Профилактика инфекций при нейтропении: практические советы на каждый день

Снижение уровня нейтрофилов в крови, известное как нейтропения, делает организм особенно уязвимым для инфекций. Нейтрофилы — это вид лейкоцитов, которые играют ключевую роль в защите от бактерий и грибков. Когда их число падает, даже безобидные микроорганизмы могут вызвать серьезное заболевание. Поэтому первостепенной задачей становится профилактика инфекций при нейтропении. Это не означает полную изоляцию от мира, а требует внедрения в повседневную жизнь ряда осознанных и последовательных правил, которые помогут минимизировать риски и сохранить здоровье.

Почему при нейтропении так важна профилактика инфекций

Чтобы понять важность профилактических мер, необходимо разобраться в роли нейтрофилов. Эти клетки являются «первой линией обороны» иммунной системы. Они патрулируют кровоток и ткани и при обнаружении чужеродных микроорганизмов, таких как бактерии, немедленно поглощают и уничтожают их. При нейтропении, которая часто развивается на фоне химиотерапии, лучевой терапии или при некоторых заболеваниях крови, количество этих защитников резко сокращается. Иммунная система ослабевает, и организм теряет способность эффективно бороться с возбудителями.

Опасность заключается в том, что источником инфекции могут стать не только микробы из внешней среды, но и собственная микрофлора человека, которая в обычных условиях не причиняет вреда. Бактерии, живущие на коже, в кишечнике или в полости рта, при сниженном иммунитете могут проникнуть в кровь и вызвать тяжелое состояние, известное как фебрильная нейтропения — жизнеугрожающее осложнение, требующее немедленной медицинской помощи.

Личная гигиена — первая линия защиты

Строгое соблюдение правил личной гигиены является краеугольным камнем профилактики инфекционных осложнений. Кожа и слизистые оболочки — это естественные барьеры, и их целостность и чистота напрямую влияют на вашу безопасность.

• Мытье рук. Это самое простое и эффективное правило. Необходимо тщательно мыть руки с мылом и теплой водой перед едой, после посещения туалета, после контакта с животными, после возвращения с улицы и после кашля или чихания. Если мыло и вода недоступны, используйте антисептический гель для рук на спиртовой основе.
• Уход за полостью рта. Слизистая рта очень уязвима. Рекомендуется использовать зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы не травмировать десны. Чистить зубы следует после каждого приема пищи. Также полезно полоскать рот специальными растворами без спирта или просто чистой водой. Это помогает удалить остатки пищи и снизить количество бактерий.
• Уход за кожей. Сухая кожа склонна к образованию трещин, которые могут стать «входными воротами» для инфекции. Регулярно используйте увлажняющие лосьоны или кремы, особенно после душа. Принимайте теплый, а не горячий душ, чтобы не пересушивать кожу.
• Уход за ногтями. Ногти следует аккуратно и коротко стричь, не повреждая кожу вокруг. Избегайте обрезного маникюра и педикюра.
• Обработка порезов и царапин. Любое, даже самое незначительное повреждение кожи, нужно немедленно промыть чистой водой с мылом и обработать антисептиком. После этого наложите чистую повязку.

Безопасность в быту: создаем защищенную среду

Ваш дом должен быть самым безопасным местом. Несколько простых правил помогут поддерживать чистоту и снизить риск контакта с патогенами.

Поддерживайте чистоту в доме, регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещения. Особое внимание уделяйте чистоте ванной комнаты и кухни. Используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса, рыбы и готовых продуктов. Ограничьте контакты с людьми, у которых есть признаки простуды или другого инфекционного заболевания. Если визита гостей не избежать, попросите их тщательно вымыть руки при входе в дом.

Особую осторожность следует соблюдать при контакте с домашними животными. Они могут быть переносчиками микроорганизмов. После каждого контакта с питомцем необходимо мыть руки. Не позволяйте животным лизать ваше лицо. Уборку лотка или клетки следует поручить другим членам семьи. Также стоит избегать контакта с рептилиями и экзотическими животными.

Питание при нейтропении: что нужно знать о диете

Принципы питания при сниженном уровне нейтрофилов направлены на исключение продуктов, которые могут содержать потенциально опасные бактерии или грибки. Такую диету часто называют нейтропенической или диетой с низким микробным числом. Главное правило — вся пища должна проходить тщательную термическую обработку.

Ниже представлена таблица с основными рекомендациями по выбору продуктов.

Социальная жизнь и общественные места

Снижение уровня нейтрофилов не должно приводить к полной социальной изоляции. Важно находить баланс между общением и безопасностью. В периоды наиболее выраженной нейтропении старайтесь избегать мест большого скопления людей: общественного транспорта в час пик, торговых центров, кинотеатров. Если посещение таких мест необходимо, выбирайте время с наименьшим количеством посетителей. В медицинских учреждениях рекомендуется носить медицинскую маску. Перед планированием поездок или путешествий обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Даже при самом тщательном соблюдении всех правил профилактики риск развития инфекции сохраняется. Крайне важно знать симптомы, при появлении которых нужно немедленно связаться с врачом или вызвать скорую помощь. Организм с низким уровнем нейтрофилов не может дать яркую воспалительную реакцию, поэтому симптомы могут быть стертыми.

К настораживающим признакам относятся:

• Повышение температуры тела до 38 °C и выше.
• Озноб, потливость.
• Появление кашля, одышки, боли в горле.
• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Покраснение, отек, боль в любой части тела (например, вокруг катетера).
• Появление высыпаний на коже.
• Сильная головная боль или ригидность затылочных мышц.
• Расстройство стула (диарея).

Помните, что повышение температуры при нейтропении расценивается как неотложное состояние. Не пытайтесь сбить температуру самостоятельно без консультации с врачом. Своевременное обращение за медицинской помощью и раннее начало лечения критически важны для благоприятного исхода.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Фебрильная нейтропения». Разработчик: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. — 2021.
2. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьева. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Ньюдиамед, 2005.
3. Клиническая онкогематология: Руководство для врачей / под ред. М. А. Волковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2007. — 1120 с.
4. Freifeld A. G., Bow E. J., Sepkowitz K. A., et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011;52(4):e56–e93.
5. Klastersky J., de Naurois J., Rolston K., et al. Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2016;27(suppl 5):v111–v118.
6. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Prevention and Treatment of Cancer-Related Infections. Version 2.2023. National Comprehensive Cancer Network, 2023.