Роль лактобактерий в женском здоровье и риски их дефицита
Что такое лактобактерии и их основные функции в женском организме
Лактобактерии, или ЛБ — это группа грамположительных бактерий, которые являются доминирующей частью нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины. Их присутствие крайне важно для поддержания здоровой среды и предотвращения развития различных инфекций. Именно благодаря их активной деятельности формируется уникальная защитная система, способная противостоять вторжению патогенных микроорганизмов. Вот основные функции лактобактерий, которые определяют их ключевую роль в женском здоровье:-
Производство молочной кислоты. Это одна из главных функций лактобактерий. Они ферментируют гликоген, содержащийся в клетках влагалища, превращая его в молочную кислоту. Этот процесс обеспечивает кислую среду с pH от 3,8 до 4,5, которая является неблагоприятной для роста большинства патогенных бактерий и грибов. Именно этот оптимальный pH-баланс служит первым рубежом защиты.
-
Выработка перекиси водорода. Некоторые штаммы лактобактерий продуцируют перекись водорода, которая обладает мощным антисептическим действием. Это химическое соединение дополнительно подавляет рост вредоносных микроорганизмов, создавая невыносимые для них условия существования.
-
Продукция бактериоцинов. Лактобактерии также могут синтезировать особые антимикробные пептиды — бактериоцины. Эти вещества действуют избирательно, уничтожая патогенные бактерии, но при этом не затрагивая полезные микроорганизмы, что является проявлением тонкой настройки естественной защиты.
-
Конкуренция за питательные вещества и рецепторы. Лактобактерии активно занимают "экологическую нишу" на слизистой оболочке влагалища, конкурируя с потенциальными патогенами за место прикрепления и источники питания. Таким образом, они физически препятствуют колонизации влагалища нежелательными микробами, не оставляя им ресурсов для размножения.
-
Иммуномодулирующее действие. Взаимодействуя с клетками местной иммунной системы влагалища, лактобактерии способствуют поддержанию его иммунитета. Они помогают "обучать" иммунные клетки, делая их более устойчивыми и эффективными в борьбе с инфекциями.
Почему лактобактерии так важны для интимного здоровья
Значение лактобактерий для интимного здоровья женщины трудно переоценить, поскольку они выполняют роль естественных защитников, поддерживая стабильность внутренней среды влагалища и предотвращая развитие множества заболеваний. Именно от их количества и активности зависит способность организма женщины сопротивляться внешним и внутренним угрозам. Вам стоит знать, почему лактобактерии являются незаменимыми для поддержания интимного здоровья:-
Профилактика бактериального вагиноза (БВ). Это одно из наиболее частых состояний, связанных с нарушением микрофлоры. Когда количество лактобактерий снижается, pH влагалища повышается, создавая благоприятные условия для размножения анаэробных бактерий. Лактобактерии предотвращают это, поддерживая кислую среду и вытесняя патогены.
-
Защита от грибковых инфекций. Достаточное количество лактобактерий помогает контролировать рост дрожжеподобных грибов рода Candida, которые могут вызывать вульвовагинальный кандидоз, широко известный как молочница. Кислая среда и конкуренция ЛБ препятствуют чрезмерному размножению грибов, не давая им захватить слизистую.
-
Снижение риска инфекций мочевыводящих путей. Влагалище и уретра расположены близко друг к другу. Здоровая микрофлора влагалища, богатая лактобактериями, служит физическим и химическим барьером, препятствующим миграции патогенных бактерий из аногенитальной области в мочевыводящие пути, тем самым уменьшая риск развития цистита и уретрита.
-
Важность во время беременности. Здоровый микробиом влагалища, доминирующий по лактобактериям, критически важен для благополучного течения беременности и здоровья новорожденного. Дефицит лактобактерий может быть связан с повышенным риском преждевременных родов, хориоамнионита (воспаления плодных оболочек и околоплодных вод) и послеродовых осложнений.
-
Поддержание репродуктивной функции. Хронические воспалительные процессы, вызванные нарушением микрофлоры, могут негативно влиять на фертильность и увеличивать риск внематочной беременности. Лактобактерии помогают предотвратить эти состояния, сохраняя здоровье репродуктивных органов и создавая оптимальные условия для зачатия.
Причины снижения количества лактобактерий: факторы риска
Дефицит лактобактерий (ЛБ) в женском организме, также известный как дисбиоз влагалища, может быть вызван множеством факторов, нарушающих хрупкое равновесие микрофлоры. Понимание этих причин помогает предотвратить развитие проблем и своевременно корректировать образ жизни или медицинские вмешательства. Не всегда снижение лактобактерий происходит по вине женщины, часто это результат комплекса неблагоприятных воздействий. Основные факторы, способствующие уменьшению количества лактобактерий:-
Антибиотикотерапия. Антибиотики, особенно широкого спектра действия, не только уничтожают патогенные, но и полезные бактерии, включая лактобактерии. Это может привести к нарушению баланса микрофлоры не только в кишечнике, но и во влагалище, делая его уязвимым.
