ПМС в период перименопаузы: чего ожидать от своего цикла и самочувствия

Перименопауза — это естественный, но часто недооцененный этап в жизни каждой женщины, который знаменует собой переход к менопаузе. В этот период многие женщины сталкиваются с усилением симптомов предменструального синдрома (ПМС) или появлением совершенно новых, непривычных ощущений. Изменение привычного ритма цикла и самочувствия может вызывать тревогу и непонимание, но важно знать, что эти явления имеют физиологическую основу и поддаются управлению. Понимание того, что происходит с вашим организмом, поможет вам чувствовать себя увереннее и найти эффективные способы облегчения дискомфорта.

Что такое перименопауза и почему она влияет на предменструальный синдром

Перименопауза — это период, предшествующий менопаузе, во время которого в яичниках женщины постепенно снижается выработка половых гормонов — прежде всего эстрогена и прогестерона. Этот этап может длиться от нескольких месяцев до 10 и более лет, обычно начинаясь в возрасте около 40-45 лет, но у некоторых женщин может проявиться раньше. Менопауза же официально наступает, когда менструации отсутствуют в течение 12 месяцев подряд.

Основная причина усиления или изменения предменструального синдрома (ПМС) в перименопаузе — это колебания гормонального фона. В отличие от стабильного снижения гормонов после менопаузы, в перименопаузальный период уровни эстрогена и прогестерона колеблются непредсказуемо. Эти скачки и падения могут быть более выраженными, чем в репродуктивном возрасте. Нестабильность эстрогена и снижение прогестерона оказывают значительное влияние на центральную нервную систему, изменяя чувствительность к нейротрансмиттерам, таким как серотонин. Это может приводить к усилению эмоциональных симптомов, таких как раздражительность, тревожность и перепады настроения, а также к обострению физических проявлений предменструального синдрома.

Изменения менструального цикла в перименопаузе

Менструальный цикл в период перименопаузы претерпевает значительные изменения, которые являются прямым следствием гормональных колебаний. Эти изменения могут быть одним из первых признаков приближения менопаузы. Вы можете заметить, что ваш привычный цикл становится менее предсказуемым, что может вызывать беспокойство.

Вот типичные изменения, которые могут произойти с менструальным циклом в период перименопаузы:

Эти изменения являются нормальной частью процесса старения репродуктивной системы, но при появлении очень обильных, длительных кровотечений или необычных болей всегда следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины.

Как меняется предменструальный синдром в период перименопаузы

Предменструальный синдром (ПМС) в перименопаузе может проявляться значительно иначе, чем в более молодом возрасте. Многих женщин удивляет и даже пугает усиление привычных симптомов или появление совершенно новых, порой очень интенсивных ощущений. Это объясняется всё теми же нестабильными гормональными уровнями, которые по-разному воздействуют на организм. Важно понимать, что вы не одиноки в этих переживаниях, и они являются частью естественного процесса.

Вот распространенные симптомы предменструального синдрома в перименопаузе, которые могут усиливаться или видоизменяться:

• Эмоциональная нестабильность: Раздражительность, приступы гнева, беспричинная тревога, плаксивость, перепады настроения, депрессивные состояния могут стать более выраженными и труднее поддаваться контролю. Вы можете заметить, что даже незначительные события вызывают сильную эмоциональную реакцию.
• Нарушения сна: Бессонница, трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения или, наоборот, повышенная сонливость. Эти проблемы могут усиливаться непосредственно перед началом менструации.
• Физический дискомфорт: Болезненность и набухание молочных желез (мастодиния), вздутие живота, отеки (задержка жидкости), головные боли и мигрени, боли в суставах и мышцах. Эти симптомы могут быть более интенсивными и продолжительными, чем раньше.
• Ухудшение памяти и концентрации: Многие женщины отмечают, что им становится сложнее сосредоточиться, ухудшается краткосрочная память, появляется "мозговой туман" перед менструацией.
• Повышенная утомляемость: Ощущение постоянной усталости и нехватки энергии, даже после полноценного отдыха.
• Вазомоторные симптомы: Хотя приливы жара и ночная потливость чаще ассоциируются с самой менопаузой, они могут начать проявляться и в перименопаузе, усиливаясь в предменструальный период из-за резких колебаний уровня эстрогена.

