Симптомы антифосфолипидного синдрома, которые нельзя игнорировать

Симптомы антифосфолипидного синдрома (АФС) часто маскируются под другие заболевания, что затрудняет своевременную диагностику и может приводить к серьезным последствиям. Это аутоиммунное состояние, при котором организм вырабатывает антитела к собственным фосфолипидам — важным компонентам клеточных мембран. В результате кровь становится более «густой» и склонной к образованию тромбов, что нарушает нормальное кровообращение в сосудах и органах. Распознать первые признаки АФС — значит сделать ключевой шаг к сохранению здоровья и предотвращению опасных для жизни осложнений, таких как инсульты, инфаркты и потеря беременности.

Что такое антифосфолипидный синдром простыми словами

Антифосфолипидный синдром — это системное аутоиммунное заболевание, которое иногда называют «синдромом липкой крови». Суть его в том, что иммунная система начинает ошибочно атаковать собственные белки организма, связанные с фосфолипидами. Эти фосфолипиды являются строительными блоками для всех клеток, включая те, что выстилают внутреннюю поверхность сосудов (эндотелий), и тромбоциты.

Когда антитела атакуют эти клетки, запускается каскад реакций, приводящий к состоянию гиперкоагуляции — повышенной свертываемости крови. В норме кровь должна сворачиваться только для остановки кровотечения при травме. При АФС же этот механизм активируется без необходимости, формируя сгустки крови (тромбы) прямо внутри сосудов. Тромбы могут блокировать кровоток в артериях и венах любого калибра, от мелких капилляров до крупных магистральных сосудов, нарушая питание жизненно важных органов.

Ключевые признаки, связанные с тромбозами

Тромбозы являются главным и наиболее опасным проявлением антифосфолипидного синдрома. В зависимости от того, где образуется тромб — в вене или артерии, — симптомы будут различаться.

Венозные тромбозы

Чаще всего поражаются глубокие вены ног (тромбоз глубоких вен, ТГВ). Это состояние проявляется следующими признаками на одной из конечностей:

• Отек, чувство распирания или тяжести в ноге.
• Боль, усиливающаяся при ходьбе или стоянии.
• Покраснение или синюшность кожи.
• Локальное повышение температуры кожи над пораженной веной.

Самая большая опасность венозного тромбоза — отрыв тромба и его попадание в легочную артерию, что вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Это жизнеугрожающее состояние, симптомы которого включают внезапную одышку, боль в груди, кашель (иногда с кровью), учащенное сердцебиение и потерю сознания.

Артериальные тромбозы

Блокировка артерий приводит к острому нарушению кровоснабжения органов. Наиболее частые проявления:

• Инсульт. Возникает при тромбозе сосудов головного мозга. Симптомы развиваются внезапно: слабость или онемение в руке, ноге, на одной стороне лица, нарушение речи, резкое ухудшение зрения, сильная головная боль. Появление таких симптомов, особенно у людей моложе 50 лет, является серьезным поводом для подозрения на АФС.
• Инфаркт миокарда. Развивается при блокировке коронарных артерий. Проявляется сильной давящей или жгучей болью за грудиной (которая может отдавать в левую руку, шею или челюсть), одышкой и холодным потом.
• Тромбоз артерий конечностей. Приводит к резкой боли, похолоданию, бледности и потере чувствительности в руке или ноге.

Акушерские осложнения как проявление АФС

Для многих женщин именно проблемы с вынашиванием беременности становятся первым поводом для обследования на антифосфолипидный синдром. Антитела могут атаковать клетки плаценты, вызывая образование микротромбов, что нарушает ее функцию и питание плода. Это приводит к характерным акушерским патологиям.

К признакам, указывающим на возможный АФС у беременных, относятся:

• Повторяющиеся выкидыши. Особенно характерны одна или несколько потерь беременности на сроке после 10 недель, когда плод уже сформирован, или три и более необъяснимых самопроизвольных аборта на более ранних сроках.
• Внутриутробная гибель плода. Потеря морфологически нормального плода на поздних сроках беременности.
• Преждевременные роды. Роды до 34-й недели беременности из-за тяжелой преэклампсии (высокое артериальное давление и белок в моче) или плацентарной недостаточности.
• Задержка роста плода. Плод отстает в развитии и весе из-за недостаточного кровоснабжения через плаценту.

Важно понимать, что не каждая потеря беременности связана с АФС, но повторяющийся характер таких событий — весомый повод для углубленного обследования.

Неочевидные симптомы антифосфолипидного синдрома

Помимо тромбозов и акушерских проблем, АФС может проявляться целым рядом других, менее специфичных симптомов. Они возникают из-за поражения мелких сосудов в различных органах и системах. Зачастую пациенты годами не связывают их с серьезным заболеванием.

Для вашего удобства мы свели эти проявления в таблицу:

Катастрофический АФС: редкая, но опасная форма

Катастрофический антифосфолипидный синдром (КАФС) — это наиболее тяжелое и редкое проявление заболевания, встречающееся менее чем у 1% пациентов. Для него характерно стремительное развитие множественных тромбозов в мелких сосудах сразу нескольких жизненно важных органов (например, почек, легких, мозга, сердца) в течение нескольких дней или недель. Это состояние требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии, так как представляет прямую угрозу для жизни.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Игнорирование симптомов АФС может привести к необратимым последствиям. Обращение за медицинской помощью необходимо при появлении любых из перечисленных признаков, особенно если они возникают в совокупности или повторяются. Первичную консультацию можно получить у терапевта, который при подозрении на системное заболевание направит к профильным специалистам — ревматологу или гематологу.

Незамедлительно вызывайте скорую помощь при появлении симптомов, которые могут указывать на острое жизнеугрожающее состояние:

• Признаки инсульта: асимметрия лица, слабость в конечности, нарушение речи.
• Признаки инфаркта: сильная боль в груди, одышка.
• Признаки ТЭЛА: внезапная резкая нехватка воздуха, боль в грудной клетке.
• Признаки тромбоза артерий конечности: резкая боль, похолодание и онемение руки или ноги.

Помните, что своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют взять антифосфолипидный синдром под контроль, значительно снизить риск осложнений и вести полноценную жизнь.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Антифосфолипидный синдром» / Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». — 2021.
2. Насонов Е. Л. Антифосфолипидный синдром. — М.: Литтерра, 2004. — 440 с.
3. Hoffman R., Benz E. J., Silberstein L. E. и др. Hematology: Basic Principles and Practice. — 7-е изд. — Elsevier, 2018.
4. Tektonidou M. G., Andreoli L., Limper M. и др. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults // Ann Rheum Dis. — 2019. — Т. 78, № 10. — С. 1296–1304.
5. Макацария А. Д., Бицадзе В. О., Хизроева Д. Х., Акиньшина С. В. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике. — М.: Русаки, 2007. — 368 с.