-
Гормональные изменения. Колебания уровня эстрогена в различные периоды жизни женщины (менструальный цикл, беременность, период лактации, менопауза) влияют на количество гликогена в клетках влагалища, который является пищей для лактобактерий. Снижение уровня эстрогенов, например, в менопаузе, часто сопровождается уменьшением числа лактобактерий, что приводит к сухости и атрофии слизистой.
-
Неправильная интимная гигиена. Чрезмерное спринцевание, использование агрессивных моющих средств или антисептиков нарушает естественный pH влагалища и вымывает полезные лактобактерии, оставляя слизистую беззащитной перед патогенами. Важно помнить, что влагалище обладает способностью к самоочищению.
-
Использование некоторых видов контрацепции. Например, применение спермицидов или внутриматочных спиралей может иногда влиять на состав микрофлоры, создавая условия для дисбаланса.
-
Стресс. Хронический стресс ослабляет иммунную систему организма, делая его более уязвимым для различных инфекций и нарушений микрофлоры, в том числе и влагалища. Стресс влияет на гормональный фон и общий гомеостаз.
-
Смена половых партнеров. Частая смена партнеров или незащищенные половые контакты могут приводить к попаданию в вагинальную среду новой микрофлоры, которая может быть агрессивной по отношению к естественным лактобактериям, нарушая их доминирование.
-
Сниженный иммунитет. Любые состояния, ослабляющие общую иммунную защиту организма (хронические заболевания, дефицит витаминов, переутомление), могут способствовать снижению количества лактобактерий, поскольку местный иммунитет не справляется с поддержанием баланса.
-
Системные заболевания. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие хронические состояния могут влиять на состав микрофлоры и иммунный ответ, создавая предпосылки для развития дисбиоза.
-
Несбалансированное питание. Диеты с высоким содержанием сахара и дефицитом клетчатки могут косвенно влиять на микробиом, создавая условия для роста условно-патогенной флоры не только в кишечнике, но и во влагалище.
Как проявляется дефицит лактобактерий: симптомы и последствия
Когда количество лактобактерий снижается, защитный барьер влагалища ослабевает, что создает благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов. Это приводит к развитию дисбиоза влагалища, который проявляется рядом неприятных симптомов. Важно не игнорировать эти признаки, так как они сигнализируют о нарушении баланса и необходимости внимания. Вот основные симптомы, которые могут указывать на дефицит лактобактерий и нарушение микрофлоры:-
Неприятный запах из влагалища. Часто описывается как "рыбный", особенно усиливающийся после полового акта или во время менструации. Это один из наиболее характерных признаков бактериального вагиноза, возникающего из-за размножения анаэробных бактерий.
-
Изменение характера влагалищных выделений. Выделения могут стать более обильными, изменить цвет (от серовато-белого до желтоватого) и консистенцию (стать более жидкими, пенистыми или, наоборот, творожистыми при кандидозе). Нормальные выделения обычно прозрачные или молочно-белые, без запаха.
-
Зуд и жжение в области наружных половых органов. Эти ощущения могут быть постоянными или усиливаться после мочеиспускания, полового акта или использования гигиенических средств. Они являются результатом раздражения слизистой оболочки продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
-
Дискомфорт или болезненность во время полового акта (диспареуния). Сухость слизистой, воспаление и истончение стенок влагалища из-за дисбиоза могут вызывать болевые ощущения, снижая качество интимной жизни.
-
Частые позывы к мочеиспусканию или дискомфорт при мочеиспускании. Снижение количества лактобактерий повышает риск инфекций мочевыводящих путей, таких как цистит и уретрит, которые проявляются этими симптомами из-за распространения патогенной флоры.
-
Покраснение и отек наружных половых органов. Воспаление слизистой оболочки влагалища и вульвы может вызвать видимые внешние изменения, которые сопровождаются дискомфортом.
Последствия длительного дефицита лактобактерий: серьезные риски
Если дефицит лактобактерий (ЛБ) и связанный с ним дисбиоз влагалища остаются без внимания в течение длительного времени, это может привести к развитию более серьезных осложнений, которые затрагивают не только интимное здоровье, но и репродуктивную функцию, а также общее состояние организма. Долговременное игнорирование проблемы может существенно ухудшить качество жизни и создать значительные трудности в будущем. Серьезные последствия, к которым может привести длительный дефицит лактобактерий:-
Рецидивирующие инфекции. Хронический дефицит ЛБ создает благоприятную среду для постоянного возвращения бактериального вагиноза, кандидоза и инфекций мочевыводящих путей. Это не только требует многократного лечения, но и может приводить к устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, усложняя терапию.