Эти проявления предменструального синдрома могут значительно влиять на качество жизни, работу, отношения и общее самочувствие. Важно осознавать, что эти изменения не являются признаком слабости или "схождения с ума", а физиологической реакцией организма на гормональную перестройку.

Как отличить обычный предменструальный синдром от перименопаузы

Многие женщины задаются вопросом, как понять, являются ли их симптомы просто усиленным предменструальным синдромом или уже начинающейся перименопаузой. Разграничение этих состояний важно для правильного понимания происходящих изменений и выбора адекватных стратегий управления. Хотя предменструальный синдром (ПМС) и перименопауза имеют общие симптомы, есть ключевые отличия.

Основное отличие заключается в длительности и регулярности изменений, а также в их причине:

• Предменструальный синдром (ПМС) — это комплекс симптомов, которые регулярно появляются в лютеиновой фазе менструального цикла (после овуляции) и полностью исчезают с началом менструации или вскоре после неё. Он связан с циклическими колебаниями гормонов в репродуктивном возрасте и исчезает с наступлением менопаузы.
• Перименопауза — это переходный период, характеризующийся снижением функции яичников и их непредсказуемой работой. Симптомы, связанные с перименопаузой, могут возникать не только в предменструальный период, но и в другие фазы цикла, а также носить более постоянный характер. Изменения цикла, такие как нерегулярные менструации, их пропуски или изменение обильности, являются ключевым индикатором именно перименопаузы, а не просто ПМС.

Признаки, которые могут указывать на начало перименопаузы, а не просто усиление предменструального синдрома:

• Нерегулярность менструаций: Если ваш цикл, который раньше был стабильным, начал значительно меняться — стал короче, длиннее, с пропусками или непредсказуемым интервалом, это сильный признак перименопаузы.
• Появление новых симптомов: Если помимо привычных симптомов предменструального синдрома (ПМС), вы начали замечать приливы жара, ночную потливость, сухость влагалища, снижение либидо, которые могут проявляться вне зависимости от фазы цикла.
• Возраст: Если вам более 40 лет, вероятность начала перименопаузы значительно возрастает.
• Неэффективность привычных методов: Если те методы, которые ранее помогали справляться с предменструальным синдромом, перестали быть эффективными.

Ведение дневника менструального цикла и записи симптомов помогут вам и вашему врачу отследить закономерности и точнее определить, с чем связаны ваши изменения самочувствия. Это позволит сделать правильные выводы и подобрать наиболее подходящие стратегии для улучшения качества жизни.

Как облегчить проявления предменструального синдрома в перименопаузе: практические шаги

Облегчение проявлений предменструального синдрома (ПМС) в перименопаузе возможно и часто начинается с модификации образа жизни. Эти меры направлены на стабилизацию общего состояния организма, снижение стресса и поддержку гормонального баланса через естественные механизмы. Подход должен быть комплексным и последовательным.

Рекомендации по изменению образа жизни, которые могут помочь справиться с усиленным предменструальным синдромом в перименопаузе:

