Роль лактобактерий в женском здоровье и риски их дефицита




Давиденкова Александра Николаевна

Автор:

Давиденкова Александра Николаевна

Гинеколог, Акушер

25.09.2025
Время чтения:

Здоровье женщины — это сложная и тонко настроенная система, где каждая деталь имеет значение. Одной из ключевых, но часто недооцениваемых составляющих этой системы является микробиота влагалища, в которой особую роль играют лактобактерии. Эти микроорганизмы служат фундаментом интимного здоровья, формируя естественный защитный барьер от множества проблем. Понимание роли лактобактерий и рисков, связанных с их дефицитом, позволяет не только своевременно распознать угрозу, но и предпринять эффективные шаги для сохранения гармонии в организме.

Что такое лактобактерии и их основные функции в женском организме

Лактобактерии, или ЛБ — это группа грамположительных бактерий, которые являются доминирующей частью нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины. Их присутствие крайне важно для поддержания здоровой среды и предотвращения развития различных инфекций. Именно благодаря их активной деятельности формируется уникальная защитная система, способная противостоять вторжению патогенных микроорганизмов. Вот основные функции лактобактерий, которые определяют их ключевую роль в женском здоровье:
  • Производство молочной кислоты. Это одна из главных функций лактобактерий. Они ферментируют гликоген, содержащийся в клетках влагалища, превращая его в молочную кислоту. Этот процесс обеспечивает кислую среду с pH от 3,8 до 4,5, которая является неблагоприятной для роста большинства патогенных бактерий и грибов. Именно этот оптимальный pH-баланс служит первым рубежом защиты.

  • Выработка перекиси водорода. Некоторые штаммы лактобактерий продуцируют перекись водорода, которая обладает мощным антисептическим действием. Это химическое соединение дополнительно подавляет рост вредоносных микроорганизмов, создавая невыносимые для них условия существования.

  • Продукция бактериоцинов. Лактобактерии также могут синтезировать особые антимикробные пептиды — бактериоцины. Эти вещества действуют избирательно, уничтожая патогенные бактерии, но при этом не затрагивая полезные микроорганизмы, что является проявлением тонкой настройки естественной защиты.

  • Конкуренция за питательные вещества и рецепторы. Лактобактерии активно занимают "экологическую нишу" на слизистой оболочке влагалища, конкурируя с потенциальными патогенами за место прикрепления и источники питания. Таким образом, они физически препятствуют колонизации влагалища нежелательными микробами, не оставляя им ресурсов для размножения.

  • Иммуномодулирующее действие. Взаимодействуя с клетками местной иммунной системы влагалища, лактобактерии способствуют поддержанию его иммунитета. Они помогают "обучать" иммунные клетки, делая их более устойчивыми и эффективными в борьбе с инфекциями.

Почему лактобактерии так важны для интимного здоровья

Значение лактобактерий для интимного здоровья женщины трудно переоценить, поскольку они выполняют роль естественных защитников, поддерживая стабильность внутренней среды влагалища и предотвращая развитие множества заболеваний. Именно от их количества и активности зависит способность организма женщины сопротивляться внешним и внутренним угрозам. Вам стоит знать, почему лактобактерии являются незаменимыми для поддержания интимного здоровья:
  • Профилактика бактериального вагиноза (БВ). Это одно из наиболее частых состояний, связанных с нарушением микрофлоры. Когда количество лактобактерий снижается, pH влагалища повышается, создавая благоприятные условия для размножения анаэробных бактерий. Лактобактерии предотвращают это, поддерживая кислую среду и вытесняя патогены.

  • Защита от грибковых инфекций. Достаточное количество лактобактерий помогает контролировать рост дрожжеподобных грибов рода Candida, которые могут вызывать вульвовагинальный кандидоз, широко известный как молочница. Кислая среда и конкуренция ЛБ препятствуют чрезмерному размножению грибов, не давая им захватить слизистую.

