Как правильно подготовиться к плановой операции или экстренному вмешательству

Правильно подготовиться к плановой операции или экстренному вмешательству — это значит значительно снизить риски осложнений и создать наилучшие условия для успешного лечения и быстрого восстановления. Этот процесс является совместной работой пациента и медицинской команды. Подготовка включает в себя не только прохождение необходимых обследований, но и психологический настрой, а также выполнение определенных правил, касающихся питания, приема лекарств и образа жизни. Понимание каждого шага помогает снизить тревогу и дает чувство контроля над ситуацией, что само по себе является важным элементом на пути к выздоровлению.

Зачем нужна предоперационная подготовка и какова ее цель

Предоперационная подготовка — это комплекс мероприятий, направленный на всестороннюю оценку состояния здоровья пациента и максимальную его стабилизацию перед хирургическим вмешательством. Основная цель этого этапа — обеспечить максимальную безопасность пациента во время операции и в послеоперационном периоде. Детальное обследование позволяет выявить скрытые проблемы, которые могут повлиять на ход операции или анестезии, и вовремя их скорректировать.

Ключевые задачи предоперационной подготовки:

• Оценка рисков. Врачи оценивают индивидуальные риски, связанные с состоянием сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, а также системы свертывания крови. Это позволяет анестезиологу подобрать наиболее безопасный вид наркоза, а хирургу — спланировать ход вмешательства.
• Профилактика осложнений. На основе данных обследования разрабатывается план по предотвращению возможных осложнений, таких как кровотечения, тромбозы, инфекции и проблемы с сердцем или легкими.
• Оптимизация состояния пациента. При наличии хронических заболеваний (например, сахарного диабета, артериальной гипертензии) их течение должно быть максимально скомпенсировано. Это достигается коррекцией терапии под контролем профильных специалистов.
• Информирование и психологическая поддержка. Пациент получает полную информацию о предстоящей операции, анестезии и плане восстановления. Четкое понимание процесса снижает уровень стресса и способствует более активному участию в лечении.

Подготовка к плановому хирургическому вмешательству: пошаговый план

Плановая операция предоставляет достаточно времени для тщательной и последовательной подготовки. Этот процесс можно условно разделить на несколько этапов, каждый из которых имеет важное значение для общего успеха лечения.

За несколько недель или дней до операции:

• Консультации специалистов. Необходимо пройти консультации хирурга, анестезиолога и, при необходимости, других врачей (кардиолога, эндокринолога, гематолога). Важно предоставить полную информацию обо всех перенесенных заболеваниях, операциях, аллергических реакциях и постоянно принимаемых препаратах.
• Медикаментозная коррекция. Следует строго по согласованию с врачом скорректировать прием некоторых лекарств. Особое внимание уделяется препаратам, влияющим на свертываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты), нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Их отменяют за несколько дней до операции, чтобы снизить риск кровотечения.
• Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя значительно ухудшают заживление тканей и повышают риск легочных и сердечных осложнений. Рекомендуется прекратить курить как минимум за 2–4 недели до вмешательства.
• Сдача анализов. Пройдите все назначенные лабораторные и инструментальные исследования. Это позволит врачам получить полную картину состояния вашего здоровья.

За сутки до операции:

• Диета. Накануне операции рекомендуется легкий ужин. Обычно последний прием пищи разрешен не позднее 18:00–19:00. Избегайте жирной, жареной и тяжелой пищи.
• Подготовка кишечника. В зависимости от типа операции может быть назначена очистительная клизма или прием специальных слабительных препаратов. Это необходимо для уменьшения риска инфекционных осложнений и создания лучших условий для работы хирурга.
• Гигиена. Вечером примите гигиенический душ. Если операция предполагает разрез в области с волосяным покровом, бритье этой зоны следует проводить непосредственно перед вмешательством в условиях стационара или дома с помощью специальной машинки (триммера), а не бритвы, чтобы избежать микротравм кожи.

