Нормальные значения антитромбина III для мужчин, женщин и детей разного возраста

Нормальные значения антитромбина III — это ключевой показатель здоровья системы свертывания крови. Антитромбин III (часто сокращенно АТ III) является одним из важнейших естественных антикоагулянтов в организме человека. Этот белок, синтезируемый в печени, играет роль своеобразного «стража», который контролирует активность факторов свертывания и предотвращает образование избыточных кровяных сгустков (тромбов). Понимание референсных, то есть нормальных, значений этого показателя помогает вовремя выявить риски тромбозов и оценить общее состояние системы гемостаза.

Что такое антитромбин III и почему он важен

Антитромбин III — это белок плазмы крови, который принадлежит к группе серпинов (ингибиторов сериновых протеаз). Его основная функция — нейтрализация нескольких ключевых факторов свертывания, в первую очередь тромбина (фактора IIa) и фактора Xa. Проще говоря, когда запускается процесс свертывания для остановки кровотечения, АТ III следит за тем, чтобы этот процесс не вышел из-под контроля и не привел к закупорке сосудов тромбами. Таким образом, антитромбин III поддерживает жидкое состояние крови и обеспечивает баланс в системе гемостаза.

Снижение уровня или активности антитромбина III создает опасную ситуацию, при которой кровь становится более склонной к тромбообразованию. Это может привести к развитию тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии и другим жизнеугрожающим состояниям. Именно поэтому контроль уровня АТ III имеет огромное значение в диагностике и ведении пациентов с риском тромботических осложнений.

Нормальные значения антитромбина III в крови

Референсные значения активности антитромбина III могут незначительно различаться в зависимости от методики определения и конкретной лаборатории. Однако существуют общепринятые диапазоны, которые используются в клинической практике. Уровень АТ III обычно измеряется в процентах (%) от активности в нормальной плазме или в абсолютных единицах (мг/л). Наиболее часто используется процентное выражение.

Для удобства восприятия референсные значения активности АТ III, принятые в большинстве лабораторий, представлены в таблице ниже.

Важно понимать, что эти цифры являются ориентиром. Интерпретировать результат анализа может только лечащий врач, учитывая всю клиническую картину, анамнез и результаты других исследований.

Особенности норм АТ III у детей

Уровень антитромбина III у новорожденных значительно ниже, чем у взрослых, и это является физиологической нормой. Низкие значения связаны с незрелостью печени младенца, которая еще не способна синтезировать этот белок в достаточном количестве. В первые дни и недели жизни показатели АТ III могут находиться в диапазоне от 40 до 80 %. По мере созревания организма уровень белка постепенно повышается и к возрасту примерно шести месяцев достигает значений, характерных для взрослых. Этот аспект обязательно учитывается при оценке результатов анализов у детей раннего возраста, чтобы избежать ложной тревоги и необоснованной диагностики дефицита.

Изменения уровня антитромбина III у женщин

У женщин на уровень антитромбина III могут влиять гормональные изменения. Во время беременности происходит физиологическое снижение концентрации АТ III, что является частью адаптации организма к предстоящим родам и кровопотере. Уровень белка может снижаться, но обычно остается в пределах 70–110 %. Значительное падение ниже этих значений требует пристального врачебного контроля, так как повышает риск тромбоэмболических осложнений, особенно в последнем триместре и послеродовом периоде.

Прием оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, также может приводить к умеренному снижению активности антитромбина III. Поэтому перед назначением таких препаратов врач может рекомендовать исследование системы гемостаза, чтобы оценить индивидуальные риски.

Что означают отклонения от нормы

Отклонение уровня антитромбина III от референсных значений не является самостоятельным диагнозом, а служит важным диагностическим маркером, указывающим на возможные нарушения в системе свертывания. Это сигнал для врача провести дальнейшее, более углубленное обследование для выяснения причин.

• Пониженный уровень (дефицит) антитромбина III. Это состояние, известное как гипоантитромбинемия, является наиболее клинически значимым. Оно может быть врожденным (наследственным) или приобретенным. Приобретенный дефицит АТ III встречается гораздо чаще и может быть вызван заболеваниями печени (цирроз, гепатит), нефротическим синдромом (потеря белка с мочой), обширными тромбозами, ДВС-синдромом или длительной терапией гепарином. Снижение уровня АТ III напрямую связано с повышенным риском венозных и артериальных тромбозов.
• Повышенный уровень антитромбина III. Увеличение концентрации этого белка встречается значительно реже и обычно не имеет такого выраженного клинического значения, как его дефицит. Повышение может наблюдаться при остром гепатите, холестазе (застое желчи), дефиците витамина К или во время лечения некоторыми непрямыми антикоагулянтами. Как правило, умеренно повышенный уровень АТ III не вызывает беспокойства, но требует наблюдения и выяснения причины.

Как подготовиться к анализу на антитромбин III

Для получения достоверного результата анализа на АТ III важна правильная подготовка. Несоблюдение правил может привести к искажению показателей и, как следствие, к неверной интерпретации со стороны врача. Основные рекомендации просты и легко выполнимы.

• Кровь сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до исследования. В это время можно пить чистую негазированную воду.
• За 24 часа до анализа следует исключить интенсивные физические нагрузки, стрессовые ситуации и употребление алкоголя.
• Необходимо воздержаться от курения как минимум за 30–60 минут до взятия крови.
• Крайне важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. Особенно это касается антикоагулянтов (гепарин, варфарин), гормональных препаратов и оральных контрацептивов, так как они напрямую влияют на уровень антитромбина III.

Соблюдение этих простых правил поможет обеспечить точность лабораторной диагностики и получить надежную информацию о состоянии вашей свертывающей системы крови.

Список литературы

1. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. — М.: Ньюдиамед, 2008. — 292 с.
2. Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. — М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005. — 227 с.
3. Национальные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. — 2015. — Т. 9, № 2. — С. 1–52.
4. Hoffman R., Benz E.J., Silberstein L.E., et al. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Elsevier; 2018. 2448 p.
5. Bates S.M., Greer I.A., Middeldorp S., Veenstra D.L., Prabulos A.M., Vandvik P.O. VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines // Chest. — 2012. — Vol. 141, No. 2 Suppl. — P. e691S–e736S.