Действовать быстро и правильно при первых симптомах тромбоза: пошаговый план

При подозрении на тромбоз ключевую роль играет не паника, а четкое понимание последовательности действий, ведь от скорости и правильности реакции могут зависеть не только здоровье, но и жизнь. Тромбоз — это формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови (тромбов), которые мешают нормальному кровотоку. Опасность заключается в том, что тромб может оторваться и с током крови попасть в жизненно важные органы, вызвав их закупорку. Этот пошаговый план поможет распознать угрожающие симптомы и предпринять единственно верные шаги до прибытия медицинской помощи.

Как распознать первые симптомы тромбоза: тревожные сигналы

Симптоматика тромбоза напрямую зависит от того, в каком сосуде (артерии или вене) и в какой части тела образовался сгусток. Крайне важно не игнорировать сигналы, которые подает организм, так как они могут указывать на жизнеугрожающее состояние. Наиболее частые и опасные локализации требуют особого внимания.

В следующей таблице перечислены основные признаки в зависимости от расположения тромба.

Неотложный пошаговый план действий при подозрении на тромбоз

Если вы заметили у себя или у близкого человека один или несколько из перечисленных выше симптомов, необходимо действовать незамедлительно. Промедление и попытки самолечения могут привести к необратимым последствиям. Следуйте этому простому алгоритму.

1. Сохраняйте спокойствие и немедленно вызовите скорую помощь. Первое и самое главное правило — вызвать бригаду скорой медицинской помощи (телефон 103 или 112). Четко и спокойно опишите диспетчеру симптомы, возраст пострадавшего и точный адрес. Не бойтесь показаться мнительным — в ситуации с возможным тромбозом лучше перестраховаться.
2. Примите удобное положение и обеспечьте покой. До приезда врачей человеку необходим полный покой. Помогите ему занять комфортное положение. Если симптомы указывают на тромбоз глубоких вен ноги, следует лечь, а пораженную конечность приподнять, подложив под нее подушку или валик. Это поможет улучшить венозный отток. Если же преобладают симптомы тромбоэмболии легочной артерии (одышка, боль в груди), лучше всего занять положение полусидя — это облегчит дыхание.
3. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Расстегните воротник, ослабьте пояс, откройте окно или форточку. Достаточное количество кислорода особенно важно при подозрении на ТЭЛА, когда легкие не могут полноценно выполнять свою функцию.
4. Подготовьтесь к приезду врачей. Пока ждете скорую, соберите необходимые документы (паспорт, полис ОМС), а также вспомните или запишите, какие лекарства человек принимает на постоянной основе и есть ли у него аллергические реакции. Эта информация значительно ускорит диагностику и начало лечения.

Чего категорически нельзя делать до приезда врача

Неправильные действия при подозрении на тромбоз могут быть не менее опасны, чем бездействие. Некоторые популярные «народные» методы способны спровоцировать отрыв тромба и усугубить ситуацию. Запомните, что делать категорически запрещено.

• Массировать, растирать или греть пораженную область. Любое механическое или тепловое воздействие на зону предполагаемого тромбоза может привести к фрагментации или отрыву тромба. Оторвавшийся фрагмент (эмбол) с током крови может попасть в легкие, мозг или сердце.
• Активно двигаться, ходить или заставлять пострадавшего вставать. Физическая активность увеличивает скорость кровотока и мышечное напряжение, что также повышает риск отрыва тромба. Необходим полный физический покой.
• Принимать препараты, разжижающие кровь, без назначения врача. Не следует самостоятельно принимать аспирин, гепарин или другие антикоагулянты и антиагреганты. Во-первых, симптомы могут быть вызваны другим заболеванием, при котором эти препараты противопоказаны (например, внутреннее кровотечение). Во-вторых, неправильная дозировка может быть опасна.
• Отказываться от госпитализации. Если врач скорой помощи настаивает на госпитализации, необходимо согласиться. Только в условиях стационара можно провести точную диагностику (УЗИ сосудов, КТ-ангиография) и начать специализированное лечение, направленное на растворение тромба и предотвращение осложнений.

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии: в чем разница и связь

Важно понимать взаимосвязь между двумя этими состояниями, так как одно часто является причиной другого. Это знание помогает осознать всю серьезность симптомов в ногах и не откладывать обращение за помощью.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это образование кровяного сгустка в одной из глубоких вен, чаще всего в ногах. Сам по себе ТГВ может вызывать боль и отек, но главная его опасность не в этом. Угроза заключается в том, что часть тромба может оторваться.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это как раз то самое грозное осложнение, когда оторвавшийся от стенки вены фрагмент тромба (эмбол) с током крови проходит через сердце и закупоривает легочную артерию или ее ветви. Это блокирует приток крови к части легкого, вызывает острую дыхательную и сердечную недостаточность и может привести к летальному исходу. Именно поэтому симптомы в ноге нельзя игнорировать — это может быть предвестником смертельно опасной тромбоэмболии легочной артерии.

Список литературы

1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). — М.: Ассоциация флебологов России, 2015. — 52 с.
2. Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др. Флебология: Руководство для врачей / под ред. В. С. Савельева. — М.: Медицина, 2001. — 664 с.
3. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьева. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Ньюдиамед, 2005. — Т. 3. — 416 с.
4. Konstantinides S. V., Meyer G., Becattini C., et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal. 2020; 41(4): 543–603.
5. Kearon C., Akl E. A., Ornelas J., et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016; 149(2): 315–352.