Правильно сдать и расшифровать анализ на антитромбин III: руководство для пациента

Анализ на антитромбин III — это важное лабораторное исследование, которое помогает оценить состояние свертывающей системы крови. Антитромбин III (сокращенно AT III) является одним из ключевых белков, который естественным образом защищает наш организм от избыточного образования тромбов. Понимание того, как подготовиться к этому анализу и что означают его результаты, поможет вам и вашему врачу получить максимально точную картину состояния здоровья и своевременно принять необходимые меры.

Что такое антитромбин III и зачем он нужен

Антитромбин III — это белок, который синтезируется в печени и постоянно циркулирует в крови. Его главная задача — контролировать и замедлять процесс свертывания крови. Можно представить систему гемостаза (свертывания) как весы: на одной чаше находятся факторы, способствующие образованию тромба для остановки кровотечения, а на другой — факторы, которые этот процесс ограничивают, не давая тромбам образовываться без надобности. Антитромбин III является важнейшим компонентом на второй чаше весов. Он действует как естественный антикоагулянт, то есть вещество, препятствующее свертыванию. Когда активность AT III снижается, баланс смещается в сторону повышенного тромбообразования, что создает риск для здоровья.

Оценка уровня и активности антитромбина III позволяет выявить предрасположенность к тромбозам — состоянию, при котором в сосудах формируются кровяные сгустки, мешающие нормальному кровотоку. Это особенно важно для диагностики как врожденных, так и приобретенных состояний, связанных с риском тромбоэмболических осложнений.

Когда назначают анализ на активность антитромбина III

Исследование уровня и функциональной активности AT III назначается врачом при подозрении на нарушения в системе гемостаза. Этот анализ не входит в стандартный набор обследований и выполняется по конкретным медицинским показаниям. Вот основные ситуации, когда может потребоваться оценка уровня антитромбина III:

• Рецидивирующие тромбозы. Если у пациента неоднократно возникают тромбозы вен, особенно в молодом возрасте (до 50 лет) и без очевидных причин.
• Тромбозы необычной локализации. Например, тромбы в венах печени, кишечника или головного мозга.
• Семейный анамнез тромбофилии. Если у близких родственников были случаи тромбозов в молодом возрасте или диагностирован наследственный дефицит антитромбина III.
• Планирование серьезных хирургических вмешательств. Для оценки риска тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.
• Беременность и ее планирование. Особенно при наличии в анамнезе невынашивания беременности, преэклампсии или тромботических осложнений.
• Контроль лечения гепарином. Активность AT III важна для эффективности терапии нефракционированным гепарином, так как гепарин работает именно через усиление действия антитромбина.
• Подозрение на ДВС-синдром. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания — тяжелое состояние, при котором происходит массивное образование микротромбов, что приводит к истощению факторов свертывания, включая антитромбин.
• Заболевания печени и почек. Тяжелые поражения печени (цирроз) могут нарушать синтез AT III, а нефротический синдром (заболевание почек) может приводить к его потере с мочой.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Точность результатов напрямую зависит от соблюдения правил подготовки. Некорректная подготовка может привести к ложным показателям и, как следствие, к неверной диагностике. Чтобы этого избежать, необходимо следовать простым, но важным рекомендациям.

Вот основные шаги для подготовки к сдаче венозной крови на антитромбин III:

• Сдача крови натощак. Анализ проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. В этот период можно пить только чистую негазированную воду.
• Исключение алкоголя и жирной пищи. За 1–2 дня до исследования необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и жирной, жареной пищи. Эти факторы могут повлиять на состав плазмы крови и исказить результат.
• Ограничение физических и эмоциональных нагрузок. За 30 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, посидеть в спокойной обстановке. Избегайте стресса и интенсивных физических нагрузок в день анализа.
• Отказ от курения. Не курите как минимум за 1 час до взятия крови.
• Согласование приема лекарств с врачом. Это самый важный пункт. Многие препараты влияют на свертываемость крови. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, особенно об антикоагулянтах (гепарин, варфарин), гормональных контрацептивах или заместительной гормональной терапии. Врач примет решение о возможности временной отмены препарата или учтет его влияние при интерпретации результатов.

Сам анализ представляет собой взятие крови из вены, как и при большинстве биохимических исследований. Процедура быстрая и практически безболезненная.

Расшифровка результатов: нормы и отклонения

Результаты анализа на антитромбин III обычно выражаются в процентах (%) от нормальной активности. Важно понимать, что референсные значения (нормы) могут незначительно отличаться в разных лабораториях из-за использования различных методик и реактивов. Поэтому ориентироваться следует на нормы, указанные в бланке с вашим результатом. Тем не менее, существуют общепринятые диапазоны.

Для взрослого человека нормальная активность антитромбина III составляет примерно 80–120%. Расшифровку результатов должен проводить исключительно лечащий врач, который учтет все аспекты вашей клинической ситуации. Самостоятельная интерпретация может привести к необоснованной тревоге или, наоборот, к недооценке серьезности ситуации.

В таблице ниже представлены общие сведения о возможных причинах отклонений уровня AT III от нормы.

Что влияет на уровень антитромбина III кроме заболеваний

Помимо патологических состояний, на концентрацию и активность антитромбина III могут влиять и физиологические факторы. Важно их учитывать, чтобы избежать неверной трактовки результатов. Например, во время беременности уровень антитромбина может постепенно снижаться, особенно в третьем триместре, что является физиологической нормой, но требует наблюдения. Также у новорожденных детей активность AT III физиологически ниже, чем у взрослых, и достигает нормальных значений в течение первых месяцев жизни. Прием оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, также способен умеренно снижать уровень антитромбина, что повышает риски тромбообразования.

Что делать после получения результатов анализа на AT III

Получив на руки бланк с результатами, не пытайтесь ставить себе диагноз. Единственно верный шаг — обратиться к врачу, который назначил исследование. Это может быть гематолог, флеболог, акушер-гинеколог или терапевт. Только специалист может правильно интерпретировать показатели в совокупности с вашей историей болезни, симптомами и результатами других обследований. Если выявлено снижение активности антитромбина, врач разработает план дальнейших действий. Он может включать дополнительную диагностику для выяснения причины дефицита (например, генетическое тестирование для подтверждения наследственной формы) и назначение профилактических или лечебных мероприятий для снижения риска тромбозов.

Список литературы

1. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. — М.: Ньюдиамед, 2008. — 292 с.
2. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015; 9(4): 2–52.
3. Hoffman R., Benz E.J., Silberstein L.E., et al. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. — Elsevier, 2018. — 2424 p.
4. Guyton A.C., Hall J.E. Textbook of Medical Physiology. 13th ed. — Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2016. — 1168 p.
5. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А.И. Воробьева. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Ньюдиамед, 2005. — Т. 3. — 416 с.