  • Снижение риска инфекций мочевыводящих путей. Влагалище и уретра расположены близко друг к другу. Здоровая микрофлора влагалища, богатая лактобактериями, служит физическим и химическим барьером, препятствующим миграции патогенных бактерий из аногенитальной области в мочевыводящие пути, тем самым уменьшая риск развития цистита и уретрита.

  • Важность во время беременности. Здоровый микробиом влагалища, доминирующий по лактобактериям, критически важен для благополучного течения беременности и здоровья новорожденного. Дефицит лактобактерий может быть связан с повышенным риском преждевременных родов, хориоамнионита (воспаления плодных оболочек и околоплодных вод) и послеродовых осложнений.

  • Поддержание репродуктивной функции. Хронические воспалительные процессы, вызванные нарушением микрофлоры, могут негативно влиять на фертильность и увеличивать риск внематочной беременности. Лактобактерии помогают предотвратить эти состояния, сохраняя здоровье репродуктивных органов и создавая оптимальные условия для зачатия.

Причины снижения количества лактобактерий: факторы риска

Дефицит лактобактерий (ЛБ) в женском организме, также известный как дисбиоз влагалища, может быть вызван множеством факторов, нарушающих хрупкое равновесие микрофлоры. Понимание этих причин помогает предотвратить развитие проблем и своевременно корректировать образ жизни или медицинские вмешательства. Не всегда снижение лактобактерий происходит по вине женщины, часто это результат комплекса неблагоприятных воздействий. Основные факторы, способствующие уменьшению количества лактобактерий:
  • Антибиотикотерапия. Антибиотики, особенно широкого спектра действия, не только уничтожают патогенные, но и полезные бактерии, включая лактобактерии. Это может привести к нарушению баланса микрофлоры не только в кишечнике, но и во влагалище, делая его уязвимым.

  • Гормональные изменения. Колебания уровня эстрогена в различные периоды жизни женщины (менструальный цикл, беременность, период лактации, менопауза) влияют на количество гликогена в клетках влагалища, который является пищей для лактобактерий. Снижение уровня эстрогенов, например, в менопаузе, часто сопровождается уменьшением числа лактобактерий, что приводит к сухости и атрофии слизистой.

  • Неправильная интимная гигиена. Чрезмерное спринцевание, использование агрессивных моющих средств или антисептиков нарушает естественный pH влагалища и вымывает полезные лактобактерии, оставляя слизистую беззащитной перед патогенами. Важно помнить, что влагалище обладает способностью к самоочищению.

  • Использование некоторых видов контрацепции. Например, применение спермицидов или внутриматочных спиралей может иногда влиять на состав микрофлоры, создавая условия для дисбаланса.

  • Стресс. Хронический стресс ослабляет иммунную систему организма, делая его более уязвимым для различных инфекций и нарушений микрофлоры, в том числе и влагалища. Стресс влияет на гормональный фон и общий гомеостаз.

  • Смена половых партнеров. Частая смена партнеров или незащищенные половые контакты могут приводить к попаданию в вагинальную среду новой микрофлоры, которая может быть агрессивной по отношению к естественным лактобактериям, нарушая их доминирование.

  • Сниженный иммунитет. Любые состояния, ослабляющие общую иммунную защиту организма (хронические заболевания, дефицит витаминов, переутомление), могут способствовать снижению количества лактобактерий, поскольку местный иммунитет не справляется с поддержанием баланса.

  • Системные заболевания. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие хронические состояния могут влиять на состав микрофлоры и иммунный ответ, создавая предпосылки для развития дисбиоза.

  • Несбалансированное питание. Диеты с высоким содержанием сахара и дефицитом клетчатки могут косвенно влиять на микробиом, создавая условия для роста условно-патогенной флоры не только в кишечнике, но и во влагалище.

