Как подготовиться к гистероскопии по удалению спаек: анализы и рекомендации




Баровникова Анастасия Леонидовна

Автор:

Баровникова Анастасия Леонидовна

Гинеколог, Врач УЗД, Акушер

25.09.2025
Время чтения:

Правильная подготовка к гистероскопии по удалению спаек в матке (также известной как адгезиолизис или синехиолизис) является ключевым фактором, влияющим на безопасность процедуры и успешность последующего восстановления. Этот этап включает в себя комплексную оценку состояния здоровья женщины, что позволяет минимизировать риски осложнений, связанных как с самой операцией, так и с анестезией. Чёткое следование рекомендациям врача обеспечивает не только физическую, но и психологическую готовность к вмешательству, создавая наилучшие условия для достижения поставленной цели — восстановления нормальной анатомии полости матки.

Что такое гистероскопическое удаление спаек и зачем к нему готовиться

Гистероскопическое удаление спаек, или синехиолизис, — это малоинвазивная хирургическая процедура, в ходе которой врач через шейку матки вводит специальный оптический прибор (гистероскоп) для осмотра её полости и аккуратного рассечения внутриматочных сращений. Эти спайки (синехии) представляют собой тяжи из соединительной ткани, которые могут деформировать полость матки и быть причиной бесплодия, невынашивания беременности или нарушений менструального цикла. Тщательная подготовка к гистероскопии необходима по нескольким причинам. Во-первых, она позволяет выявить возможные противопоказания, например острые воспалительные процессы или тяжёлые сопутствующие заболевания, которые могут сделать операцию небезопасной. Во-вторых, результаты анализов помогают врачу и анестезиологу составить оптимальный план ведения процедуры и подобрать наиболее подходящий вид обезболивания. В-третьих, соблюдение пациенткой всех рекомендаций снижает вероятность инфекционных осложнений и способствует более лёгкому и быстрому восстановлению после вмешательства.

Ключевые этапы подготовки к процедуре

Процесс подготовки к гистероскопическому удалению внутриматочных сращений можно условно разделить на несколько последовательных этапов. Каждый из них играет важную роль в обеспечении безопасности и эффективности лечения. Понимание этой последовательности помогает систематизировать действия и снизить уровень беспокойства перед предстоящей операцией.

  • Консультация гинеколога и анестезиолога. На этом этапе врач подтверждает необходимость операции, обсуждает с вами цели, ход процедуры, возможные риски и отвечает на все вопросы. Анестезиолог оценивает общее состояние здоровья для выбора оптимального и безопасного метода обезболивания.
  • Лабораторная диагностика. Сдача комплекса анализов крови, мочи и мазков для оценки общего состояния организма, выявления скрытых инфекций и воспалений, а также оценки работы жизненно важных органов.
  • Инструментальные обследования. Проведение дополнительных исследований, таких как УЗИ органов малого таза, электрокардиография (ЭКГ) и флюорография, для получения полной картины состояния здоровья.
  • Непосредственная подготовка. Соблюдение диеты, правил гигиены и режима приёма/отмены лекарственных препаратов за несколько дней и часов до процедуры.

Обязательные анализы перед гистероскопией

Лабораторная диагностика — это фундаментальный этап подготовки, который предоставляет врачу объективную информацию о состоянии вашего здоровья. Ниже представлена таблица с перечнем основных анализов и объяснением их назначения.

Название анализа Зачем он нужен
Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ) Позволяет оценить уровень гемоглобина (профилактика анемии), количество лейкоцитов (индикатор воспаления) и тромбоцитов (важны для свёртываемости крови).
Биохимический анализ крови Оценивает функцию печени (АЛТ, АСТ, билирубин), почек (креатинин, мочевина), уровень глюкозы и общего белка. Это важно для оценки метаболизма и безопасности анестезии.
Коагулограмма (оценка свёртывающей системы крови) Показывает, насколько хорошо сворачивается кровь. Это критически важно для предотвращения избыточной кровопотери во время и после операции.
Анализ на группу крови и резус-фактор Необходим на случай экстренной ситуации, требующей переливания крови.
Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C) Стандартное требование перед любым хирургическим вмешательством для обеспечения безопасности пациентки и медицинского персонала.
Общий анализ мочи Помогает выявить возможные воспалительные процессы в мочевыделительной системе.
Мазок на флору из влагалища и цервикального канала Необходим для исключения острого воспалительного процесса половых путей, который является противопоказанием к проведению гистероскопии.
Цитологическое исследование мазка с шейки матки (ПАП-тест) Проводится для исключения предраковых и раковых изменений клеток шейки матки.

Инструментальные обследования перед операцией

Помимо лабораторных тестов, для полной оценки состояния здоровья и планирования хода гистероскопии по удалению спаек назначаются инструментальные исследования. Они позволяют получить визуальную и функциональную информацию о состоянии органов и систем, которые могут быть затронуты во время анестезии и хирургического вмешательства.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Помогает врачу уточнить локализацию и степень выраженности спаечного процесса, оценить толщину эндометрия и состояние яичников. Исследование обычно проводится на 5–9-й день менструального цикла.
  • Электрокардиография (ЭКГ). Обязательное исследование для оценки работы сердца. Результаты ЭКГ необходимы анестезиологу для выбора безопасного препарата для наркоза и контроля сердечной деятельности во время операции.
  • Флюорография или рентгенография органов грудной клетки. Проводится для исключения заболеваний лёгких, в первую очередь туберкулёза. Результаты действительны в течение одного года.
  • Консультация терапевта. По результатам всех обследований терапевт даёт заключение об отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению со стороны других органов и систем.

