечение, и врачи, у которых был, предполагают, что это проблема в селезенке, так как она очень сильно увеличена.
Проблем с кровью и онкологией нет, печень также в порядке.

К чему пишу, вот уже 4–5 месяцев жду одобрение и направление на Москву, чтоб там уже продолжить лечение, но хотел бы спросить: в больнице, где лечился и лежал, отказываются брать ответственность за удаление селезенки.

Вот пишу, хочу узнать вашего мнения и совета, хочу, пока жду ответа и направления на Москву, лечь в платную клинику и удалить селезенку, мало ли, это действительно проблема в ней.

Мое мнение — удалить ее, чтоб убрать проблему и откинуть множество вариантов причины моей болезни, если все же проблема в ней, то все будет ясно, если нет, то продолжить лечение уже в другом направлении.

Начало моей болезни ровно год назад: был в гостях, покушал жареной еды, на утро выпирает левый бок и болит, вечером боль сильно усилилась, вызвали скорую и положили в больницу, там узнал, что у меня увеличена селезенка и варикозное расширение вен пищевода 3–4 степени.

И хотел бы уточнить, это вообще лечится? Мне 23 года, и много чего читал в интернете, и там пишут, что такое не лечится и нормальной, как обычной жизни не будет.

Я не пью, курил, но бросил, в армии подсел на энергетики, перед тем как заболел, я их забросил пить.

Спасибо заранее за ваш ответ.

Павел Николаевич, г. Крым

Ответы врачей

Фарджан Лала Самвеловна , 15 дн. назад

Терапевт, Психолог, Нарколог, Гинеколог, Инфекционист, Врач УЗД

5.0

Получить личную онлайн консультацию (3800 ₽)

Здравствуйте! Понимаю, насколько тревожна ваша ситуация, особенно в молодом возрасте.Давайте разберёмся по порядку. Варикозное расширение вен пищевода 3-4 степени с кровотечениями в анамнезе - это действительно серьёзное состояние, требующее тщательного подхода. И вы правы, что увеличенная селезёнка (спленомегалия) здесь играет ключевую роль.По поводу удаления селезёнкиДолжна вас предостеречь - спленэктомия (удаление селезёнки) при портальной гипертензии - это не простое решение. Местные врачи не зря опасаются брать на себя такую ответственность. Дело в том, что при вашей патологии селезёнка увеличена не просто так - она работает как "буфер", частично разгружая портальную систему. После её удаления:Может резко усилиться варикоз вен пищевода и желудкаВозрастает риск тромбоза воротной веныПовышается восприимчивость к инфекциямПоэтому спешить с платной операцией я бы не советовала. Это должно быть взвешенное решение специализированного центра.Что нужно выяснить в первую очередьМеня настораживает, что при нормальной печени и отсутствии онкологии у вас такая картина. В 23 года это нетипично. Необходимо исключить:1. Тромбоз селезёночной вены - это может объяснять изолированную спленомегалию с варикозом. Нужна КТ с контрастированием или МР-ангиография.2. Врождённые аномалии портальной системы - в вашем возрасте это вполне возможно.3. Хронический панкреатит - может давать сдавление селезёночной вены. Учитывая начало с болей после жирной пищи, стоит проверить.Мои рекомендации1. Дождитесь консультации в Москве - там есть специализированные центры (НЦХ им. Петровского, институт Склифосовского), где занимаются именно портальной гипертензией.2. Пока ждёте: Строго принимайте бета-блокаторы (пропранолол/анаприлин) для снижения давления в венах Соблюдайте диету - никакой грубой, острой пищи, алкоголя Контролируйте стул - запоры недопустимы Регулярно делайте ФГДС для контроля варикоза3. Обследования, которые стоит сделать до Москвы: МСКТ брюшной полости с контрастированием сосудов Развёрнутый анализ крови с тромбоцитами Коагулограмма Эластография печени (фиброскан)По поводу прогнозаНе хочу вас обманывать - да, это хроническое состояние, которое требует постоянного наблюдения. Но! При правильном лечении многие пациенты живут полноценной жизнью десятилетиями. В вашем возрасте компенсаторные возможности организма высоки.Возможные варианты лечения:Эндоскопическое лигирование варикозных вен Портосистемное шунтирование (TIPS)В некоторых случаях - селективная эмболизация селезёночной артерииГлавное - найти истинную причину и подобрать правильную тактику. Не отчаивайтесь! С современными методами лечения прогноз может быть вполне благоприятным.Держитесь и обязательно дождитесь консультации специалистов в Москве. Если возникнут дополнительные вопросы - обращайтесь. Мой тг для связи Doctorlala24