Как проявляется дефицит лактобактерий: симптомы и последствия

Когда количество лактобактерий снижается, защитный барьер влагалища ослабевает, что создает благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов. Это приводит к развитию дисбиоза влагалища, который проявляется рядом неприятных симптомов. Важно не игнорировать эти признаки, так как они сигнализируют о нарушении баланса и необходимости внимания. Вот основные симптомы, которые могут указывать на дефицит лактобактерий и нарушение микрофлоры:
  • Неприятный запах из влагалища. Часто описывается как "рыбный", особенно усиливающийся после полового акта или во время менструации. Это один из наиболее характерных признаков бактериального вагиноза, возникающего из-за размножения анаэробных бактерий.

  • Изменение характера влагалищных выделений. Выделения могут стать более обильными, изменить цвет (от серовато-белого до желтоватого) и консистенцию (стать более жидкими, пенистыми или, наоборот, творожистыми при кандидозе). Нормальные выделения обычно прозрачные или молочно-белые, без запаха.

  • Зуд и жжение в области наружных половых органов. Эти ощущения могут быть постоянными или усиливаться после мочеиспускания, полового акта или использования гигиенических средств. Они являются результатом раздражения слизистой оболочки продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

  • Дискомфорт или болезненность во время полового акта (диспареуния). Сухость слизистой, воспаление и истончение стенок влагалища из-за дисбиоза могут вызывать болевые ощущения, снижая качество интимной жизни.

  • Частые позывы к мочеиспусканию или дискомфорт при мочеиспускании. Снижение количества лактобактерий повышает риск инфекций мочевыводящих путей, таких как цистит и уретрит, которые проявляются этими симптомами из-за распространения патогенной флоры.

  • Покраснение и отек наружных половых органов. Воспаление слизистой оболочки влагалища и вульвы может вызвать видимые внешние изменения, которые сопровождаются дискомфортом.

Помимо этих проявлений, дефицит лактобактерий ведет к нарушению pH-баланса влагалища, что является ключевым фактором для развития патогенной флоры и, как следствие, к развитию инфекций.

Последствия длительного дефицита лактобактерий: серьезные риски

Если дефицит лактобактерий (ЛБ) и связанный с ним дисбиоз влагалища остаются без внимания в течение длительного времени, это может привести к развитию более серьезных осложнений, которые затрагивают не только интимное здоровье, но и репродуктивную функцию, а также общее состояние организма. Долговременное игнорирование проблемы может существенно ухудшить качество жизни и создать значительные трудности в будущем. Серьезные последствия, к которым может привести длительный дефицит лактобактерий:
  • Рецидивирующие инфекции. Хронический дефицит ЛБ создает благоприятную среду для постоянного возвращения бактериального вагиноза, кандидоза и инфекций мочевыводящих путей. Это не только требует многократного лечения, но и может приводить к устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, усложняя терапию.

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Нарушение защитного барьера влагалища облегчает восходящее распространение инфекции из влагалища в матку, фаллопиевы трубы и яичники. ВЗОМТ могут вызывать хронические тазовые боли, образование спаек, внематочную беременность и бесплодие, серьезно угрожая репродуктивному здоровью.

  • Осложнения беременности. У беременных женщин дефицит лактобактерий значительно повышает риск преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек, хориоамнионита (воспаления плодных оболочек и околоплодных вод), а также послеродового эндометрита. У новорожденного ребенка повышается риск развития инфекций, что требует повышенного внимания к состоянию микрофлоры до и во время беременности.

  • Риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Здоровая микрофлора влагалища, богатая лактобактериями, играет защитную роль против многих ИППП, включая ВИЧ, гонорею, хламидиоз. Нарушение этого барьера делает женщину более уязвимой к этим инфекциям, поскольку патогены легче прикрепляются к незащищенным слизистым.

  • Воздействие на фертильность. Хроническое воспаление в органах малого таза, вызванное длительным дисбиозом, может приводить к повреждению маточных труб, нарушению овуляции и создавать значительные трудности с зачатием, делая путь к материнству сложнее.

  • Психологический дискомфорт. Постоянные симптомы, необходимость частого лечения и страх перед рецидивами могут приводить к значительному психологическому стрессу, снижению самооценки и ухудшению качества сексуальной жизни, формируя замкнутый круг проблем.