-
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Нарушение защитного барьера влагалища облегчает восходящее распространение инфекции из влагалища в матку, фаллопиевы трубы и яичники. ВЗОМТ могут вызывать хронические тазовые боли, образование спаек, внематочную беременность и бесплодие, серьезно угрожая репродуктивному здоровью.
-
Осложнения беременности. У беременных женщин дефицит лактобактерий значительно повышает риск преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек, хориоамнионита (воспаления плодных оболочек и околоплодных вод), а также послеродового эндометрита. У новорожденного ребенка повышается риск развития инфекций, что требует повышенного внимания к состоянию микрофлоры до и во время беременности.
-
Риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Здоровая микрофлора влагалища, богатая лактобактериями, играет защитную роль против многих ИППП, включая ВИЧ, гонорею, хламидиоз. Нарушение этого барьера делает женщину более уязвимой к этим инфекциям, поскольку патогены легче прикрепляются к незащищенным слизистым.
-
Воздействие на фертильность. Хроническое воспаление в органах малого таза, вызванное длительным дисбиозом, может приводить к повреждению маточных труб, нарушению овуляции и создавать значительные трудности с зачатием, делая путь к материнству сложнее.
-
Психологический дискомфорт. Постоянные симптомы, необходимость частого лечения и страх перед рецидивами могут приводить к значительному психологическому стрессу, снижению самооценки и ухудшению качества сексуальной жизни, формируя замкнутый круг проблем.
Диагностика дефицита лактобактерий: как выявить проблему
Для эффективного устранения дефицита лактобактерий (ЛБ) и восстановления здоровья важно правильно диагностировать проблему. Самодиагностика по симптомам может быть неточной, поскольку многие состояния имеют схожие проявления. Точная диагностика требует обращения к специалисту и проведения лабораторных исследований, которые позволят врачу получить полную картину состояния микрофлоры. Основные методы диагностики, которые используются для выявления дефицита лактобактерий:-
Гинекологический осмотр. Врач-гинеколог проводит визуальный осмотр наружных половых органов и влагалища с помощью зеркала, оценивая состояние слизистых оболочек, наличие выделений и их характер. Уже на этом этапе могут быть выявлены признаки воспаления или изменения, указывающие на дисбиоз.
-
Измерение pH влагалища. Это простой и быстрый тест, который часто проводится прямо на приеме. В норме pH влагалища кислый (3,8-4,5). Повышение pH выше 4,5 часто указывает на дефицит лактобактерий и присутствие анаэробной флоры, которая не может существовать в кислой среде.
-
Микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия). Это основной метод диагностики. Врач берет мазок из влагалища, который затем исследуется под микроскопом. Оценивается количество лактобактерий (палочек Дедерлейна), наличие и количество других бактерий (кокков, анаэробов), грибов, лейкоцитов (признак воспаления) и так называемых "ключевых клеток", которые являются прямым признаком бактериального вагиноза. Критерии Амселя для диагностики бактериального вагиноза включают: серовато-белые, гомогенные выделения, pH влагалищного содержимого > 4,5, положительный аминотест и обнаружение "ключевых" клеток.
-
Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях, особенно при рецидивирующих инфекциях или неэффективности стандартной терапии, может быть проведен бактериологический посев. Он позволяет точно определить виды патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибактериальным препаратам, что критически важно для подбора эффективного лечения.
-
Молекулярно-биологические методы (ПЦР-диагностика). Современные методы, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени, позволяют количественно определить соотношение различных микроорганизмов, включая лактобактерии, и выявить даже скрытые инфекции. Это позволяет получить более полную и точную картину микробиоценоза влагалища.
Поддержание баланса микрофлоры: что можно сделать
Поддержание здорового баланса микрофлоры влагалища, доминирующей по лактобактериям, является основой профилактики многих гинекологических проблем. Существуют общие рекомендации, которые помогают сохранить этот хрупкий баланс и снизить риски дефицита лактобактерий (ЛБ). Эти меры не требуют значительных усилий, но при регулярном применении приносят ощутимые результаты. Что вы можете сделать для поддержания здоровой микрофлоры:-
Правильная интимная гигиена.
- Используйте теплую воду и мягкие, не содержащие отдушек средства для интимной гигиены с нейтральным или слабокислым pH. Избегайте агрессивных мыл, антисептиков и ежедневного спринцевания, которое вымывает полезные лактобактерии.