• Питание:
  • Сбалансированная диета: Увеличьте потребление цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, нежирных белков. Они обеспечивают стабильный уровень сахара в крови, что помогает уменьшить перепады настроения и уровень энергии.
  • Ограничение стимуляторов: Сократите потребление кофеина, алкоголя и сахара, особенно в предменструальный период. Эти вещества могут усугублять тревожность, раздражительность и нарушения сна.
  • Достаточное количество кальция и витамина D: Эти элементы важны для здоровья костей и могут оказывать положительное влияние на настроение. Включите в рацион молочные продукты, обогащенные напитки, жирную рыбу, а также рассмотрите возможность приема добавок после консультации с врачом.
  • Магний: Известен своими расслабляющими свойствами, может помочь уменьшить мышечные спазмы, головные боли и улучшить сон. Содержится в зеленых листовых овощах, орехах, семенах, бобовых.
• Физическая активность:
  • Регулярные упражнения: Умеренные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде, йога, пилатес, могут значительно улучшить настроение, снизить стресс, улучшить сон и уменьшить физические симптомы. Стремитесь к 30 минутам активности в большинство дней недели.
  • Силовые тренировки: Помогают поддерживать мышечную массу и плотность костей, что особенно важно в перименопаузе.
• Управление стрессом:
  • Техники релаксации: Медитация, дыхательные упражнения, глубокое расслабление мышц могут помочь справиться с эмоциональной нестабильностью и тревожностью.
  • Достаточный сон: Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, даже по выходным. Создайте комфортные условия для сна: прохладная темная комната, отсутствие гаджетов перед сном.
  • Хобби и социальная активность: Занятия любимыми делами, общение с друзьями и близкими способствуют выработке эндорфинов, улучшая настроение и снижая чувство изоляции.
• Ведение дневника симптомов:
  • Записывайте свои симптомы, их интенсивность, длительность и фазу цикла. Это поможет выявить закономерности, понять, какие факторы усугубляют или облегчают ваше состояние, и предоставить ценную информацию для врача.

Эти меры являются базовыми, но очень эффективными для многих женщин. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и то, что работает для одной женщины, может не подойти другой. Будьте терпеливы к себе и при необходимости не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту.

Когда стоит обратиться к специалисту

Хотя изменения в цикле и усиление предменструального синдрома (ПМС) в перименопаузе являются естественным процессом, бывают ситуации, когда консультация с врачом становится не просто желательной, но и необходимой. Не стоит терпеть сильный дискомфорт или игнорировать тревожные симптомы. Своевременное обращение к специалисту поможет исключить другие, более серьёзные заболевания, получить адекватную поддержку и подобрать эффективные методы коррекции состояния.

Обратитесь к гинекологу, если вы заметили следующие признаки:

• Значительное ухудшение качества жизни: Если симптомы предменструального синдрома настолько сильны, что мешают вашей повседневной активности, работе, отношениям или вызывают серьёзные эмоциональные страдания (постоянная депрессия, тревожность, панические атаки).
• Неконтролируемые кровотечения: Если менструации стали чрезмерно обильными (требуется смена гигиенических средств каждый час-два), продолжительными (более 7 дней), сопровождаются большими сгустками, или у вас появились кровотечения между циклами или после полового акта. Эти симптомы требуют немедленного обследования для исключения патологий матки.
• Появление новых, необъяснимых симптомов: Если кроме привычных проявлений предменструального синдрома вы сталкиваетесь с чем-то совершенно новым, вызывающим у вас беспокойство.
• Отсутствие эффекта от изменения образа жизни: Если вы уже предприняли шаги по модификации диеты, физической активности и методов управления стрессом, но они не принесли желаемого облегчения.
• Подозрение на другие состояния: Симптомы перименопаузы и предменструального синдрома могут быть схожи с проявлениями других заболеваний, таких как нарушения функции щитовидной железы, анемия, депрессия, тревожные расстройства. Врач поможет провести дифференциальную диагностику.

Врач сможет оценить ваше состояние, назначить необходимые анализы (например, на гормоны, а также для исключения анемии) и предложить индивидуальный план действий. Он может порекомендовать витаминные комплексы, фитотерапию, гормональную терапию (если нет противопоказаний) или другие методы лечения, чтобы помочь вам комфортно пройти период перименопаузы и улучшить качество жизни.

Список литературы

1. Радзинский В.Е., Духин А.О. и др. Перименопауза: от симптомов к терапии // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. — 2017. — № 4 (18). — С. 136-141.
2. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. (ред.). Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 827-848.
3. Манухин И.Б., Студеная Л.Б. Климактерический синдром: современный взгляд на проблему // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2011. — № 6. — С. 104-110.
4. Федеральные клинические рекомендации. Менопауза и перименопауза. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
5. Всемирная организация здравоохранения. Исследования менопаузы в 1990-х годах: доклад Научной группы ВОЗ. Серия технических докладов ВОЗ, № 866. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1996.