Питание и диета при иммунной тромбоцитопении: что можно и нельзя

Автор:

Гематолог, Пульмонолог

21.09.2025

Время чтения:

Правильно подобранное питание и диета при иммунной тромбоцитопении (ИТП) являются важной частью комплексной поддержки организма. Хотя специальная диета не может вылечить это аутоиммунное заболевание, она помогает снизить риски кровотечений, укрепить сосудистую стенку и обеспечить организм необходимыми ресурсами для кроветворения. Главная цель диеты при ИТП — создать безопасные и благоприятные условия для организма, который борется с низким уровнем тромбоцитов — клеток крови, отвечающих за ее свертываемость.

Роль питания при ИТП: поддержка, а не лечение

Важно сразу понимать, что иммунная тромбоцитопения — это состояние, при котором собственная иммунная система по ошибке атакует и разрушает тромбоциты. Никакая пища не может напрямую остановить этот процесс. Однако рацион влияет на общее состояние здоровья, что косвенно сказывается и на течении заболевания. Правильное питание решает несколько ключевых задач:

Снижение риска кровотечений. Исключение из рациона твердой, острой и раздражающей пищи помогает предотвратить повреждение слизистых оболочек рта и желудочно-кишечного тракта.
Укрепление сосудов. Продукты, богатые витаминами С и Р (рутином), способствуют повышению эластичности и прочности стенок кровеносных сосудов, что уменьшает их ломкость.
Обеспечение организма «строительными материалами». Сбалансированный рацион, богатый витаминами (особенно группы B, включая фолиевую кислоту и B12) и минералами, поддерживает здоровую работу костного мозга, где производятся все клетки крови.
Поддержка иммунной системы. Полноценное питание помогает модулировать работу иммунной системы, хотя и не может полностью исправить ее «ошибки» при аутоиммунных заболеваниях.

Таким образом, диета при иммунной тромбоцитопении — это не лечебный инструмент, а стратегия управления рисками и поддержания высокого качества жизни.

Общие принципы диеты при иммунной тромбоцитопении

Основа питания при низком уровне тромбоцитов — это сбалансированность, безопасность и щадящий режим. Нет необходимости придерживаться строгих и изнурительных ограничений, если этого не порекомендовал лечащий врач. Главное — следовать нескольким простым, но важным правилам.

Термическая обработка. Отдавайте предпочтение вареным, тушеным, запеченным блюдам или приготовленным на пару. Жареная пища с твердой корочкой может травмировать слизистые.
Механическое щажение. Пища должна быть мягкой консистенции. Супы-пюре, каши, паровые котлеты, овощные пюре — идеальный выбор. Твердые овощи и фрукты лучше измельчать на терке или в блендере.
Температурный режим. Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной, так как экстремальные температуры могут раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта.
Дробное питание. Рекомендуется есть небольшими порциями 4–5 раз в день. Это снижает нагрузку на пищеварительную систему и способствует лучшему усвоению питательных веществ.
Достаточное количество жидкости. Поддержание водного баланса важно для нормальной вязкости крови и общего состояния организма.

Продукты, которые стоит включить в рацион

Составление меню при ИТП должно быть направлено на получение максимального количества полезных веществ, которые поддерживают кроветворение и укрепляют сосуды. Ниже представлена таблица с рекомендованными группами продуктов и объяснением их пользы.

Группа продуктов	Примеры	Почему это полезно
Источники витамина K	Шпинат, брокколи, брюссельская капуста, листовая зелень, петрушка.	Витамин K участвует в синтезе факторов свертывания крови. Хотя при ИТП проблема не в свертывании, а в количестве тромбоцитов, поддержание нормального уровня этого витамина важно для общего гемостаза.
Продукты, богатые фолиевой кислотой (витамин B9)	Чечевица, фасоль, спаржа, авокадо, свекла.	Фолиевая кислота необходима для нормального созревания клеток крови в костном мозге. Ее дефицит может усугубить тромбоцитопению.
Источники витамина B12	Нежирная говядина, печень (умеренно), индейка, яйца, молочные продукты.	Витамин B12 играет ключевую роль в процессе кроветворения. Важно исключить его дефицит как возможную сопутствующую причину низких тромбоцитов.
Продукты с высоким содержанием витамина C и рутина	Шиповник, сладкий перец, черная смородина, цитрусовые (при отсутствии аллергии), гречка.	Витамин C и рутин (витамин Р) укрепляют стенки капилляров, снижая их проницаемость и ломкость, что уменьшает риск появления синяков и петехий.
Легкоусвояемый белок	Куриная грудка, индейка, кролик, нежирная рыба (треска, хек), творог.	Белок — основной строительный материал для всех клеток организма, включая клетки иммунной системы и крови.

