Цирроз печени и энцефалопатия - вопрос гастроэнтерологу № 9636

У пациента декомпенсированный цирроз печени на фоне хронического гепатита В с высокой вирусной нагрузкой. Тенофовир (TDF или TAF) может быть использован для подавления вируса HBV, однако его назначение требует оценки функции почек (СКФ) и состояния печени. Альтернативой может быть энтекавир. Лечение должно включать препараты для коррекции энцефалопатии (лактулоза, рифаксимин), контроль асцита (торасемид, спиронолактон), нутритивную поддержку. Решение принимается гепатологом очно исходя из клинической картины. 

При высокой вирусной нагрузке HBV и циррозе печени назначают противовирусную терапию. Тенофовир можно использовать, если функция почек сохранена (контроль креатинина). Альтернативой является энтекавир. Добавьте лактулозу/рифаксимин для энцефалопатии, контролируйте электролиты, аммиак, диурез. Обязательно наблюдение у гепатолога.