Распознавание симптомов гиперплазии эндометрия для своевременного визита к врачу

Своевременное распознавание симптомов гиперплазии эндометрия — ключевой шаг к сохранению женского здоровья. Это состояние, характеризующееся избыточным разрастанием эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки), не является раком, но некоторые его формы могут со временем перерасти в злокачественную опухоль. Понимание сигналов, которые подает организм, позволяет вовремя обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и начать необходимое лечение, предотвратив возможные осложнения. Важно не игнорировать изменения в своем самочувствии, а научиться правильно их интерпретировать.

Что такое гиперплазия эндометрия и почему важно о ней знать

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) — это патологическое утолщение слизистой оболочки матки. В норме эндометрий ежемесячно нарастает под действием гормонов, готовясь к возможной беременности, и отторгается во время менструации, если зачатие не произошло. Этот процесс регулируется балансом двух ключевых гормонов: эстрогенов, которые стимулируют рост эндометрия, и прогестерона, который этот рост контролирует и стабилизирует. Когда эстрогенов становится слишком много, а прогестерона недостаточно, клетки эндометрия начинают делиться слишком активно. Это и приводит к его аномальному утолщению.

Основная причина знать о ГЭ заключается в ее потенциальной связи с раком эндометрия. Гиперплазия бывает разных типов. Простая гиперплазия без атипии (изменений в строении клеток) имеет очень низкий риск перехода в рак. Однако гиперплазия с атипией, особенно сложная, считается предраковым состоянием. Раннее выявление и лечение позволяют устранить патологический процесс и значительно снизить риск развития онкологического заболевания. Поэтому любые подозрительные симптомы — это не повод для паники, а весомая причина для планового визита к гинекологу.

Основные признаки ГЭ: на что обратить внимание в первую очередь

Главным и наиболее частым проявлением гиперплазии эндометрия являются аномальные маточные кровотечения. Поскольку утолщенный эндометрий нестабилен и плохо кровоснабжается, он отторгается нерегулярно и неравномерно, что и вызывает кровотечения, отличающиеся от нормальной менструации. Важно понимать, что «норма» для каждой женщины индивидуальна, поэтому ключевой ориентир — это любые изменения привычного характера менструального цикла.

Вот на какие типы кровотечений следует обратить особое внимание:

• Меноррагия — чрезмерно обильные или продолжительные менструации. Если месячные стали значительно более интенсивными, чем обычно, или длятся дольше 7 дней, это повод для беспокойства.
• Метроррагия — межменструальные кровотечения. Появление кровянистых выделений или кровотечений в середине цикла, когда их быть не должно.
• Нерегулярные менструации. Слишком короткие или, наоборот, слишком длинные циклы, особенно если ранее цикл был стабильным.
• Постменопаузальные кровотечения. Любые кровянистые выделения из половых путей у женщин в менопаузе (спустя год после последней менструации) являются абсолютным показанием для немедленного обращения к врачу.

Когда кровотечение считается аномальным: конкретные критерии

Многим женщинам сложно оценить, является ли их кровотечение «обильным» или «ненормальным». Чтобы внести ясность, гинекологи используют более объективные критерии. Ниже представлена таблица, которая поможет вам оценить характер своих выделений.

Разница в симптомах гиперплазии эндометрия в зависимости от возраста

Проявления ГЭ могут отличаться в разные периоды жизни женщины, так как они тесно связаны с гормональным фоном, который меняется с возрастом. Понимание этих особенностей помогает быть более внимательной к своему здоровью.

В репродуктивном возрасте (до 40–45 лет) гиперплазия эндометрия чаще всего проявляется нерегулярными циклами, обильными и длительными менструациями. Это может быть связано с ановуляторными циклами (когда овуляция не происходит), что характерно, например, для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или ожирения. Иногда женщины могут жаловаться на трудности с зачатием.

В перименопаузе (период перед наступлением менопаузы) менструальный цикл естественным образом становится нерегулярным, что может маскировать симптомы ГЭ. Однако поводом для обращения к врачу должно стать резкое увеличение обильности менструаций, появление кровотечений чаще, чем раз в 21 день, или длительные мажущие выделения между месячными. Не стоит списывать все изменения только на «возрастное».

В постменопаузе (после прекращения менструаций) ситуация наиболее однозначная. Любые кровянистые выделения из половых путей, от едва заметных «мажущих» до обильных, считаются патологией и требуют немедленной консультации гинеколога для исключения гиперплазии эндометрия и, что более важно, рака эндометрия.

Неочевидные симптомы и косвенные признаки ГЭ

Помимо очевидных аномальных кровотечений, существуют и другие, менее специфичные признаки, которые могут указывать на наличие гиперплазии эндометрия. Чаще всего они являются следствием основного симптома — хронической кровопотери.

К таким косвенным признакам относятся симптомы железодефицитной анемии. Из-за постоянной или периодической обильной потери крови организм теряет железо, что приводит к снижению уровня гемоглобина. Это может проявляться в виде:

• постоянной усталости, слабости и сонливости, которые не проходят даже после полноценного отдыха;
• бледности кожных покровов и слизистых оболочек;
• головокружения, шума в ушах, появления «мушек» перед глазами;
• одышки и учащенного сердцебиения при привычной физической нагрузке;
• ломкости ногтей, выпадения волос, сухости кожи.

Иногда женщины могут испытывать тянущие боли или дискомфорт внизу живота, но это не является типичным симптомом самой гиперплазии. Чаще боль связана с сокращениями матки, пытающейся отторгнуть избыточный эндометрий.

Ваш план действий: как подготовиться к визиту к гинекологу

Если вы заметили у себя один или несколько из описанных симптомов, самый правильный шаг — записаться на прием к врачу-гинекологу. Чтобы визит был максимально продуктивным, к нему стоит подготовиться. Это поможет врачу быстрее составить полную картину вашего состояния и назначить необходимые обследования. Ваша подготовка — это важный вклад в точность диагностики.

Вот что вы можете сделать:

• Ведите менструальный календарь. Записывайте дату начала и окончания менструации, отмечайте дни с наиболее обильными выделениями, а также любые межменструальные кровотечения. По возможности оцените интенсивность кровопотери (например, по количеству используемых прокладок в день).
• Составьте список симптомов. Запишите все, что вас беспокоит, даже если вам кажется, что это не связано с гинекологией. Укажите, когда симптомы появились и как менялись со временем.
• Подготовьте информацию о своем здоровье. Вспомните и запишите все перенесенные гинекологические заболевания, операции, информацию о беременностях и родах. Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете на постоянной основе.
• Сформулируйте вопросы к врачу. Заранее подумайте, что бы вы хотели узнать. Это поможет не растеряться на приеме и получить всю важную для вас информацию.

Помните, что ваша информированность и внимательное отношение к собственному телу — лучшие союзники в поддержании здоровья. Своевременное обращение к специалисту при появлении первых симптомов гиперплазии эндометрия позволяет провести точную диагностику и выбрать наиболее эффективную и щадящую тактику лечения.

Список литературы

1. Гиперплазия эндометрия. Клинические рекомендации РФ. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Practice Bulletin No. 149: Endometrial intraepithelial neoplasia. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) // Obstetrics and Gynecology. — 2015. — Vol. 125(5). — P. 1272–1278.
4. Management of Endometrial Hyperplasia (Green-top Guideline No. 67). Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). — London: RCOG, 2016.
5. Kurman R.J., Carcangiu M.L., Herrington C.S., Young R.H., eds. WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. — Lyon: IARC Press, 2014.