Что следует ограничить или исключить из меню при ИТП

Некоторые продукты и напитки могут негативно влиять на количество или функцию тромбоцитов, а также повышать риск кровотечений. Их употребление следует свести к минимуму или полностью исключить, особенно в периоды значительного снижения уровня тромбоцитов.

Продукт/Вещество	Причина ограничения
Алкоголь	Алкоголь подавляет функцию костного мозга, снижая выработку тромбоцитов. Он также может ухудшать их функцию и повышать риск кровотечений, особенно желудочно-кишечных. При ИТП от алкоголя рекомендуется отказаться полностью.
Хинин	Содержится в тониках и некоторых горьких напитках. Хинин является известным триггером лекарственно-индуцированной иммунной тромбоцитопении. Людям с ИТП следует избегать его, чтобы не провоцировать дополнительное снижение тромбоцитов.
Острые, соленые и маринованные продукты	Уксус, маринады, большое количество специй и соли раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, что может спровоцировать микрокровотечения.
Твердая и грубая пища	Сухари, чипсы, орехи, семечки, жесткое мясо, рыба с мелкими костями. Такая пища может механически повредить десны и слизистую рта или пищевода.
Некоторые растительные средства и БАДы	Женьшень, гинкго билоба, чеснок в больших дозах могут влиять на свертываемость крови. Прием любых добавок и травяных сборов необходимо согласовывать с гематологом.

Витамины и микроэлементы: когда нужна осторожность

На фоне диагноза «иммунная тромбоцитопения» у многих возникает желание принимать витаминные комплексы или отдельные добавки для «повышения тромбоцитов». Здесь крайне важна осторожность. Самостоятельное назначение витаминов и БАДов может быть не только бесполезным, но и вредным.

Например, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты действительно может вызывать тромбоцитопению, но она будет иметь другую природу, не иммунную. Если врач-гематолог по результатам анализов выявит такой дефицит, он назначит соответствующие препараты в лечебной дозировке. Бесконтрольный прием этих витаминов «на всякий случай» при подтвержденной иммунной тромбоцитопении не повлияет на основное заболевание. То же касается и препаратов железа: их принимают только при подтвержденной железодефицитной анемии, которая может сопутствовать ИТП, но не является ее причиной.

Ключевое правило: любые витаминные или минеральные добавки можно принимать только после консультации с лечащим врачом и на основании лабораторно подтвержденной необходимости.

Примерный план питания на один день

Этот план носит рекомендательный характер и показывает, как можно сбалансировать рацион, соблюдая принципы щадящей диеты. Конкретное меню следует адаптировать под индивидуальные предпочтения и переносимость продуктов.

Завтрак: Овсяная каша на молоке или воде с добавлением протертого банана. Слабый чай.
Второй завтрак: Запеченное яблоко с небольшим количеством творога.
Обед: Овощной суп-пюре (из брокколи, цветной капусты, моркови). Паровые котлеты из индейки с картофельным пюре. Компот из сухофруктов.
Полдник: Стакан кефира или натурального йогурта.
Ужин: Отварная или запеченная рыба (хек, треска) с тушеными овощами (кабачок, морковь). Отвар шиповника.

Такой рацион обеспечивает организм необходимыми нутриентами, при этом минимизируя риски, связанные с низким уровнем тромбоцитов. Главное помнить, что диета при иммунной тромбоцитопении — это часть образа жизни, направленного на сотрудничество с вашим организмом и врачом для достижения стабильного состояния и благополучия.

Список литературы

Иммунная тромбоцитопения у взрослых : клинические рекомендации / Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. — М., 2021.
Provan D., Arnold D. M., Bussel J. B. et al. Updated international consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia // Blood Advances. — 2019. — Т. 3, № 22. — С. 3780–3817.
Руководство по гематологии : в 3 т. / под ред. А. И. Воробьева. — 3-е изд., перераб. и доп. — М. : Ньюдиамед, 2005. — Т. 3. — 416 с.
Neunert C., Terrell D. R., Arnold D. M. et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia // Blood Advances. — 2019. — Т. 3, № 23. — С. 3829–3866.
Diet & Lifestyle for ITP [Электронный ресурс] / Platelet Disorder Support Association (PDSA).