Физиотерапия при аднексите: как ускорить выздоровление и снять боль

Физиотерапия при аднексите — это важный компонент комплексного лечения воспаления придатков матки (яичников и маточных труб), который применяется в дополнение к основной медикаментозной терапии. Физиотерапевтические методы не заменяют антибиотики, но значительно повышают их эффективность, помогают снять болевой синдром, уменьшить воспаление, предотвратить образование спаек и ускорить восстановление женского здоровья. Грамотно подобранный курс процедур позволяет не только справиться с текущим обострением, но и снизить риск перехода заболевания в хроническую форму.

Что такое аднексит и почему его нельзя лечить только физиопроцедурами

Аднексит, также известный как сальпингоофорит, — это воспалительное заболевание, вызванное преимущественно бактериальной инфекцией. Основа его лечения — это антибактериальная терапия, направленная на уничтожение возбудителя. Физиотерапия не обладает прямым бактерицидным действием, то есть не убивает микробы. Попытка лечить острое воспаление только физиопроцедурами, особенно тепловыми, без прикрытия антибиотиками, может привести к тяжелым осложнениям: распространению инфекции, формированию гнойных образований (абсцессов) и развитию перитонита. Поэтому физиотерапевтическое лечение назначается врачом-гинекологом строго как вспомогательный метод, когда острая фаза воспаления уже купирована медикаментами.

Цели и задачи физиотерапии при лечении сальпингоофорита

Применение физиотерапевтических методов при сальпингоофорите преследует несколько ключевых целей, каждая из которых направлена на полноценное восстановление функций репродуктивной системы. Эти задачи решаются комплексно, что и обеспечивает высокую эффективность такого подхода.

• Обезболивающий эффект. Многие процедуры, такие как магнитотерапия или ультразвук, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, улучшению местного кровотока и снижению отека тканей. Это приводит к уменьшению давления на нервные окончания и, как следствие, к снятию или значительному ослаблению тазовой боли.
• Противовоспалительное действие. Физиотерапия активизирует микроциркуляцию в очаге воспаления, улучшает отток лимфы и венозной крови. Это помогает организму быстрее выводить продукты распада и токсины, уменьшая отек, покраснение и другие признаки воспалительного процесса.
• Профилактика спаечного процесса. Спайки (сращения между органами) — одно из самых грозных осложнений аднексита, ведущее к хронической боли и бесплодию. Такие методы, как электрофорез с лидазой или ультразвуковая терапия, способствуют рассасыванию фибрина — белка, из которого формируются спайки, делая ткани более эластичными.
• Улучшение доставки лекарств. За счет усиления кровообращения в органах малого таза повышается концентрация антибиотиков и других препаратов непосредственно в очаге инфекции. Это делает основное лечение более прицельным и эффективным.
• Восстановление функции яичников. Хроническое воспаление может нарушать нормальную работу яичников и овуляцию. Физиотерапия помогает нормализовать их кровоснабжение и гормональную функцию, что важно для восстановления менструального цикла и фертильности.

Основные методы физиотерапевтического лечения аднексита

Выбор конкретного метода физиотерапии зависит от стадии заболевания (подострая или хроническая), выраженности симптомов и индивидуальных особенностей организма пациентки. Ниже представлена таблица с наиболее часто применяемыми методиками.

Когда назначают физиотерапию: показания и выбор времени

Ключевым правилом назначения физиотерапии при аднексите является правильный выбор времени. Процедуры категорически запрещено проводить в острую фазу заболевания, когда есть высокая температура, выраженная боль и признаки интоксикации. Это связано с риском усиления воспаления и распространения инфекции. Физиотерапевтическое лечение назначается врачом в следующие периоды:

• Подострый период. Обычно через 5–7 дней после начала антибактериальной терапии, когда температура тела нормализовалась, а основные симптомы острого воспаления стихли.
• Период ремиссии хронического аднексита. Физиотерапия является одним из главных методов профилактики обострений. Курсы проводятся 1–2 раза в год для закрепления результата, рассасывания остаточных явлений (спаек) и улучшения общего состояния репродуктивной системы.
• Период реабилитации. После перенесенного острого сальпингоофорита для предотвращения его перехода в хроническую форму и минимизации последствий, в первую очередь — спаечного процесса.

Противопоказания: когда физиотерапия может навредить

Несмотря на высокую эффективность и относительную безопасность, физиотерапевтическое лечение имеет ряд строгих противопоказаний. Игнорирование этих ограничений может привести к серьезному ухудшению состояния здоровья. Перед назначением курса врач всегда проводит тщательное обследование для их исключения.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Доброкачественные опухоли матки и придатков, требующие оперативного лечения (например, крупные миомы, кисты яичников).
• Острые инфекционные заболевания с повышением температуры тела.
• Беременность на любом сроке.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (например, гипертония III стадии, сердечная недостаточность).
• Заболевания крови и склонность к кровотечениям.
• Наличие гнойных процессов в малом тазу (пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс) до их хирургического дренирования.
• Эндометриоз (является относительным противопоказанием, требует осторожного подхода и выбора методов, не вызывающих нагрева).

Как проходит курс лечения и чего ожидать от процедур

Курс физиотерапии при лечении аднексита обычно состоит из 7–15 сеансов, которые проводятся ежедневно или через день. Длительность одной процедуры составляет в среднем 10–20 минут. Большинство современных физиотерапевтических процедур абсолютно безболезненны. Во время сеанса пациентка может ощущать легкое тепло, незначительное покалывание или вибрацию в зоне воздействия, но выраженного дискомфорта быть не должно. О любых неприятных ощущениях необходимо немедленно сообщать медицинскому персоналу.

Важно понимать, что эффект от физиотерапии имеет накопительный характер. Не стоит ждать мгновенного облегчения после первого же сеанса. Заметное улучшение состояния, как правило, наступает к середине или концу курса. Полный терапевтический эффект разворачивается постепенно и сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания лечения. Для достижения стойкого результата и профилактики рецидивов важно пройти весь назначенный врачом курс полностью, не прерывая его без веских причин.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Стругацкий В. М., Арсланян К. Н., Маланова Т. Б. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога: клинические аспекты и рецептура. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 208 с.
3. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации РФ. — Российское общество акушеров-гинекологов, 2021.
4. Berek J. S. Berek & Novak's Gynecology. — 16th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2019. — 1536 p.
5. Workowski K. A., Bachmann L. H., Chan P. A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4):1–187 (Section on Pelvic Inflammatory Disease (PID)).