Рекомендации за несколько дней до гистероскопии

Заблаговременная подготовка организма помогает легче перенести процедуру и анестезию. За 5–7 дней до запланированной гистероскопии по удалению синехий рекомендуется внести некоторые изменения в образ жизни и рацион. Эти простые шаги направлены на снижение нагрузки на пищеварительную систему и улучшение общего самочувствия.

  • Диета. Исключите из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, чёрный хлеб, цельное молоко, газированные напитки. Отдавайте предпочтение лёгкой пище: нежирному мясу, рыбе, крупам, овощам на пару.
  • Лекарственные препараты. Обязательно сообщите своему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе, включая витамины и биологически активные добавки. Некоторые из них, особенно те, что влияют на свёртываемость крови (например, аспирин, антикоагулянты), могут потребовать временной отмены или замены по согласованию с врачом.
  • Образ жизни. Воздержитесь от употребления алкоголя и постарайтесь сократить количество выкуриваемых сигарет, так как это негативно влияет на процессы заживления и работу сердечно-сосудистой системы.
  • Половой покой. Рекомендуется воздержаться от половых контактов за 2–3 дня до процедуры для снижения риска инфицирования.

Подготовка накануне и в день проведения гистероскопии

Это самый ответственный этап, требующий строгого соблюдения всех предписаний. От ваших действий накануне и утром в день операции напрямую зависит безопасность анестезиологического пособия.

Вечер накануне:

  • Последний приём пищи. Ужин должен быть лёгким и состояться не позднее 18:00–19:00. После этого можно пить только чистую негазированную воду.
  • Очищение кишечника. В зависимости от рекомендаций врача может потребоваться очистительная клизма или приём специальных слабительных препаратов вечером накануне операции. Это необходимо для уменьшения давления кишечника на матку и улучшения визуализации во время процедуры.
  • Гигиенические процедуры. Примите душ. Волосы в области лобка и наружных половых органов можно аккуратно подстричь или сбрить, если это является требованием клиники. Уточните этот момент у вашего врача.

Утро в день операции:

  • Полный голод. С полуночи категорически запрещается есть и пить любую жидкость, включая воду. Это важнейшее правило для профилактики грозного осложнения анестезии — аспирации, то есть попадания содержимого желудка в дыхательные пути.
  • Приём лекарств. Если вы постоянно принимаете жизненно важные препараты (например, от давления), обсудите с анестезиологом возможность их приёма утром с минимальным количеством воды.
  • Гигиена. Утром можно почистить зубы и принять душ. Не используйте дезодоранты, духи или лосьоны для тела.
  • Что взять с собой. Подготовьте документы (паспорт, полис, направления, результаты анализов), удобную одежду (халат, тапочки), гигиенические прокладки и предметы личной гигиены.

Психологическая подготовка и снижение тревожности

Предстоящее хирургическое вмешательство, даже малоинвазивное, практически всегда вызывает волнение и тревогу. Это абсолютно нормальная реакция. Однако избыточный стресс может негативно сказаться на самочувствии. Важно понимать, что вы находитесь в руках профессионалов, а сама процедура гистероскопии является отработанной и безопасной методикой. Задавайте своему врачу все волнующие вас вопросы — чем больше у вас будет информации, тем меньше останется места для страха. Накануне операции постарайтесь отвлечься: почитайте книгу, посмотрите фильм, займитесь спокойным хобби. Дыхательные упражнения и медитация также могут помочь справиться с тревогой. Помните, что позитивный настрой — важная часть успешного лечения.

Список литературы

  1. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1104 с.
  2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Штыров С.В. Эндоскопия в гинекологии. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2005. — 512 с.
  3. Внутриматочная патология: Клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021.
  4. Hysteroscopy: Textbook and Atlas / ed. by L.G. Keith, H.A. van der Pas, I.S. Brosens, S. Gordts. — CRC Press, 2004. — 376 p.
  5. Saravelos, S. H., & Li, T. C. (2012). Adhesions and Asherman’s Syndrome. In: Congenital Uterine Anomalies. Springer, London.
  6. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2017). Intrauterine adhesions. Fertility and Sterility, 107(4), 882–886.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн

Читайте также по теме:

Вернуться к общему обзору темы:

Вопросы гинекологам

Все консультации гинекологов


Выделения

У меня  после частого прикосновения к половым губам появились...

Задержка месячных

Здравствуйте, у меня задержка месячных 34 дня делала тесты на...

Месячные

Здравствуйте у меня проблемы с месячными уже как год месячные не...

Врачи гинекологи

Все гинекологи


Гинеколог, Акушер

ММА им И.М.Сеченова

Стаж работы: 15 л.

Гинеколог, Акушер, Терапевт

СКГА; РУДН

Стаж работы: 5 л.

Гинеколог, Врач УЗД, Акушер

Ульяновский государственный универсиетет

Стаж работы: 3 л.