Вопрос по полипам кишечника - вопрос онкологу № 52349

Тубулярная аденома толстой кишки с интраэпителиальной неоплазией низкой степени — это доброкачественное новообразование, в пределах которого выявлены атипичные клетки, которые со временем могут перейти в злокачественную опухоль. Из всех дисплазий тубулярная аденома наиболее близка к ткани кишечника. Дисплазия это не рак, но без хирургического лечения есть риск перерождения. Особенно учитывая анамнез. За 6 месяцев не должен переродиться в онкологию.

«стоит ли удалять данные полипы через полгода или год как предложил лечащий врач или же всё же в ближайшее время лучше от них избавиться?» -0 стоит и чем быстрее тем лучше. Но начнем не с этого. «Морфологическое исследование четвёртой категории сложности» - предполагает не до конца ясную картину исследования биопсии, сложное оно короче, даже для гистолога и возможно как лучшее так и худшее. Так вот, чтобы не пропустить и не дать развиться процессу – лучше делать быстрее.
«кишечник в одном месте слодился толи завернулся» –нет к сожалению, взята биопсия и в материале есть уже клеточные изменения хотя и не большие и не рак пока еще.

Смотрите, по результатам гистологии. Тубулярная аденома с дисплазией низкой степени это самый благоприятный вариант из всех аденом. Низкая степень означает минимальные клеточные изменения, то есть клетки ещё очень далеки от злокачественного перерождения. Гиперпластический полип вообще считается практически безопасным и крайне редко перерождается в рак.
Теперь про размеры. Все три образования очень маленькие, самый крупный всего шесть миллиметров. По статистике риск озлокачествления аденомы до одного сантиметра составляет менее одного процента. Аденомы обычно растут медленно, примерно один-два миллиметра в год, и процесс перерождения в рак занимает в среднем от пяти до пятнадцати лет.
Однако тут есть важный момент. У вашего супруга в анамнезе колоректальный рак четвёртой стадии. Это автоматически переводит его в группу высокого риска по рецидивам и новым опухолям. У таких пациентов полипы действительно появляются чаще и наблюдение должно быть более пристальным.
Моё мнение такое. Ждать полгода или год при наличии уже выявленных аденом у пациента с раком в анамнезе я бы не рекомендовала. Стандартная тактика в таких случаях это удаление всех обнаруженных полипов во время той же колоноскопии или в ближайшее время, именно потому что мы не можем предсказать скорость их роста у конкретного человека.
Почему врач мог предложить наблюдение? Возможно учитывал общее состояние супруга, недавнее вмешательство в январе, какие-то технические сложности при процедуре. Но это нужно уточнить.
Что я рекомендую сделать. Обратитесь за вторым мнением к онкологу-колопроктологу, желательно в онкодиспансер или специализированный центр, где наблюдаются пациенты после колоректального рака. Покажите все результаты и спросите прямо про сроки удаления. С высокой вероятностью вам скажут убирать сейчас, не откладывая.
Вы не зря беспокоитесь, ваша настороженность абсолютно оправдана учитывая историю болезни. Лучше перестраховаться и удалить маленькие полипы сейчас, чем наблюдать и гадать. Сама процедура удаления при таких размерах простая, делается прямо во время колоноскопии петлёй или щипцами.

Тубулярная аденома с дисплазией низкой степени это самый благоприятный вариант из всех аденом. Низкая степень означает минимальные клеточные изменения, то есть клетки ещё очень далеки от злокачественного перерождения. Гиперпластический полип вообще считается практически безопасным и крайне редко перерождается в рак.
Теперь про размеры. Все три образования очень маленькие, самый крупный всего шесть миллиметров. Риск озлокачествления аденомы до одного сантиметра составляет менее одного процента. Аденомы обычно растут медленно, примерно один-два миллиметра в год, и процесс перерождения в рак занимает в среднем от пяти лет.
У вашего супруга в анамнезе колоректальный рак четвёртой стадии. Это автоматически переводит его в группу высокого риска по рецидивам и новым опухолям. У таких пациентов полипы действительно появляются чаще и наблюдение должно быть.
Ждать полгода или год при наличии уже выявленных аденом у пациента с раком в анамнезе , не нужно . Стандартная тактика в таких случаях это удаление всех обнаруженных полипов во время той же колоноскопии или в ближайшее время.
Обратитесь к онкологу-колопроктологу, в онкодиспансер где наблюдаются пациенты после колоректального рака. Покажите все результаты и спросите прямо про сроки удаления. С высокой вероятностью вам скажут убирать сейчас, не откладывая.
Вы не зря беспокоитесь, ваша настороженность абсолютно оправдана учитывая историю болезни. Лучше перестраховаться и удалить маленькие полипы сейчас. Сама процедура удаления при таких размерах простая, делается прямо во время колоноскопии.

Олеся здравствуйте!
Учитывая предоставленную информацию

ru

ИИ онлайн
ИИ онлайн — ваш бесплатный чат с ИИ, который мгновенно предоставляет точные ответы — на текст, фото или формулы. Получайте помощь ИИ-помощник в написании, переводе, обучении и многом другом.