- После туалета движения должны быть направлены спереди назад, чтобы предотвратить попадание кишечных бактерий во влагалище.
- Носите белье из натуральных тканей (хлопок), избегайте слишком тесного синтетического белья, которое создает влажную и теплую среду, благоприятную для роста патогенов.
-
Сбалансированное питание.
- Включите в рацион продукты, богатые пробиотиками (кефир, йогурт, квашеная капуста) и пребиотиками (продукты с высоким содержанием клетчатки – овощи, фрукты, цельнозерновые). Они поддерживают здоровую микрофлору кишечника, что косвенно влияет и на влагалищную микрофлору.
- Ограничьте потребление сахара и рафинированных углеводов, которые могут способствовать росту дрожжеподобных грибов и нарушать общий баланс микроорганизмов.
-
Осторожное применение антибиотиков.
- Всегда принимайте антибиотики строго по назначению врача, не занимайтесь самолечением.
- Обсудите с врачом возможность одновременного приема пробиотиков для минимизации негативного влияния антибиотиков на микрофлору кишечника и влагалища.
-
Контроль стресса.
- Практикуйте техники релаксации, обеспечьте себе достаточный сон, умеренные физические нагрузки. Снижение стресса способствует укреплению общего иммунитета и поддержанию гормонального баланса.
-
Безопасный секс.
- Использование барьерных методов контрацепции (презервативы) помогает предотвратить передачу инфекций, которые могут нарушить баланс микрофлоры влагалища.
-
Регулярные визиты к гинекологу.
- Профилактические осмотры и своевременное выявление любых изменений позволяют предотвратить развитие серьезных проблем, связанных с дефицитом лактобактерий, и получить квалифицированную помощь на ранних стадиях.
Когда необходима помощь специалиста
Несмотря на важность самостоятельного поддержания интимного здоровья, существуют ситуации, когда без квалифицированной медицинской помощи невозможно обойтись. Обращение к врачу-гинекологу при первых признаках дефицита лактобактерий (ЛБ) или при появлении тревожных симптомов является залогом успешного восстановления баланса микрофлоры и предотвращения серьезных осложнений. Не откладывайте визит, если есть повод для беспокойства. Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили:-
Постоянный или рецидивирующий неприятный запах из влагалища. Особенно "рыбный" запах, который не проходит после гигиенических процедур и вызывает дискомфорт.
-
Изменение характера влагалищных выделений. Необычный цвет (серый, желтый, зеленый), обильность, пенистость или творожистая консистенция, отличающиеся от привычных.
-
Интенсивный зуд, жжение или раздражение в области наружных половых органов, которые мешают повседневной жизни, сну или интимным отношениям.
-
Боль или дискомфорт во время полового акта, который ранее не наблюдался и вызывает тревогу.
-
Симптомы инфекций мочевыводящих путей, такие как частое, болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
-
Безуспешные попытки самостоятельного восстановления микрофлоры с помощью аптечных средств без консультации специалиста, что может указывать на более серьезную проблему.
-
Планирование беременности или уже наступившая беременность при наличии любых из вышеперечисленных симптомов, так как дефицит лактобактерий может нести риски для здоровья матери и ребенка.
-
Появление симптомов нарушения микрофлоры после приема антибиотиков, что является частым явлением и требует коррекции.
Список литературы
- Федеральные клинические рекомендации "Бактериальный вагиноз". Российское общество акушеров-гинекологов, 2021.
- Гинекология: Национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой, В.И. Кулакова, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Савельева И.В. Бактериальный вагиноз: современные подходы к диагностике и лечению. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Witkin, S.S., Mendes-Soares, H., & Linhares, I.M. The Role of the Vaginal Microbiome in Gynecologic Health and Disease. Obstetrics & Gynecology, 2019, 133(2), 321-329.
- Ravel J, Gajer P, Abdo Z, et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2011, 108 Suppl 1(Suppl 1), 4680-4687.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы гинекологам
можно ли принимать таблетку экстренной контрацепции второй раз в месяц? И если не принять возможна ли беременность?
Во время овуляции (19.09) приняла Эскапел, так вышло что сегодня в...
Задержка месячных
Здравствуйте, месяц назад принимала гормональные таблетки,...
Вероятность беременности
8.09 был па(незащенный, с полным окончанием), 13.09 по календарю,...
Врачи гинекологи
Гинеколог, Акушер, Терапевт
СКГА; РУДН
Стаж работы: 5 л.
Гинеколог, Врач УЗД, Акушер
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора Войно-Ясенецкого
Стаж работы: 5 л.
Гинеколог, Врач УЗД, Акушер
Ульяновский государственный универсиетет
Стаж работы: 3 л.