Диагностика дефицита лактобактерий: как выявить проблему

Для эффективного устранения дефицита лактобактерий (ЛБ) и восстановления здоровья важно правильно диагностировать проблему. Самодиагностика по симптомам может быть неточной, поскольку многие состояния имеют схожие проявления. Точная диагностика требует обращения к специалисту и проведения лабораторных исследований, которые позволят врачу получить полную картину состояния микрофлоры. Основные методы диагностики, которые используются для выявления дефицита лактобактерий:
  • Гинекологический осмотр. Врач-гинеколог проводит визуальный осмотр наружных половых органов и влагалища с помощью зеркала, оценивая состояние слизистых оболочек, наличие выделений и их характер. Уже на этом этапе могут быть выявлены признаки воспаления или изменения, указывающие на дисбиоз.

  • Измерение pH влагалища. Это простой и быстрый тест, который часто проводится прямо на приеме. В норме pH влагалища кислый (3,8-4,5). Повышение pH выше 4,5 часто указывает на дефицит лактобактерий и присутствие анаэробной флоры, которая не может существовать в кислой среде.

  • Микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия). Это основной метод диагностики. Врач берет мазок из влагалища, который затем исследуется под микроскопом. Оценивается количество лактобактерий (палочек Дедерлейна), наличие и количество других бактерий (кокков, анаэробов), грибов, лейкоцитов (признак воспаления) и так называемых "ключевых клеток", которые являются прямым признаком бактериального вагиноза. Критерии Амселя для диагностики бактериального вагиноза включают: серовато-белые, гомогенные выделения, pH влагалищного содержимого > 4,5, положительный аминотест и обнаружение "ключевых" клеток.

  • Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях, особенно при рецидивирующих инфекциях или неэффективности стандартной терапии, может быть проведен бактериологический посев. Он позволяет точно определить виды патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибактериальным препаратам, что критически важно для подбора эффективного лечения.

  • Молекулярно-биологические методы (ПЦР-диагностика). Современные методы, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени, позволяют количественно определить соотношение различных микроорганизмов, включая лактобактерии, и выявить даже скрытые инфекции. Это позволяет получить более полную и точную картину микробиоценоза влагалища.

Поддержание баланса микрофлоры: что можно сделать

Поддержание здорового баланса микрофлоры влагалища, доминирующей по лактобактериям, является основой профилактики многих гинекологических проблем. Существуют общие рекомендации, которые помогают сохранить этот хрупкий баланс и снизить риски дефицита лактобактерий (ЛБ). Эти меры не требуют значительных усилий, но при регулярном применении приносят ощутимые результаты. Что вы можете сделать для поддержания здоровой микрофлоры:
  • Правильная интимная гигиена.

    • Используйте теплую воду и мягкие, не содержащие отдушек средства для интимной гигиены с нейтральным или слабокислым pH. Избегайте агрессивных мыл, антисептиков и ежедневного спринцевания, которое вымывает полезные лактобактерии.
    • После туалета движения должны быть направлены спереди назад, чтобы предотвратить попадание кишечных бактерий во влагалище.
    • Носите белье из натуральных тканей (хлопок), избегайте слишком тесного синтетического белья, которое создает влажную и теплую среду, благоприятную для роста патогенов.

  • Сбалансированное питание.

    • Включите в рацион продукты, богатые пробиотиками (кефир, йогурт, квашеная капуста) и пребиотиками (продукты с высоким содержанием клетчатки – овощи, фрукты, цельнозерновые). Они поддерживают здоровую микрофлору кишечника, что косвенно влияет и на влагалищную микрофлору.
    • Ограничьте потребление сахара и рафинированных углеводов, которые могут способствовать росту дрожжеподобных грибов и нарушать общий баланс микроорганизмов.

  • Осторожное применение антибиотиков.

    • Всегда принимайте антибиотики строго по назначению врача, не занимайтесь самолечением.
    • Обсудите с врачом возможность одновременного приема пробиотиков для минимизации негативного влияния антибиотиков на микрофлору кишечника и влагалища.