в 2010 году у мужчины нашли рак кишечника четвёртой стадии прооперировали часть кишечника удалили и парартальный лимфоузлы. Ежегодно он проходит проверку уже на протяжении долгих лет. А декабре 25 года он прошёл колоноскопию и у него нашли полипы три штуки два полипа в поперечно-ободочной кишке приподнятых эпителях образований 2 мм высотой 0,3 мм , второе - 6 мм высотой 0,1 мм, и в сигмовидной кишке еще одно приподнятое эпительное образование 2 мм высотой 0,2 мм. Морфологическое исследование четвёртой категории сложности: микроскопическое описание: в материале два фрагмента слизистой оболочки выстланы эпителием кишечного типа. Определяется очаговое утолщение эпителиального пласта с уменьшением количества бокаловидных клеток в слизистой оболочке, ядра клеток с некоторым полиморфизмом, часть из них вытянутые, сигарообразные, сохранена перпендикулярная ориентировка по отношению к базальной мембране, в собственной пластинке слизистой округлые или овальные кишечные железы, выстланные высоким цилиндрическим эпителием. Единичные железы кистозно расширены, в просвете слизе. Строма собственной пластинки с диффузной умеренной лимфоцитарной инфильтрацией с примесью лейкоцитов, очаговыми острыми кровоизлияниями. Остальные участки покрыты эпителием сохранного строения с большим количеством бокаловидных клеток. Stroma отёчная с диффузной слабой лимфоцитарной инфильтрацией , второй фрагмент покрыт эпителием кишечного типа. Заключение: морфологическая картина тубулярной аденомы с интроэпитеиальной неоплазией ловграде, гиперпластического типа. Вопрос стоит ли удалять данные полипы через полгода или год как предложил лечащий врач или же всё же в ближайшее время лучше от них избавиться? В январе 25 делал колоноскопию думали полип, но окащалось, что кишечник в одном месте слодился толи завернулся. Ему все исправили. Было чисто, а в декабре того же года уже 3 шт полипа. Я боюсь, что пока будем ждать (только непонятно чего) что они могут переродиться в злокачественные. Подскажите , может я зря паникую и стоит обратиться в больницу на проверку через 6 и 1 год как рекомендовал лечащий врач?
modelValue
DeepSeek-V3
Учитывая историю рака кишечника 4-й стадии в 2010 году, необходим максимально осторожный подход к любым новообразованиям. В вашем случае обнаружены полипы с тубулярной аденомой и низкодифференцированной интраэпителиальной неоплазией (LST-G, IEN low-grade).

По заключению гистологии
Тубулярная аденома является доброкачественным образованием но с потенциалом к озлокачествлению
LST-G , Laterally Spreading Tumor,
granular type полип с плоским
ростом, требующий более
внимательного контроля.
Низкодифференцированная
интраэпителиальная неоплазия , IEN
low-grade небольшие изменения в
клетках, но не онкология
Если полипы маленькие , размером от 2–6 мм и не имеют признаков высокой неоплазии high-grade, то возможен контроль через 6 месяцев как рекомендовал вам врач
Но учитывая прошлое заболевание возможно лучше удалить их сейчас, чтобы исключить риск прогрессирования
Если врач уверен в низком риске, можно подождать 6 месяцев затем повторить колоноскопию

Здравствуйте , Олеся !
У Вашего полипа морфологическая картина тубулярной аденомы с интраэпителиальной неоплазией ловграде(low grade), гиперпластического типа.
Вообще полипы в кишечнике встречаются самые разные , от самого безобидного , так называемого ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО , который по своей сути просто небольшой переросток нормальной слизистой кишки и про которого мы врачи говорим : удалил и
забыл , т . к . вероятность перерождения такого полипа крайне низка , до более опасных полипов в плане перерождения , так называемых ВОРСИНЧАТЫХ АДЕНОМ или ЗУБЧАТЫХ АДЕНОМ.
В Вашем случае тубулярные аденомы с неоплазией ловграде(low grade) гиперпластического типа , являются одними из полипов , которые крайне редко перерождаются , не чаще чем в 1% случаев . Т.е. если они у 100 человек , то только у одного может быть перерождение !

Вопрос стоит ли удалять данные полипы через полгода или год как предложил лечащий врач или же всё же в ближайшее время лучше от них избавиться?
Да , удалять стоит ! Хоть и риск перерождения совсем небольшой , но он есть , и нет повода чтобы их не удалять !
Не совсем понятно , почему такие мелкие полипы не были удалены сразу при взятии материала для биопсии (т.е. тотальная биопсия ) !
Сложно представить , что же осталось от крошечного полипа в 2мм , после того как от него откусили материал для биопсии !
Возможно клиника Ваша была не хорошо оснащенная или что - то другое , раз эти полипы сразу не удалили , а ограничились биопсией .
Да, будет правильнее через полгода провести колоноскопию и удалить их !

Я боюсь, что пока будем ждать (только непонятно чего) что они могут переродиться в злокачественные.
Нет это исключено , такие полипы не перерождаются и тем более так быстро !

Подскажите , может я зря паникую и стоит обратиться в больницу на проверку через 6 и 1 год как рекомендовал лечащий врач?
Да , паникуете зря , оптимальный вариант это удаление этим летом !
Здоровья Вам и удачи !

Здравствуйте Олеся. Я рекомендую следовать рекомендациям вашего лечащего врача и провести контрольное исследование в указанное время. Если есть опасения или желание быстрее устранить риски, обсудите это с специалистом — возможно, удаление полипов в ближайшее время будет более безопасным решением.