Лабораторные анализы при пельвиоперитоните: кровь и бакпосев

Своевременные и точные лабораторные анализы при пельвиоперитоните играют ключевую роль в диагностике и выборе правильной тактики лечения этого серьезного состояния. Пельвиоперитонит — это воспаление брюшины в области малого таза, которое является грозным осложнением гинекологических заболеваний и требует немедленного медицинского вмешательства. Результаты исследований крови и бактериологического посева (бакпосев) позволяют врачу не только подтвердить диагноз и оценить степень воспалительного процесса, но и определить возбудителя инфекции, чтобы назначить наиболее эффективную антибактериальную терапию.

Общий анализ крови (ОАК): первый и самый важный шаг

Общий анализ крови (ОАК) является базовым и обязательным исследованием при подозрении на любое воспалительное заболевание, включая пельвиоперитонит. Он предоставляет быструю и ценную информацию о реакции организма на инфекцию. Этот анализ помогает оценить остроту процесса и общее состояние иммунной системы. Кровь для исследования берется из вены, как правило, натощак, но в экстренных ситуациях это требование может не соблюдаться, поскольку промедление недопустимо.

Основные показатели ОАК, которые указывают на наличие острого воспаления, требуют пристального внимания. Изменения в них являются сигналом тревоги для врача. Важно понимать, что эти показатели не являются специфичными именно для пельвиоперитонита, но в совокупности с клинической картиной они дают четкое представление о происходящем в организме.

Для наглядности, вот ключевые маркеры в общем анализе крови и их значение при воспалении брюшины малого таза:

Биохимический анализ крови: оценка общего состояния организма

Если общий анализ крови показывает картину воспаления, то биохимическое исследование позволяет оценить, насколько этот процесс затронул другие органы и системы. Инфекция при пельвиоперитоните может вызывать интоксикацию, которая негативно сказывается на работе печени, почек и других жизненно важных органов. Поэтому биохимический анализ необходим для комплексной оценки состояния пациентки и коррекции лечебной тактики.

Врача в первую очередь интересуют следующие показатели:

• С-реактивный белок (СРБ). Это самый чувствительный маркер острого воспаления. Его уровень в крови начинает расти уже через 6–8 часов после начала воспалительного процесса и может увеличиваться в десятки и даже сотни раз. Динамика уровня СРБ позволяет отслеживать эффективность лечения: при правильном подборе антибиотиков его концентрация быстро снижается.
• Прокальцитонин. Этот показатель является важным маркером для диагностики тяжелых бактериальных инфекций и сепсиса. Его значительное повышение указывает на системный характер воспаления и высокий риск развития жизнеугрожающих осложнений.
• Белки печеночной функции (АЛТ, АСТ, билирубин). Повышение этих показателей может свидетельствовать о токсическом воздействии инфекции на печень.
• Показатели функции почек (креатинин, мочевина). Их рост указывает на нарушение выделительной функции почек, что может быть вызвано интоксикацией или обезвоживанием на фоне высокой температуры и рвоты.
• Общий белок и альбумин. Снижение уровня этих белков может говорить о тяжести состояния и истощении ресурсов организма на фоне длительного или острого воспалительного процесса.

Бактериологическое исследование (бакпосев): определение возбудителя и его чувствительности

Бактериологическое исследование, или бакпосев, — это «золотой стандарт» в диагностике инфекционных заболеваний. Его главная цель — не просто подтвердить наличие инфекции, а точно определить, какой именно микроорганизм ее вызвал и к каким антибиотикам он чувствителен. Это позволяет перейти от эмпирической терапии (лечения, основанного на предположениях) к целенаправленному уничтожению возбудителя.

Материалом для исследования может служить:

• содержимое влагалища и цервикального канала;
• пунктат брюшной полости, полученный во время диагностической лапароскопии (малоинвазивной операции);
• отделяемое из дренажей, если они были установлены во время хирургического вмешательства.

Многих пациенток беспокоит, как долго ждать результатов. Важно понимать, что бактериологическое исследование требует времени — обычно от 3 до 7 дней. Этот срок необходим для того, чтобы микроорганизмы выросли на питательных средах в лаборатории до количества, достаточного для их идентификации и определения чувствительности к антибиотикам. Это не означает, что лечение откладывается. Терапия начинается немедленно с использованием антибиотиков широкого спектра действия, которые активны против большинства вероятных возбудителей. После получения результатов бакпосева врач может скорректировать лечение, заменив препарат на более эффективный или сузив спектр его действия, что снижает риск побочных эффектов и развития устойчивости у бактерий.

Почему так важна комплексная оценка результатов анализов

Получив на руки бланк с результатами анализов, многие испытывают тревогу, видя отклонения от нормы. Крайне важно не пытаться самостоятельно ставить себе диагноз или оценивать тяжесть своего состояния. Интерпретация лабораторных данных — это задача исключительно лечащего врача. Специалист оценивает не отдельные цифры, а всю картину в комплексе: результаты общего и биохимического анализов крови, данные бакпосева, а также жалобы, симптомы, результаты гинекологического осмотра и данные инструментальных исследований (например, УЗИ органов малого таза).

Только такой комплексный подход позволяет поставить верный диагноз и назначить своевременное и адекватное лечение. Лабораторная диагностика при пельвиоперитоните — это не просто набор тестов, а надежный компас, который помогает врачу выбрать самый короткий и безопасный путь к выздоровлению пациентки, избегая опасных осложнений этого заболевания.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации РФ. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. — 75 с.
3. Айламазян Э. К., Рябцева И. Т. Неотложная помощь при экстренных состояниях в гинекологии. — 5-е изд. — СПб.: СпецЛит, 2017. — 415 с.
4. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
5. Workowski K. A., Bachmann L. H., Chan P. A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4):1–187. (Раздел: Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)).