  • Контроль стресса.

    • Практикуйте техники релаксации, обеспечьте себе достаточный сон, умеренные физические нагрузки. Снижение стресса способствует укреплению общего иммунитета и поддержанию гормонального баланса.

  • Безопасный секс.

    • Использование барьерных методов контрацепции (презервативы) помогает предотвратить передачу инфекций, которые могут нарушить баланс микрофлоры влагалища.

  • Регулярные визиты к гинекологу.

    • Профилактические осмотры и своевременное выявление любых изменений позволяют предотвратить развитие серьезных проблем, связанных с дефицитом лактобактерий, и получить квалифицированную помощь на ранних стадиях.

Когда необходима помощь специалиста

Несмотря на важность самостоятельного поддержания интимного здоровья, существуют ситуации, когда без квалифицированной медицинской помощи невозможно обойтись. Обращение к врачу-гинекологу при первых признаках дефицита лактобактерий (ЛБ) или при появлении тревожных симптомов является залогом успешного восстановления баланса микрофлоры и предотвращения серьезных осложнений. Не откладывайте визит, если есть повод для беспокойства. Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили:
  • Постоянный или рецидивирующий неприятный запах из влагалища. Особенно "рыбный" запах, который не проходит после гигиенических процедур и вызывает дискомфорт.

  • Изменение характера влагалищных выделений. Необычный цвет (серый, желтый, зеленый), обильность, пенистость или творожистая консистенция, отличающиеся от привычных.

  • Интенсивный зуд, жжение или раздражение в области наружных половых органов, которые мешают повседневной жизни, сну или интимным отношениям.

  • Боль или дискомфорт во время полового акта, который ранее не наблюдался и вызывает тревогу.

  • Симптомы инфекций мочевыводящих путей, такие как частое, болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

  • Безуспешные попытки самостоятельного восстановления микрофлоры с помощью аптечных средств без консультации специалиста, что может указывать на более серьезную проблему.

  • Планирование беременности или уже наступившая беременность при наличии любых из вышеперечисленных симптомов, так как дефицит лактобактерий может нести риски для здоровья матери и ребенка.

  • Появление симптомов нарушения микрофлоры после приема антибиотиков, что является частым явлением и требует коррекции.

Специалист проведет диагностику, определит точную причину дисбаланса и назначит адекватное лечение. Это может включать не только восстановление уровня лактобактерий с помощью пробиотиков, но и лечение сопутствующих инфекций, а также коррекцию образа жизни. Помните, что своевременная диагностика и лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление и поддержание женского здоровья.

Список литературы

  1. Федеральные клинические рекомендации "Бактериальный вагиноз". Российское общество акушеров-гинекологов, 2021.
  2. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой, В.И. Кулакова, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
  3. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Савельева И.В. Бактериальный вагиноз: современные подходы к диагностике и лечению. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  4. Witkin, S.S., Mendes-Soares, H., & Linhares, I.M. The Role of the Vaginal Microbiome in Gynecologic Health and Disease. Obstetrics & Gynecology, 2019, 133(2), 321-329.
  5. Ravel J, Gajer P, Abdo Z, et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2011, 108 Suppl 1(Suppl 1), 4680-4687.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн

Читайте также по теме:

Вернуться к общему обзору темы:

Вопросы гинекологам

Все консультации гинекологов


Задержка месячных

Здравствуйте, месяц назад принимала гормональные таблетки,...

Вероятность беременности

8.09 был па(незащенный, с полным окончанием), 13.09 по календарю,...

Врачи гинекологи

Все гинекологи


Гинеколог, Акушер, Терапевт

СКГА; РУДН

Стаж работы: 5 л.

Гинеколог, Врач УЗД, Акушер

Красноярский государственный медицинский университет им. профессора Войно-Ясенецкого

Стаж работы: 5 л.

Гинеколог, Врач УЗД, Акушер

Ульяновский государственный универсиетет

Стаж работы: 3 л.