В день операции:

• Полное голодание. Утром категорически запрещается есть и пить, даже воду. Это правило называется NPO (nil per os — ничего через рот) и является критически важным для предотвращения аспирации — попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза.
• Прием лекарств. Если вы постоянно принимаете жизненно важные препараты (например, от давления или для сердца), их утренний прием необходимо заранее обсудить с анестезиологом. Некоторые из них можно принять, запив минимальным количеством воды.
• Гигиена. Не используйте косметику, дезодоранты, лак для ногтей. Снимите все украшения, контактные линзы, съемные зубные протезы.

Ключевые анализы и обследования перед операцией

Стандартный комплекс предоперационного обследования направлен на оценку функции жизненно важных органов и систем. Он является обязательным и помогает выявить противопоказания или факторы риска, требующие специального внимания.

Особенности подготовки к экстренному вмешательству

Подготовка к экстренной операции проходит в условиях острого дефицита времени. Объем обследований сокращается до жизненно необходимого минимума, а основной упор делается на быструю стабилизацию состояния пациента. В этой ситуации огромную роль играет информация, которую может предоставить сам пациент или его родственники.

Если вы или ваш близкий оказались в такой ситуации, постарайтесь максимально четко и быстро сообщить врачу следующую информацию:

• Аллергические реакции. Обязательно упомяните об известных аллергиях на лекарства (особенно антибиотики, анестетики), пищу или другие вещества.
• Принимаемые препараты. Перечислите все лекарства, которые принимались в последние дни, особенно те, что влияют на свертываемость крови (аспирин, варфарин, Ксарелто и другие), а также препараты от диабета, давления.
• Хронические заболевания. Сообщите обо всех имеющихся серьезных заболеваниях: ишемическая болезнь сердца, инфаркты или инсульты в прошлом, сахарный диабет, астма, заболевания почек или печени.
• Последний прием пищи и воды. Точное время, когда пациент в последний раз ел или пил, критически важно для анестезиолога для оценки риска аспирации.
• Предыдущие операции и наркозы. Информация о том, как пациент переносил анестезию в прошлом, может быть очень полезна.

В экстренной ситуации подготовка пациента проводится уже в больнице и включает катетеризацию вены для введения растворов, взятие экспресс-анализов и другие неотложные мероприятия.

Психологическая подготовка: как справиться с тревогой

Страх перед операцией и неизвестностью — это нормальная человеческая реакция. Однако сильный стресс может негативно сказаться на физическом состоянии, например, вызвать подъем артериального давления или учащение сердцебиения. Поэтому психологическая подготовка не менее важна, чем физическая.

Вот несколько советов, которые помогут справиться с тревогой:

• Задавайте вопросы. Не стесняйтесь обсуждать все свои опасения с лечащим врачом и анестезиологом. Чем лучше вы понимаете, что будет происходить, тем меньше остается места для страха перед неизвестностью.
• Доверяйте своей команде. Помните, что о вашем здоровье заботится целая команда профессионалов, чья главная задача — помочь вам.
• Используйте техники релаксации. Глубокое диафрагмальное дыхание, медитация или прослушивание спокойной музыки могут помочь снизить уровень стресса.
• Организуйте поддержку. Заручитесь поддержкой близких. Их присутствие и забота до и после операции имеют большое значение.
• Спланируйте период восстановления. Подумайте заранее о том, что вам понадобится после выписки. Организация быта и помощь близких в первые дни дома снимут с вас лишние заботы и позволят сосредоточиться на выздоровлении.

Тщательное выполнение всех рекомендаций по подготовке к операции — это ваш активный вклад в собственное здоровье и залог благополучного исхода лечения.

Список литературы

1. Гостищев В. К. Общая хирургия: учебник. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 728 с.
2. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургии и других областях медицины. Клинические рекомендации РФ. — Ассоциация флебологов России, Всероссийское общество хирургов, 2021.
3. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Клинические рекомендации. — Федерация анестезиологов и реаниматологов России, 2022.
4. Miller R. D., Eriksson L. I., Fleisher L. A. et al. Miller's Anesthesia. — 9th ed. — Elsevier, 2020. — 3496 p.
5. WHO guidelines for safe surgery 2009: safe surgery saves lives. — Geneva: World Health Organization, 2009.
6. Заболотских И. Б., Шифман Е. М. Анестезиология-реаниматология. Клинические рекомендации. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 912 с.